游文媞，黃薪僥，徐靜，劉俊蘭

(重慶市婦幼保健院 產(chǎn)二科，重慶 401147)

0 引言

在當代妊娠技術(shù)水平不斷發(fā)展的背景下，雙胎妊娠的發(fā)生率近年來現(xiàn)已呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，該類產(chǎn)婦與單胎妊娠產(chǎn)婦相比，更易出現(xiàn)不良情緒及軀體不適表現(xiàn)，進而可對產(chǎn)婦的孕期安全性造成較大的不良影響[1]。因此，于雙胎妊娠產(chǎn)婦的待產(chǎn)期間給予其有效的臨床護理干預(yù)是十分重要的[2]。以往，臨床方面多單純采用常規(guī)護理方法為雙胎妊娠產(chǎn)婦開展護理干預(yù)，上述護理方法雖可得到一定護理效果，但仍存在較大的護理內(nèi)容限制。而相關(guān)研究資料指出，通過在妊娠期間為產(chǎn)婦開展IKAP 模式護理干預(yù)，則可有助于改善分娩結(jié)局，進而顯著提升妊娠干預(yù)質(zhì)量[3]。為進一步驗證上述護理方法的臨床應(yīng)用價值，本文主要探討了IKAP 模式護理在雙胎妊娠婦女中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2017 年4 月至2020 年4 月期間于本院待產(chǎn)的雙胎妊娠婦女中選取150 例作為研究對象，并依據(jù)入院時間順序進行患者分組，單組為75 例。對照組產(chǎn)婦的年齡為23～～36歲，平均年齡為(29.6±4.1) 歲，孕周為36～43 周，平均孕周為(40.5±6.7)周。觀察組產(chǎn)婦的年齡為24～37 歲，平均年齡為(29.3±4.0) 歲，孕周為37～41 周，平均孕周為(40.3±6.5)周。組間基線資料相比無明顯差異(P＞0.05)。

納入標準：(1)經(jīng)影像學檢查確定為雙胎妊娠；(2)均已簽署研究知情同意書。排除標準：(1)合并患有妊娠相關(guān)并發(fā)癥；(2)合并存在精神障礙相關(guān)癥狀。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。

觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上開展IKAP 模式護理，具體的護理內(nèi)容如下：(1)選取科室內(nèi)接受過IKAP 模式護理相關(guān)培訓(xùn)的護理人員參與本次研究，并依據(jù)IKPA 健康教育模式為產(chǎn)婦開展針對性護理干預(yù)及全程心理疏導(dǎo)。(2)護理人員應(yīng)在產(chǎn)婦入院后，即對其基本信息進行全面掌握，同時主動與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通交流，以建立良好的護患關(guān)系；此外，需應(yīng)用焦慮及抑郁評估量表對產(chǎn)婦當前的心理狀態(tài)進行全面評估，并掌握可影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)的關(guān)鍵性因素。(3)護理人員應(yīng)采用發(fā)放健康手冊、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)交流等方式給予產(chǎn)婦個性化的健康教育干預(yù)，進而幫助其了解分娩流程及妊娠期間的各項注意事項，同時提醒其可能出現(xiàn)的不良情況及相應(yīng)的解決辦法，同時需依據(jù)產(chǎn)婦的身體現(xiàn)狀幫助其選擇適宜的分娩方式，并指導(dǎo)其掌握分娩后期的相關(guān)護理知識；此外，可鼓勵產(chǎn)婦主動表達內(nèi)心感受，并引導(dǎo)其進行心理調(diào)節(jié)。(4)護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦家屬充分講解雙胞胎妊娠存在的潛在危險及相關(guān)注意事項，并提醒其主動關(guān)心產(chǎn)婦，同時幫助其養(yǎng)成正確的思維觀念，進而有效提升產(chǎn)婦家屬的護理配合度，此外可顯著提高產(chǎn)婦的分娩自信心。(5)護理人員應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況為其設(shè)計妊娠期間的各項護理計劃，同時幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣及心理狀態(tài)，同時對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢依從性進行重點督查，對于護理干預(yù)期間所發(fā)現(xiàn)的護理薄弱點應(yīng)重點分析原因，并落實相應(yīng)的解決辦法。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后的心理狀態(tài)、分娩結(jié)局及護理滿意度。心理狀態(tài)評價：應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者心理狀態(tài)變化情況進行評價，量表各評價項目均采用4 級評分法，得分越高，代表患者的焦慮及抑郁情緒越嚴重。護理滿意度評估：采用本院自制的護理滿意情況評價量表對患者的護理滿意度進行評價，滿分為100 分，得分與護理滿意度水平成正比。

1.4 統(tǒng)計學

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件對本文中出現(xiàn)的各項計量資料(T 檢驗)及計數(shù)資料(χ2檢驗)進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05 為對比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后的心理狀態(tài)變化對比

護理前，兩組的各項心理狀態(tài)評分相比均無明顯差異(P＞0.05)；護理后，兩組的各項心理狀態(tài)評分均低于治療前，且觀察組的焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)評分均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理后的分娩結(jié)局對比

護理后，觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組的早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息率相比均無明顯差異(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組護理后的護理滿意度對比

護理后，對照組75例患者的護理滿意度評分為(79.3±4.5)分，觀察組75 例患者的護理滿意度評分為(91.4±6.3)分。兩組的護理滿意度評分相比，觀察組高于對照組(T 值=15.63，P 值0.01)。

3 討論

妊娠作為育齡女性的一項特殊生理過程，可對產(chǎn)婦的生理、心理、身體機能等方面均產(chǎn)生較大改變，而雙胎妊娠產(chǎn)婦作為高危分娩產(chǎn)婦人群，其心理應(yīng)激反應(yīng)及身體不適反應(yīng)的發(fā)生幾率明顯高于單胎妊娠產(chǎn)婦[4]。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，雙胎妊娠產(chǎn)婦的分娩安全性雖得到了充分保障，但既往臨床研究數(shù)據(jù)仍指出，產(chǎn)婦主觀因素所導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局仍無法完全避免，因此，如何在雙胎妊娠產(chǎn)婦的待產(chǎn)期間給予其有效的護理干預(yù)是十分必要的[5]。IKAP 健康教育模式是一種以護理對象獨特性為護理重點的護理干預(yù)方法，其可在充分了解護理對象基本信息及身體狀態(tài)的前提下，給予其全面的全程護理干預(yù)指導(dǎo)，同時可通過與研究對象家屬展開緊密配合，進而使護理干預(yù)效果得到顯著提升，并可顯著改善護患關(guān)系。相關(guān)研究資料指出，上述護理方法應(yīng)用于雙胎妊娠產(chǎn)婦中可有助于改善分娩結(jié)局，提升分娩安全性[6]。

表1 兩組護理前后的心理狀態(tài)變化對比(分， ±s)

表1 兩組護理前后的心理狀態(tài)變化對比(分， ±s)

組名 例數(shù)(n) 焦慮狀態(tài)評分 抑郁狀態(tài)評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 75 46.7±5.1 35.4±3.9 47.3±5.6 37.1±3.4觀察組 75 46.3±5.0 26.1±2.7 46.9±5.7 27.7±2.9 T 值 - 0.49 16.98 0.43 18.22 P 值 - 0.63 0.01 0.67 0.01

表2 兩組護理后的分娩結(jié)局對比[n(%)]

本文通過為兩組雙胎妊娠產(chǎn)婦分別開展了常規(guī)護理及IKAP 模式護理后發(fā)現(xiàn)，護理后，兩組的各項心理狀態(tài)評分均低于治療前，且觀察組的焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)評分均低于對照組；由此可得知，IKAP 模式護理可顯著改善雙胎妊娠產(chǎn)婦的負性情緒，進而幫助其維持良好的心理狀態(tài)。此外，觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，但兩組的早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息率相比均無明顯差異；進而證明，IKAP 模式護理可有助于降低雙胎妊娠婦女的剖宮產(chǎn)率，且不易出現(xiàn)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局結(jié)局，該護理模式可明顯提升分娩質(zhì)量，改善分娩結(jié)局。兩組的護理滿意度評分相比，觀察組高于對照組；從而表示，IKAP 模式護理可有效提升雙胎妊娠產(chǎn)婦的護理滿意度水平，改善護理干預(yù)質(zhì)量。

綜上所述，為雙胎妊娠婦女開展IKAP 模式護理干預(yù)的效果較為理想，可顯著改善分娩結(jié)局及負面心理狀態(tài)，同時有效提升護理滿意度水平，具體一定的臨床推廣價值。