謝宏麗

(福建省建筑輕紡設(shè)計(jì)研究院 福建福州 350001 )

0 引言

“以人為本”是現(xiàn)代環(huán)境設(shè)計(jì)的一個(gè)重要思想，同樣也是醫(yī)療環(huán)境設(shè)計(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著人民生活水平的不斷提高，衛(wèi)生防疫、醫(yī)療保健等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)就醫(yī)環(huán)境提出了越來(lái)越高的要求，“人性化”理念不斷滲透與影響到醫(yī)院設(shè)計(jì)之中?！耙匀藶楸尽辈粌H要以患者為中心，也包括長(zhǎng)期在醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員，滿足“人”對(duì)于康樂(lè)就醫(yī)、社會(huì)交流、并兼顧學(xué)習(xí)工作等多方面需求，進(jìn)而使他們享受舒適的設(shè)施與環(huán)境。

福建省腫瘤醫(yī)院診療中心大樓，設(shè)有住院病房、潔凈手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)等醫(yī)療用房，總建筑面積約8萬(wàn)m2，地上26層，床位數(shù)約1100張。無(wú)論是功能組成，還是面積規(guī)模，均有一定的研究意義。本文擬探討該人性化設(shè)計(jì)在具體案例中的實(shí)際應(yīng)用。

1 設(shè)計(jì)理念

醫(yī)院“人”的組成包括3類(lèi)人群，這3類(lèi)人群的空間需求如表1[2]所示。

表1 醫(yī)院的主要使用人群

根據(jù)表1內(nèi)容可知，醫(yī)院人性化空間可從以下幾個(gè)方面探討。

總之，醫(yī)院科室繁多、流線復(fù)雜，無(wú)論是病人、探訪者及陪護(hù)人員、還是醫(yī)護(hù)人員，都需要流線簡(jiǎn)明、便于尋找，力求做到空間“可識(shí)別、易達(dá)到”。以腫瘤醫(yī)院診療中心大樓(后文一概簡(jiǎn)稱為診療大樓)的裙房平面為例，雖似一塊大餅，但空間的引導(dǎo)性非常明晰，類(lèi)似傳統(tǒng)“醫(yī)療街”形式，以一條長(zhǎng)條形大廳空間串聯(lián)不同的使用功能，盡頭直達(dá)主電梯群，兩側(cè)為不同功能區(qū)，而醫(yī)護(hù)人員從各功能塊背后分散進(jìn)入各自工作區(qū)域，如圖1所示。明確的空間引導(dǎo)使得流線變得簡(jiǎn)潔，再輔以隨處可見(jiàn)的墻面及地面標(biāo)識(shí)，路線導(dǎo)向性強(qiáng)，充分滿足了使用者的“可識(shí)別、易達(dá)到”需求。

圖1 一層平面流線圖

2 方案構(gòu)思

2.1 公共交流空間設(shè)置

醫(yī)院的使用人群需要與其他人進(jìn)行信息、思想和情感溝通。人在患病情況下，更需要通過(guò)交流減輕病痛的困擾，緩解心理壓力，促進(jìn)康復(fù)。尤其是腫瘤類(lèi)病人，外科創(chuàng)傷面積多數(shù)較少，能夠到處活動(dòng)，更需要舒緩心理壓力，因此很有必要設(shè)置充足的公共空間。

診療大樓除了在公共大廳及公共走道設(shè)置恰當(dāng)?shù)慕涣魍Ａ艨臻g之外，在每層的病房護(hù)理單元也均有設(shè)置專用的活動(dòng)室，病人可以在專用活動(dòng)室滿足公共交流、放松休憩的需求，這樣既保證了病房空間的安靜與私密，也改善了公共交流的需求，為病人創(chuàng)造了利于康復(fù)的治療環(huán)境，如圖2所示。

圖2 活動(dòng)室效果圖

2.2 私密空間的設(shè)置

無(wú)論是患者還是醫(yī)護(hù)人員，都有必要擁有個(gè)人領(lǐng)域空間，遠(yuǎn)離外界干擾，保持一定的私密性，按自己的意愿支配行為模式。因此醫(yī)院設(shè)計(jì)需要結(jié)合各科室功能需要，設(shè)置大小面積不等的專用的醫(yī)生休息區(qū)、護(hù)士休息間、護(hù)工休息間、值班室、用餐間、私密陽(yáng)臺(tái)等空間，來(lái)滿足使用者的不同私密需求。病房單元的設(shè)置也可以利用衛(wèi)生間緊靠公共走道，形成物理距離隔離私密病房與公用走道兩種不同的功能，減少干擾。

另外，醫(yī)護(hù)工作區(qū)域與患者活動(dòng)區(qū)域分區(qū)明確，出入口獨(dú)立分開(kāi)，也可保證使用人群按類(lèi)型劃分空間，既滿足醫(yī)院各流線不交叉，又保留各自的領(lǐng)域空間。

2.3 便民空間設(shè)置

便民空間的設(shè)置給醫(yī)院的使用者們帶來(lái)極大的便利，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員、患者還是探訪者，均由于便民空間的引入而減少了大量的步行距離，提高了生活品質(zhì)和效率。以診療中心大樓為例，在一層及二層裙樓設(shè)置便民空間，包括小型超市、自助銀行、休閑空間等，為醫(yī)生及病人的臨時(shí)采購(gòu)需求提供便利，如圖3～圖4所示。

圖3 醫(yī)院的小型超市

圖4 醫(yī)院的自助銀行區(qū)

2.4 靈活的儲(chǔ)藏空間設(shè)置

從使用者角度看，在可用空間有限的情況下，公建應(yīng)當(dāng)如住宅一樣盡量做到物盡其用創(chuàng)造各種儲(chǔ)藏空間，擴(kuò)展實(shí)際的使用面積。充足的儲(chǔ)藏空間不僅使房間看起來(lái)更整潔，也為使用者提供便利。診療大樓在辦公用房及病房設(shè)計(jì)中，努力創(chuàng)造盡可能多的儲(chǔ)藏空間，主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

(1)病房空間既是公建范疇，也有生活起居的需要?？紤]到晾曬和陪護(hù)休息的需求，病房外窗下的墻體內(nèi)凹800 mm寬，上部窗臺(tái)擺放物品，下部滿足晾曬空間，且可儲(chǔ)藏陪護(hù)躺椅等，如圖5～圖6所示。

圖5 病房窗臺(tái)節(jié)點(diǎn)

(2)由于病房一般是重復(fù)排列，如果能壓縮標(biāo)準(zhǔn)單元病房的寬度，則能夠大大縮短病房建筑總長(zhǎng)度。診療大樓的標(biāo)準(zhǔn)病房之間采用折形墻體，既巧妙形成左右兩側(cè)病房所需的儲(chǔ)藏空間，又縮短了病房寬度，如圖7～圖8所示 。

圖7 病房公共隔墻示意

(3)走道兩側(cè)或者盡頭的異形空間、內(nèi)凹的空間也充分利用起來(lái)，用作庫(kù)房、工作空間、輔助器具擺放處，使用者可就近儲(chǔ)藏，使用方便，且節(jié)約空間，走道空間更整潔完整，如圖9所示。

圖9 充分利用的儲(chǔ)藏空間

(4)在辦公室、處置室、治療室、換藥室等功能用房?jī)?nèi)部空間設(shè)置醫(yī)用邊柜高低組合，盡可能高效利用豎向空間，如圖10所示。

圖10 醫(yī)用邊柜

2.5 貫穿始終的無(wú)障礙設(shè)計(jì)

醫(yī)療建筑是最需要貫徹?zé)o障礙設(shè)計(jì)的建筑類(lèi)型，設(shè)計(jì)應(yīng)盡量避免高差，有高差的地方以緩坡過(guò)渡，無(wú)障礙出入口、無(wú)障礙專用電梯、無(wú)障礙專用病房、無(wú)障礙專用衛(wèi)生間等均應(yīng)考慮。

以診療大樓為例，主入口未采用傳統(tǒng)的臺(tái)階與無(wú)障礙坡道組合，而是采用1∶20的大緩坡設(shè)計(jì)，不設(shè)任何臺(tái)階，極大地方便了病床、輪椅、救護(hù)車(chē)等自由出入。室內(nèi)地面設(shè)計(jì)也講究細(xì)節(jié)，在面磚鋪貼區(qū)域降板50mm，以消解醫(yī)院PVC地面與面磚鋪貼地面不同的施工厚度導(dǎo)致的高差。這些都是無(wú)障礙設(shè)計(jì)中值得參考的人性化細(xì)節(jié)。

2.6 舒適宜人的聲、光、色環(huán)境

在室內(nèi)有效地運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段，營(yíng)造舒適宜人的室內(nèi)聲、光、色環(huán)境，可以給醫(yī)院的使用者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。診療大樓為豐富使用者的心理感受，針對(duì)不同的空間設(shè)置了不同的色彩區(qū)，病房設(shè)計(jì)兩種色系，選用明度較高、色彩純度較低的淺藍(lán)色和淺黃色，給醫(yī)院的使用者輕快、潔凈的感覺(jué)，豐富醫(yī)院色彩環(huán)境，如圖11～圖12所示。

圖11 護(hù)理病房一

病房的窗地比在滿足設(shè)計(jì)規(guī)范的前提下不宜過(guò)大，過(guò)強(qiáng)的光線反而對(duì)臥床病人會(huì)產(chǎn)生不良影響。診療大樓靠近外窗內(nèi)退將近1m作為窗下晾曬空間，再加上靠窗設(shè)置通道緩沖空間擴(kuò)大了病房與窗戶的距離，結(jié)合窗簾及病床導(dǎo)軌簾，能大大減少炫光對(duì)臥床病人的刺激，如圖13所示。

圖13 標(biāo)準(zhǔn)病房窗戶

另外，柔性材料、隔聲材料與構(gòu)造手法等可有效防止噪音干擾，優(yōu)化室內(nèi)軟裝環(huán)境，將之作為優(yōu)化室內(nèi)環(huán)境的手段。

3 不足與缺陷

3.1 垂直交通考慮不足

醫(yī)院作為人流高密度集中的場(chǎng)所，垂直交通的便利性也是人性化設(shè)計(jì)的重要考量因素。研究表明，醫(yī)療區(qū)電梯服務(wù)面積應(yīng)該在3000～5000m2/部的范圍才算合理[3]，一旦電梯的服務(wù)面積超出這個(gè)數(shù)據(jù)，電梯就超出負(fù)荷導(dǎo)致候梯時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。診療大樓地上建筑面積約6萬(wàn)m2，用于公共空間的服務(wù)電梯7臺(tái)，每臺(tái)電梯服務(wù)面積約8500m2/部，電梯服務(wù)面積大大超出負(fù)荷范圍，因此高峰時(shí)段醫(yī)院公共電梯廳出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，隊(duì)伍甚至?xí)碾娞輳d延長(zhǎng)至公共大廳，這個(gè)問(wèn)題只能在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中配合樓層分配，實(shí)現(xiàn)高層病房的可達(dá)。

3.2 生態(tài)環(huán)境考慮不足

向往自然是人類(lèi)的本性，綠化環(huán)境能給人精神上的愉悅和放松，減輕緊張感和焦慮感，排除患病所帶來(lái)的躁郁心情，舒緩醫(yī)護(hù)人員在特殊工作環(huán)境下的精神壓力。注重室內(nèi)外綠化環(huán)境的修飾，是醫(yī)院人性化的重要環(huán)節(jié)。室內(nèi)盆栽、墻面綠化、陽(yáng)臺(tái)綠化、天井院落、室外座椅、涼亭小品等都可用于營(yíng)造醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境。

診療大樓中的腫瘤病人傷口創(chuàng)面小，可到處活動(dòng)，但遺憾的是，診療大樓的生態(tài)環(huán)境并不充分，裙房布局似一塊大餅，沒(méi)有設(shè)置采光井引入自然采光通風(fēng)，院內(nèi)布局也少有盆栽綠植。生態(tài)環(huán)境的人性化設(shè)計(jì)可借鑒廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，在入口門(mén)廳、診室、辦公等功能盡量考慮與室外庭院相結(jié)合，另在各處室內(nèi)安插盆栽綠植等，如圖14～圖15所示。良好的自然采光通風(fēng)與隨處可見(jiàn)的綠植，創(chuàng)造了讓人賞心悅目、充滿生命力的人性化空間環(huán)境。

圖14 天井院落為醫(yī)院營(yíng)造生態(tài)環(huán)境

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的設(shè)計(jì)始終處于一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，因此設(shè)計(jì)師應(yīng)緊跟醫(yī)院發(fā)展的新態(tài)勢(shì)，探索人性化的醫(yī)療空間，建立以使用者為中心的環(huán)境，使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能相適應(yīng)，以幫助病人盡快康復(fù)，也給長(zhǎng)期使用的醫(yī)護(hù)從業(yè)人員提供健康的工作環(huán)境。