楊建明

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

面神經(jīng)炎主要癥狀表現(xiàn)為口歪眼斜、言語不利、流涎等［1］。面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“面癱”范疇，為經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通所致。用針灸治療可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，從而改善癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)疾病康復(fù)［2］。我院用揣穴促通針灸法輔治面神經(jīng)炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2018年3月至2021年3月我院收治患者，隨機分為兩組各60例。對照組男32例，女28例；年齡5～82歲，平均（45.4±1.4）歲；病程2～6d，平均（4.1±1.2）d。觀察組男31例，女29例；年齡6～82歲，平均（45.5±1.6）歲；病程3～7d，平均（4.2±1.3）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷確診為面神經(jīng)炎；②同意參與并積極配合治療研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性面神經(jīng)炎；②對治療藥物過敏或暈針；③不配合治療。

2 治療方法

兩組均用甲鈷胺片0.5mg、每日3次，潑尼松片10mg、每日3次，維生素B120mg、每日3次，均口服。

觀察組聯(lián)合揣穴促通針灸法治療。面部穴位針灸用0.25mm×25mm毫針，軀體和四肢穴位針灸用0.3mm×50mm毫針，根據(jù)病程選擇施針頻率，發(fā)病10天內(nèi)每天連續(xù)施針，發(fā)病超過10天則每隔1天施針1次。發(fā)病10天以內(nèi)取面癱側(cè)攢竹、陽白、太陽、四白、迎香、地倉、顴髎、承漿，同時選擇雙側(cè)合谷、足三里。面癱側(cè)穴位用淺刺法，雙側(cè)合谷穴用平補平瀉手法，雙側(cè)足三里用補法。發(fā)病超過10天取面癱側(cè)眉沖、曲差、頭維、陽白、攢竹、絲竹空、太陽、四白、上迎香、迎香、人中、夾人中、地倉、顴髎、顴骨、承漿、夾承漿，同時取雙側(cè)合谷穴。面癱側(cè)穴位均用斜刺法施針，雙側(cè)合谷穴均用平補平瀉法。同時用電針治療，電療儀輸出強度設(shè)定為4～5，疏密波頻率設(shè)定為2Hz，每次治療20min。施針前需根據(jù)面癱具體情況選擇神經(jīng)分支，并以揣穴的方式刺激和選擇穴位，挑選電反應(yīng)最明顯的穴位連接電極，確保電刺激的有效性。包括眉沖、攢竹（曲差）、陽白（絲竹空）、頭維，太陽、攢竹，太陽、陽白、攢竹、陽白、四白、太陽。

兩組均治療14天。

3 觀察指標(biāo)

通過自制量表對癥狀改善情況進(jìn)行評估，包括表情肌、眼裂、鼻唇溝、口角下垂，分?jǐn)?shù)設(shè)定為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

用SPSS24.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：面部恢復(fù)正常，眼耳口鼻等功能恢復(fù)。一般：面部好轉(zhuǎn)，眼耳口鼻等功能改善。無效：面部及眼耳口鼻功能無明顯變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s ）

組別 表情肌 眼裂 鼻唇溝 口角下垂治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 7.47±1.02 2.01±0.33 7.29±0.89 1.98±0.42 7.44±1.01 1.75±0.48 6.92±1.21 1.64±0.55對照組 7.48±1.01 4.95±0.34 7.28±0.88 4.74±0.43 7.46±1.00 3.99±0.46 6.93±1.22 3.89±0.56 t 0.054 48.063 0.062 35.567 0.109 26.098 0.045 22.204 P 0.957 0.000 0.951 0.000 0.913 0.000 0.964 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為面癱為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪入侵，面部經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)所致。治療應(yīng)以祛風(fēng)、散寒、活血、通絡(luò)、補氣、止痙為主［4-5］。針刺太沖可祛風(fēng)散寒，針刺四白可通絡(luò)、祛風(fēng)、清熱，針刺合谷可升清降濁、理氣活血，針刺外關(guān)可解痙活絡(luò)，針刺風(fēng)池穴可壯經(jīng)絡(luò)之陽氣，針刺陽白穴可補氣、祛風(fēng)、壯陽。研究證明，針灸可以有效促進(jìn)皮下血液循環(huán)，為神經(jīng)、肌肉等組織提供更多的影響，并提升神經(jīng)的興奮性，加快面部肌肉和神經(jīng)的修復(fù)速度［6］。配合電針治療，借助揣穴準(zhǔn)確尋找變形面部的穴位點，再借由毫針作為導(dǎo)體和媒介，將微電流直接輸入神經(jīng)內(nèi)，可達(dá)到更好地刺激效果。