藍(lán)天雪 楊菁虹

摘 要：醫(yī)院的內(nèi)部審計是維護醫(yī)院運行的重要手段，隨著國家改革的不斷深入，各個醫(yī)院都越來越注重內(nèi)部審計，以此來保證醫(yī)院財政資金的科學(xué)管理。本文從醫(yī)院內(nèi)部審計的積極方面入手，分析內(nèi)部審計的常見問題，并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;內(nèi)部審計;常見問題;建議

醫(yī)院的內(nèi)部審計工作主要是由審計人員對醫(yī)院經(jīng)濟交易活動的真實、合法及有效性進行獨立經(jīng)濟監(jiān)督的過程。醫(yī)院加強內(nèi)部審計工作的建設(shè)，有助于深化其內(nèi)部控制體制建設(shè)，確保醫(yī)院的各項經(jīng)濟交易符合國家相關(guān)法律條文。從而優(yōu)化相關(guān)工作程序，提高醫(yī)院抗風(fēng)險能力，進一步提高醫(yī)院相關(guān)工作的科學(xué)性和權(quán)威性，達到社會效益和經(jīng)濟效益的統(tǒng)一。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的積極作用

醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作，主要是指醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)遵循相關(guān)法律法規(guī)，實現(xiàn)對所屬單位經(jīng)濟活動、財務(wù)收支的把控，并對真實的效益進行客觀的檢查。 其根本目的是做好醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展保駕護航。同時，通過對醫(yī)院相關(guān)工作的審計，一方面，可以對相關(guān)醫(yī)用產(chǎn)品的使用率以及使用周期進行具體的勘測，從而做出更科學(xué)的財政預(yù)算編制，進而是醫(yī)院的資金合理化運用。另一方面，可以加強對內(nèi)部人員的監(jiān)督，減少財政舞弊、醫(yī)用物品倒賣等不正當(dāng)行為。從而有效規(guī)避運營風(fēng)險，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院整體競爭力，提高人民群眾就醫(yī)的滿意度與幸福感，在這個時代百年未有之大變局中，為中國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提質(zhì)增速。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的常見問題

（一）機構(gòu)設(shè)置不合理

目前一部分醫(yī)院內(nèi)部審計意識不強，醫(yī)院方面的領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計工作的重視程度不夠。一方面，一些小型醫(yī)院沒有單獨設(shè)置內(nèi)部審計部門，而是由財務(wù)部門進行相關(guān)工作的審查和監(jiān)督。這樣大大地增加了財務(wù)造假的風(fēng)險，同時權(quán)責(zé)劃分不明確，不利于財政工作的科學(xué)進行。另一方面，有一些醫(yī)院雖然設(shè)置了內(nèi)部審計部門，但僅僅是以滿足最基礎(chǔ)的管理需求為目的，主要是依照行業(yè)法規(guī)以及政府行政性命令去進行工作。并不是處于醫(yī)院自身內(nèi)部對審計的需求，其開展的工作也大多依葫蘆畫瓢，沒有生機和活動，沒有發(fā)揮內(nèi)部審計的的監(jiān)督以及調(diào)節(jié)作用。所以，即使相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院運行存在的隱患或者風(fēng)險，也會由于沒有及時對信息進行系統(tǒng)性的整合和數(shù)據(jù)的匯報，對醫(yī)院造成一定的財產(chǎn)損失，大大地削弱了內(nèi)部審計的科學(xué)性和威力。

（二）審計工作片面化，審計質(zhì)量不高

在當(dāng)今一個信息化和數(shù)據(jù)化迅速發(fā)展的時代，醫(yī)院內(nèi)部審計的模式落后，從而導(dǎo)致審計報表質(zhì)量不高，也是阻礙其發(fā)展的重要原因之一。從內(nèi)容上看，如今醫(yī)院的內(nèi)部審計大約集中在以下幾方面：醫(yī)療用具的購買以及收支，病人醫(yī)藥費的收支，財務(wù)管理費用的收支，并且基本上都關(guān)注于財政信息的真實性和科學(xué)性。誠然，對財務(wù)信息的嚴(yán)格把控固然是有益于醫(yī)院在當(dāng)下的發(fā)展，當(dāng)作為內(nèi)部審計機構(gòu)，也不應(yīng)該忽視對于醫(yī)院運行的一個全局的把控。隨著時代化浪潮的發(fā)展，醫(yī)院也應(yīng)該拓展自身的審計內(nèi)容，從而更加全面和準(zhǔn)確地把握時代發(fā)展的規(guī)律。從模式上看，如現(xiàn)在很多醫(yī)院的內(nèi)部審計依舊停留在按需授權(quán)和系統(tǒng)基礎(chǔ)審計模式階段，并沒有結(jié)合時代發(fā)展變化對醫(yī)院的審計工作模式做出創(chuàng)新。 如果按照傳統(tǒng)的授權(quán)式審計模式，是不利于審計資源的集中運用，無法發(fā)揮對重點部門的審查作用，這樣不僅違背了審計的相關(guān)原則，還容易造成審計資源的不合理利用，從而增加管理成本。而系統(tǒng)基礎(chǔ)審計模式的過程過長，極大地降低了工作的效率，增加了相關(guān)人員的工作壓力，容易出現(xiàn)審計質(zhì)量不高的現(xiàn)象。結(jié)合以上兩點，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作不能夠全面的對醫(yī)院的資金預(yù)算以及相關(guān)工作做出及時的管理，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計問題的改進建議

（一）加強重視，建立獨立的內(nèi)審機構(gòu)

隨著時代的不斷進步和發(fā)展，內(nèi)部審計在醫(yī)院中的重要性逐漸凸顯出來了。對相關(guān)人員來說，首先，要徹底轉(zhuǎn)變意識，抹去對內(nèi)部審計的不重視的固有偏見，督促內(nèi)部審計工作的開展?？梢酝ㄟ^開宣講大會，定期組織相關(guān)工作人員對國家頒發(fā)的審計條文進行解讀和分析等各種方法，在醫(yī)院各個部門中形成良好的內(nèi)審意識，為內(nèi)審的開展掃除一些人為的不配合的障礙。其次，內(nèi)審的工作人員、內(nèi)審部門要強化內(nèi)審意識，一方面，要努力做好本職工作;另一方面，要及時與領(lǐng)導(dǎo)進行相關(guān)信息數(shù)據(jù)的溝通，爭取把內(nèi)審的作用發(fā)揮到最大。對機構(gòu)來說，一定要建立相關(guān)的內(nèi)審機構(gòu)，并確保其獨立性。內(nèi)部審計機構(gòu)的存在，是著眼于醫(yī)院當(dāng)下和長遠(yuǎn)利益的綜合體，不應(yīng)該受任何人為因素的影響。所以，要確保審

計人員的工作獨立于他們所審查的活動之外，不與其他職能部門工作內(nèi)容相互交叉，這樣才能夠更好地保證審計工作的真實性。

（二）改進審計的方法，做到與時俱進

由于信息化和數(shù)據(jù)化的發(fā)展，審計的內(nèi)容和方法也在快速發(fā)展。對此，醫(yī)院更要注意緊跟時代潮流，通過對大數(shù)據(jù)的把握，進一步提高內(nèi)部審計系統(tǒng)的科技化，以智能為輔，推動內(nèi)部審計的發(fā)展，使其進一步融入時代。例如，積極運用計算機或者統(tǒng)計軟件等發(fā)達的科技，使入院的各項消費都實時記錄在網(wǎng)絡(luò)軟件中，實現(xiàn)全過程的網(wǎng)絡(luò)追蹤，達到監(jiān)管的效果。同時，為進一步方便內(nèi)審活動，醫(yī)院可以引進或者自主研發(fā)相應(yīng)的內(nèi)審信息系統(tǒng)，一方面，可以降低內(nèi)審內(nèi)容的錯誤，另一方面，可以借助系統(tǒng)中的審計報告模板、審計日志整理等功能，提升審計有效性以及工作人員的效率。除了在方法上，醫(yī)院在審計內(nèi)容上也應(yīng)該更加多樣化。要助推醫(yī)院內(nèi)審工作立足于新形式發(fā)展需求，不斷拓寬內(nèi)審范圍，例如，以往醫(yī)院審計通常以事后審計為主，而在新時代下，也要注重事前和事中審計，除了做到事后彌補，更要學(xué)會事前預(yù)防和事中控制。

四、總結(jié)

基于我國政府和相關(guān)部門的不斷重視下，隨著相關(guān)內(nèi)審制度，管理細(xì)則的出臺，我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作得到了長足的發(fā)展，醫(yī)院各部門也開始重視其重要性。內(nèi)部審計工作不單單有對各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)的審查和監(jiān)督作用，同時它也是一項綜合的工作，它可以總控全局，提高醫(yī)院的綜合實力。醫(yī)院需要充分了解內(nèi)部審計工作中存在的主要問題，并加強內(nèi)部審計監(jiān)督管控力度，通過設(shè)置科學(xué)化的內(nèi)部審計機構(gòu)，優(yōu)化內(nèi)部審計制度，提升各個科室人員的審計意識，引入先進的審計模式與理念，促進后續(xù)經(jīng)營活動的順利進行。 以先進的思想和技術(shù)為指引，共同促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]曾粵，《醫(yī)院內(nèi)部審計存在的常見問題及改進建議》

[2]史琳，《醫(yī)院如何加強內(nèi)部審計工作 》

[3]史琳，《醫(yī)院如何加強內(nèi)部審計工作 》

[4]曾粵，《醫(yī)院內(nèi)部審計存在的常見問題及改進建議》

作者簡介：藍(lán)天雪，女，漢族，四川雙流，2003年7月 本科在讀，學(xué)生，成都錦城學(xué)院610097