李琳琳，盧潔，毛振興，王重建

（鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河南鄭州 450001）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》明確指出，為適應(yīng)國家和社會的發(fā)展，要培養(yǎng)具有探究能力的優(yōu)質(zhì)人才。研究性學(xué)習(xí)模式是一種以主動研究為手段的學(xué)習(xí)方式，在學(xué)習(xí)的全過程中重視學(xué)生的主動參與，在主題式的問題解決中得到成長，提升學(xué)生解決問題的能力[1]。研究性學(xué)習(xí)理論的核心內(nèi)涵是強調(diào)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，結(jié)合實際從個人的學(xué)習(xí)生活或者社會生活層面選擇可進(jìn)行研究的課題，并且以這個課題為主題，以解決課題中的問題為目標(biāo)，依靠自身的主觀學(xué)習(xí)意識和能力去尋找學(xué)習(xí)資源、獲取理論知識，并且具備嘗試應(yīng)用理論知識解決問題的能力[2]。依托具體工作實踐找到科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，并且在實踐中促使個人的學(xué)習(xí)能力得到提升和優(yōu)化。這也是這一學(xué)習(xí)理論的目標(biāo)和重點所在。從該文探討的醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來說，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計課程的教學(xué)中，統(tǒng)計工作是對統(tǒng)計結(jié)果準(zhǔn)確性和統(tǒng)計系統(tǒng)構(gòu)建的嚴(yán)謹(jǐn)性有非常高要求的一項工作，另外，統(tǒng)計系統(tǒng)本身還處在不斷完善和發(fā)展的狀態(tài)下，利用研究性學(xué)習(xí)理論能夠幫助學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段保持一個研究的心態(tài)和頭腦，本著深挖理論知識內(nèi)涵的原則開展這方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)，也能夠幫助學(xué)生掌握尋找實踐研究素材，并利用素材對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析研究的能力。這也從側(cè)面體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)在課程教學(xué)研究中運用研究性學(xué)習(xí)方法和理論指導(dǎo)的適宜性[3-4]。從學(xué)生自身的角度來講，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中，研究性學(xué)習(xí)模式的培養(yǎng)對于其未來的思維發(fā)展以及職業(yè)素養(yǎng)提升也都具備一定的促進(jìn)作用，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)課程的教育教學(xué)中受到充分重視，并且在課程教學(xué)中積極培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、生物信息等各個醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是分析和解決醫(yī)學(xué)科研問題以及處理繁雜的醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的重要工具[5-6]。該門課程理論性強、公式繁雜、原理抽象，學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)、難理解、甚至不能做到學(xué)以致用。為了更好地幫助學(xué)生理解、掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論知識、分析方法，培養(yǎng)具有探究能力的優(yōu)秀公共衛(wèi)生人才，該課題組教師在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)本科教學(xué)中采用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，為學(xué)生提供新穎性、有效性、主動性兼容的學(xué)習(xí)過程，從而將傳統(tǒng)教學(xué)中由教師“教”為主轉(zhuǎn)化為學(xué)生“學(xué)”為主，積極主動地去探索學(xué)習(xí)，最終正確地應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法和統(tǒng)計軟件去分析醫(yī)學(xué)上的相關(guān)問題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次調(diào)查隨機(jī)選取鄭州大學(xué)2017 級臨床醫(yī)學(xué)3 個大班和口腔醫(yī)學(xué)1 個大班，被抽中班級的學(xué)生隨機(jī)分為實驗組和對照組。

1.2 授課內(nèi)容

采用人民衛(wèi)生出版社李康、賀佳主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》第7 版教材，理論課時共34 學(xué)時。

1.3 實施方案

試驗組采用課堂授課與“專題式”小組學(xué)習(xí)、“案例式”討論課結(jié)合，具體方式為：課前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提前1 周將每次課的案例和引導(dǎo)問題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組（6～8 人）為單位查閱參考文獻(xiàn)、收集資料，自主學(xué)習(xí)，小組內(nèi)合作、探究和互相討論，厘清思路后制作匯報PPT；課堂上先由各小組代表講解，小組成員補充，其他小組參與討論。期間教師適當(dāng)引導(dǎo)，最終教師點評、剖析和總結(jié)；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式：教師講解內(nèi)容，學(xué)生跟隨教師完成所講授的內(nèi)容。為保證兩組均衡可比性，兩組學(xué)生的教學(xué)大綱和總學(xué)時數(shù)一致，使用教材、授課教師相同。

1.3.1 教學(xué)效果評價

采用期末考試成績評價的方法對兩組學(xué)生進(jìn)行測評，并在課程全部結(jié)束后，自行編制匿名問卷對兩組學(xué)生就教學(xué)效果的相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查分析。

1.3.2 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 26.0 軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料采用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計描述，組間比較則運用兩個獨立樣本t 檢驗和χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

（1）調(diào)查對象基本情況：該次參與教學(xué)改革研究的本科學(xué)生共317 人，其中實驗組156 名學(xué)生，對照組161 名學(xué)生。實驗組中男生占52.3%，對照組中男生占37.0%，男女生性別存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=7.246，P=0.000 1）。

（2）理論課期末考試成績比較：實驗組與對照組的理論課期末考試滿分100 分，試卷包含選擇題（40%）、簡答題（24%）和計算分析題（36%）3 種題型。兩組學(xué)生的理論課成績?nèi)缦拢ㄒ姳?），實驗組的總平均分、 簡答題平均得分以及計算分析題平均得分均高于對照組。

（3）教學(xué)效果調(diào)查及評價：期末考試結(jié)束后，對實驗組和對照組進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為學(xué)生對自己班級所實施的教學(xué)方式進(jìn)行評價，相關(guān)問題的調(diào)查結(jié)果分析如下（見表2），實驗組在“教師采用的教學(xué)方法滿意度”“教師采用的教學(xué)方法提高知識理解程度” “教師采用的教學(xué)方法能提高分析能力”和“教師采用的教學(xué)方法能豐富知識面”等方面均高于對照組。

3 討論

近年來，研究性學(xué)習(xí)模式越來越多地被高等教育界所認(rèn)可[7]，既往也有研究探索了研究性學(xué)習(xí)模式在醫(yī)學(xué)課程中的教學(xué)效果[8]，該研究隨機(jī)選取臨床專業(yè)三年級學(xué)生，采用隨機(jī)對照試驗的方法，對研究性學(xué)習(xí)的模式與傳統(tǒng)的講授模式進(jìn)行了比較，結(jié)果表明絕大多數(shù)學(xué)生能夠很好地適應(yīng)研究性學(xué)習(xí)的模式，并且該模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對知識的理解程度、分析能力，有效提高學(xué)習(xí)成績。

表2 兩組教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果比較

傳統(tǒng)教學(xué)模式中師生間教與學(xué)是單向模式，注重知識的接收，學(xué)習(xí)者的頭腦更像是知識存儲器，只需要大量接收教師灌輸?shù)闹R即可，較少涉及發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造和討論的過程。研究性學(xué)習(xí)是指在教學(xué)過程中設(shè)置一些具體問題，創(chuàng)設(shè)一種研究情境，讓學(xué)生通過收集、 辨別和處理信息來模擬性地體驗知識的產(chǎn)生過程，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題的能力。研究性學(xué)習(xí)的特點主要包括開放性、過程性、合作性和自主性等[9-11]，學(xué)生能夠鍛煉和發(fā)展自主學(xué)習(xí)、合作與溝通、自我管理等方面能力，從而顯著提升其學(xué)習(xí)素質(zhì)和素養(yǎng)，增強綜合學(xué)習(xí)能力，研究結(jié)果可以為今后本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)模式改革提供方向。

在實際教學(xué)過程中采用研究性學(xué)習(xí)模式需要教師提前要做好充足的準(zhǔn)備，比采用傳統(tǒng)教學(xué)模式更加耗費時間和精力。首先就是問題的設(shè)置。應(yīng)盡量選取臨床真實案例進(jìn)行教學(xué)分析，同時盡可能嘗試將多種統(tǒng)計學(xué)方法融合在案例中使用，使學(xué)生更好地掌握統(tǒng)計方法的適用條件。其次案例提出后，分組自主學(xué)習(xí)、討論應(yīng)該至少占整個課時的2/3，并且教師應(yīng)多鼓勵學(xué)生多討論、多分析問題，有利于學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)； 最后教師應(yīng)注意調(diào)動學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，掌握課堂時間進(jìn)度，及時發(fā)現(xiàn)處理小組討論學(xué)習(xí)中的問題，使得每一個學(xué)生都能參與其中，有所收益[12-14]。

綜上所述，在高校醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)內(nèi)容中，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)的內(nèi)容中既包含了豐富的理論知識，對于學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)能力也提出了較高的要求。教師一方面要認(rèn)清研究性學(xué)習(xí)理論與《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)之間的密切關(guān)系，另一方面也要在具體的教學(xué)過程中結(jié)合這門課程的具體教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)，在具體的教育教學(xué)方法上進(jìn)行優(yōu)化和完善。只有分別從思想認(rèn)識、 內(nèi)容體系以及具體教學(xué)方法方面提出有效的方案進(jìn)行同步優(yōu)化和改良，才能發(fā)揮出研究性學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下教學(xué)模式經(jīng)過優(yōu)化完善后的優(yōu)勢，最終為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量的提升提供支持。