裴蓮君,陳琛，王冠男

（大連市血液中心體采科,遼寧 大連 116000）

隨著人們生活水平提高，營養(yǎng)過剩、“三高”及肥胖等問題越來越嚴重，無償獻血血液因脂肪含量超標而報廢的比例呈上升趨勢[1]。目前，新農(nóng)合政策實施及人口老齡化問題日益突出，使大連市醫(yī)療用血量以每年10%左右的速度增長。為降低本市乳糜血報廢率，提高血液資源利用率，本研究旨在探討大連市街頭無償獻血乳糜血發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2018 年1 月至2018 年12 月于大連市某街頭采血點進行無償獻血的16 524人次獻血者為研究對象。納入標準：年齡18～55 歲；自愿無償獻血；采血前接受常規(guī)體檢和相關(guān)血液檢查；血液中心登記有詳細的個人信息資料。排除標準：合并血液感染性疾病；具有凝血功能性病變；個人資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 血樣乳糜程度判斷 使用比濁圖片法，肉眼觀察血樣乳糜程度，并參照《全血及成分血質(zhì)量要求》[2]對結(jié)果進行判讀：乳糜指數(shù)＜3 為輕度，乳糜指數(shù)3～5 為中度，乳糜指數(shù)＞5為重度。

1.2.2 資料分類 從大連市血液中心數(shù)據(jù)庫中導(dǎo)出研究對象個人信息，包括性別、年齡、身高、體重、婚姻狀況、獻血季節(jié)、職業(yè)，計算體重指數(shù)（BMI）。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 乳糜血發(fā)生情況 研究對象乳糜血總發(fā)生人次1 053，發(fā)生率為 6.37%（1 053/16 524），其中重度 388 人次，占比2.35%；中度536人次，占比3.24%；輕度129人次，占比0.78%。

2.2 乳糜血發(fā)生的人口學特征 不同性別、年齡、BMI、職業(yè)、學歷、婚姻狀況等人口學特征獻血群體乳糜血發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 乳糜血發(fā)生的人口學特征Table 1 Demographic characteristics of chylogenesis

2.3 乳糜血發(fā)生的時段特點 不同時間段獻血者乳糜血發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；11：01～13：30 和13：31～16：00 乳糜血發(fā)生率均明顯高于 08：30～11：00 和16：01～17：30（P＜0.01）；而11：01～13：30和13：31～16：00間，08：30～11：00 和16：01～17：30 間獻血者乳糜血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 乳糜血發(fā)生的時間段特點Table 2 Time period characteristics of chyloemia

2.4 乳糜血發(fā)生的季節(jié)性特點 不同季節(jié)獻血群體乳糜血發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中夏、秋季顯著高于冬季（P＜0.05），見表3。

3 討論

長期或獻血前食用脂肪含量較高食物，會使血液出現(xiàn)乳糜狀渾濁，導(dǎo)致血漿及紅細胞報廢，造成血液資源浪費。此外，血液中乳糜顆粒還會影響賴氏法測定轉(zhuǎn)氨酶及酶聯(lián)免疫吸附法測定梅毒、乙肝病毒等傳染性病毒的結(jié)果[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，大連市街頭無償獻血群體乳糜血發(fā)生率為6.37%，其中重度占比2.35%、中度占比3.24%，該比例明顯低于成都市的7.2%[5]。進一步統(tǒng)計分析顯示，大連市街頭獻血乳糜血發(fā)生率在性別、年齡、BMI、職業(yè)、學歷、婚姻狀況、獻血時段方面均存在一定差異。①性別：獻血群體中男性人群中乳糜血發(fā)生率顯著高于女性。分析原因為，男性社交廣泛，應(yīng)酬交際活動相對較多，多喜好飲酒、食用高脂肪類食物；女性生活及飲食習慣相對較規(guī)律，且受現(xiàn)代審美影響，注重飲食中脂肪的攝入量[6]。②年齡：獻血群體中乳糜血發(fā)生率存在明顯的年齡差異，尤其是年齡≥39 歲人群，乳糜血發(fā)生率為10%以上。主要是39～55 歲人群絕大多數(shù)家庭和事業(yè)穩(wěn)定，經(jīng)濟基礎(chǔ)較好，社會活動度較高，生活水平高，易攝入高脂肪高熱量食物，且隨著年齡增長，個人運動量減少，而身體代謝能力逐漸衰退，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪不斷積累。與張紅梅等[7]報道結(jié)果一致，而程小燕等[8]報道的湖北黃石市血站采血結(jié)果顯示，年齡不是影響乳糜血形成的主要原因。分析原因為，南北方居民飲食習慣不同，北方居民飲食較為粗放，尤其是東北人民喜食米面和肉類，而南方人飲食較為清淡。③BMI：肥胖患者體內(nèi)脂肪過度堆積，導(dǎo)致其體內(nèi)出現(xiàn)諸如血脂異常及胰島素抵抗等代謝功能紊亂[9]，主要表現(xiàn)為致動脈硬化指數(shù)增大[10]。因此，BMI≥24.6 kg/m2群體乳糜血發(fā)生率高。④職業(yè)：公務(wù)員、工人/企業(yè)職員、個體戶群體高于農(nóng)民、教師/軍人/醫(yī)務(wù)人員、學生、其他人群。主要是公務(wù)員、工人/企業(yè)職員、個體戶群體等群體社會活躍度較高，應(yīng)酬較多，飲食結(jié)構(gòu)不規(guī)律。教師/軍人/醫(yī)務(wù)人員工作時間規(guī)律，社會關(guān)系簡單，學生生活費用固定，飲食環(huán)境相對固定，且日常運動量較大，機體代謝能力強，乳糜血發(fā)生率相對較低。提示教師/軍人/醫(yī)務(wù)人員及學生可作為本市血液采集的重點發(fā)展群體。⑤學歷：學歷越低，其乳糜血發(fā)生率越高，反之越低，分析原因為，文化程度越高者，其健康意識和自我管理能力越強，飲食健康，堅持鍛煉[11]，乳糜血發(fā)生率較低。⑥時間：乳糜血發(fā)生存在一定季節(jié)性規(guī)律，尤其是夏秋季節(jié)本市市民喜外出聚會，食肉飲酒，因此，乳糜血發(fā)生率較春冬季節(jié)略高；午餐因攝入大量油脂類食物，導(dǎo)致乳糜血發(fā)生率高于早晨及下午。

表3 乳糜血發(fā)生的季節(jié)性特點Table 3 Seasonal characteristics of chyloemia

綜上所述，本市仍需加強無償獻血宣傳工作，尤其需注重對存在危險因素群體的初篩及征詢，避免不合格血液的采集，降低乳糜血報廢率。