譚露佳 王菡

摘要：目的：分析檢測(cè)孕婦血清單純皰疹病毒抗體的臨床意義。方法：對(duì)2015年5月至2021年6月在我院住院的564名不同胎齡孕婦進(jìn)行抗體陽(yáng)性率檢測(cè)，通過(guò)生物蛋白芯片檢查血清中的單純皰疹病毒。結(jié)果：?jiǎn)渭儼捳畈《究贵wIgG和IgM陽(yáng)性率分別為89.04%和0.93%，Ⅱ抗體IgG和IgM陽(yáng)性率分別為91.37%和0.72%。結(jié)論：檢測(cè)孕婦血清中的單純皰疹病毒抗體可以預(yù)防新生兒出生缺陷的發(fā)生，有明確的臨床效果，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血清;檢測(cè);孕婦;臨床意義;單純皰疹病毒抗體

【中圖分類號(hào)】R457 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

作為人體內(nèi)的常見病原體皰疹病毒感染人體后無(wú)明顯癥狀，但它可以通過(guò)產(chǎn)道和胎盤傳染給新生兒和胎兒，孕婦感染后病毒通常潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)中（有時(shí)可在腎上腺組織中檢測(cè)到迷走神經(jīng)和大腦）并可能導(dǎo)致先天性畸形、死胎、流產(chǎn)和其他意外懷孕結(jié)果，已成為宮頸癌發(fā)生的主要因素之一[1]。因此，探討孕婦特異性皰疹病毒抗體檢測(cè)的臨床意義，本文隨機(jī)選擇564名不同妊娠期的孕婦，2015年5月至2021年6月入我院，診斷為血清皰疹，現(xiàn)報(bào)告病毒抗體陽(yáng)性率如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

我們招募了564名2015年5月至2021年6月我院收治的不同孕期孕婦，年齡20～41歲，平均年齡（26.43±4.75）歲，所有患者均無(wú)遺傳或自身免疫性疾病，孕早期357例，中晚期207例。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

所有患者均空腹接受2ml靜脈血抽取，并通過(guò)杰韋弗生物芯片閱讀儀與生物蛋白芯片設(shè)備對(duì)她們血清單純皰疹病毒抗體的陽(yáng)性率進(jìn)行檢測(cè)。

2.結(jié)果

單純皰疹病毒Ⅰ型抗體的IgG和IgM陽(yáng)性率分別為89.04%和0.93%，Ⅱ型抗體的IgG和IgM陽(yáng)性率分別為91.37%和0.72%。

3討論

單純皰疹病毒隸屬皰疹病毒科a病毒亞科，在全球分布極為廣泛，它可以在人、雞 、猴等多種動(dòng)物培養(yǎng)細(xì)胞中大量地增殖。這種病毒可以通過(guò)性接觸或皮膚、粘膜的直接接觸等途徑進(jìn)入機(jī)體，潛伏在機(jī)體，直到發(fā)生皰疹才會(huì)產(chǎn)生可見的特征病變。病人或者病毒的攜帶者都是它的傳染源，在人群中的感染率很高（在有些地區(qū)感染率甚至超過(guò)了80%），尤其是25—37歲間的妊娠婦女[2]。從流行病學(xué)、生物學(xué)、生物化學(xué)的角度來(lái)看，它可以分為HSV—I和HSV一Ⅱ兩個(gè)血清型，HSV—I型可以從口唇病灶得到，而HSV一Ⅱ主要從生殖器病灶中分離出來(lái)。HSV一Ⅱ感染主要由病毒和宿主兩方面因素決定，由于在婦女妊娠期間，孕激素的分泌量會(huì)增多，這樣就會(huì)抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫作用，使得妊娠婦女的感染率要高于沒有妊娠的婦女。由于大多數(shù)HSV感染為無(wú)癥狀感染，所以對(duì)HSV感染的臨床診 斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)，臨床多用ELISA技術(shù)檢測(cè)血清中HSV的IgG和IgM 抗體水平。隨著基因診斷技術(shù)的發(fā)展，也可用PCR技術(shù)擴(kuò)增HSV基因。但ELISA方法具有特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，常用于孕婦HSV感染的篩查。

單純皰疹病毒感染的孕婦，可能會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)感染，使新生兒及胎兒出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形等不良妊娠結(jié)果外，還可能使他們感染單純皰疹病毒，給他們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，因此檢測(cè)單純皰疹病毒抗體有非常重要的意義。HSV是一種基于不同抗原的病毒，可分為多種劑型，Ⅰ型主要引起皮膚粘膜感染，Ⅱ型主要引起生殖器感染，這種病毒在人群中的感染率非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90%以上，復(fù)發(fā)率高[3]。并且當(dāng)保護(hù)性抗體水平降低或免疫力降低時(shí)，很容易復(fù)發(fā)。孕婦處于特殊情況，其生理和病理不同于一般人群，以及受外界因素影響后孕婦可直接導(dǎo)致流產(chǎn)和胎兒流產(chǎn)，HSV是常見的致病原因。因此，監(jiān)測(cè)孕婦目前的HSV感染水平非常重要?？梢蕴峁╊A(yù)防和治療的信息這是因?yàn)槟壳案腥綡SV的孕婦會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和畸形都可以通過(guò)產(chǎn)道傳染給新生兒，因此早期發(fā)現(xiàn)孕婦HSV感染非常重要和必要，尤其是在子宮內(nèi)，妊娠早期和晚期，如果檢測(cè)到HSV，應(yīng)對(duì)當(dāng)前感染采取相應(yīng)措施。在懷孕的早期階段應(yīng)密切觀察胎兒有無(wú)宮內(nèi)感染及生長(zhǎng)發(fā)育情況，孕晚期可給予抗病毒藥物，避免分娩時(shí)感染陰道剖腹產(chǎn)。另外，生完孩子后，要暫時(shí)考慮母嬰隔離措施。

在本次調(diào)查中的 564例不同孕期的孕婦，單純皰疹病毒I抗體的IgG、IgM 陽(yáng)性率分別為 89.04%、0.93%，Ⅱ抗體IgG、IgM 陽(yáng)性率分別為91.37%、0.72%。這就說(shuō)明，當(dāng)孕婦的IgG抗體呈陰性，身體內(nèi)就缺乏抗體，免疫力就會(huì)下降，感染單純性皰疹病毒的危險(xiǎn)性也就增大，這就必須及時(shí)給予預(yù)防感染治療，密切觀察胎兒的生長(zhǎng)情況和感染狀況，在妊娠早、晚期更應(yīng)該注意，如果情況嚴(yán)重可以考慮采用剖宮產(chǎn)或者將新生兒與母親隔離[4]。另外，感染單純皰疹病毒的孕婦的機(jī)體內(nèi)會(huì)發(fā)生全身或局部性的炎性反應(yīng)，人體內(nèi)一些相關(guān)的免疫細(xì)胞因子的含量也隨之發(fā)生一定程度的改變，故在使用抗病原體治療的同時(shí)還可以結(jié)合免疫調(diào)節(jié)治療[5]。為了預(yù)防和減少HSV引起的胎兒宮內(nèi)感染，在孕期進(jìn)行HSV感染的篩查是十分必要的，對(duì)孕期所發(fā)現(xiàn)的HSV感染應(yīng)及時(shí)給予抗病毒治療。

總之，單純皰疹病毒對(duì)孕婦的感染的危害及感染的普遍性已經(jīng)引起了人們的高度重視，雖然關(guān)于它的治療方法還有一些爭(zhēng)議，但是檢測(cè)孕婦血清單純皰疹病毒抗體在降低不良妊娠率，減少新生兒出生缺陷，保障母嬰的安全等方面的重要意義已經(jīng)得到了廣大醫(yī)師的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

[1]方天英，李鐵英.單純皰疹病毒在不典型皮損及無(wú)皮損的生殖道分泌物檢測(cè)情況的臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（1）：29-31.

[2]梁紅峰，姚錦繡，何棟，等.某城鎮(zhèn)地區(qū)孕婦TORCH感染血清抗體篩查結(jié)果分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2020，20（5）：642-644.

[3]張永樂(lè)，施新萍，魏建波，等.同時(shí)檢測(cè)生殖器單純皰疹1型和2型病毒的臨床意義探討[J].中國(guó)艾滋病性病，2021，27（5）：512-514.

[4]蘇宗義，王繪翔，隋青，等.大連市皮膚病醫(yī)院疑似生殖器皰疹患者單純皰疹病毒檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（9）：136-139.

[5]霍中華，李明成.聯(lián)合檢測(cè)人乳頭病毒與單純皰疹病毒在宮頸病變篩查中的價(jià)值[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2020，21（6）：779-782.