趙昕

（白山市中心醫(yī)院 心臟內(nèi)科，吉林 白山）

0 引言

冠心病是臨床常見的疾病、多發(fā)病，中老年人和老年人是疾病的主要群體。冠心病將嚴(yán)重影響患者的生活、健康和安全，而冠心病患者人數(shù)也在中國社會(huì)老齡化加速之后增加。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展階段，延續(xù)護(hù)理在冠心病患者的治療中得到了更廣泛的應(yīng)用[1-2]。由于其高安全性、微創(chuàng)、顯著的治療效果等其他特征，對(duì)冠心病患者進(jìn)行了廣泛的干預(yù)治療。冠心病患者在接受治療之后，患者需要長期接受藥物治療，有效降低風(fēng)險(xiǎn)因素和不良事件事件發(fā)生率[3-4]。然而，在病人在出院之后，由于他對(duì)相關(guān)的疾病知識(shí)知之甚少，導(dǎo)致病人的預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。本次研究選取我院2019 年1月至2020 年1 月收治的320 例冠心病患者，分析研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的320 例冠心病患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為160 例；在觀察組中，男91 例，女69 例。年齡44～78 歲，平均（61.91±2.13）歲，按照心絞痛CCS 分級(jí)：二級(jí)為87 例，三級(jí)為73 例；在對(duì)照組中，男93 例，女67 例。年齡45～79 歲，平均（62.33±2.47）歲，按照心絞痛CCS 分級(jí)：二級(jí)為84 例，三級(jí)為76 例。兩組患者年齡、性別、心絞痛CCS 分級(jí)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書；②患者符合冠心病判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他身體器官功能不全的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，具體方法：①在患者治療之前，結(jié)合患者的文化程度和生活習(xí)慣為患者進(jìn)行病情宣教，為患者提供常規(guī)的心理咨詢，多和患者溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系。在接受治療之后，對(duì)患者的生活進(jìn)行護(hù)理，在患者出院時(shí)讓患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，保持良好的形態(tài)，定期定時(shí)到院復(fù)診。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合延續(xù)性護(hù)理，具體方法：①由本院醫(yī)護(hù)人員組成延續(xù)護(hù)理?？菩〗M，小組成員包括：護(hù)士長、主治醫(yī)師、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，由護(hù)士長擔(dān)任小組長。和患者友好溝通，統(tǒng)計(jì)患者的基本資料，建立患者個(gè)人專屬健康檔案。②根據(jù)患者個(gè)人的基本情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)患者的作息習(xí)慣、飲食做出正確的引導(dǎo)。指導(dǎo)患者戒煙戒酒、制定患者的鹽分和脂肪的攝入，增加適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③電話回訪。在患者出院之后，定期使用電話對(duì)患者的基本情況進(jìn)行訪問。出院后的第1 個(gè)月頻率在每周一次為宜；在出院1個(gè)月后減少到每月1 次為宜。通話內(nèi)容一般了解患者的一些問題，詢問患者的飲食和藥物使用情況，并做出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)建議。對(duì)患者日常生活中不利于身體健康的行為加以制止，告知其危險(xiǎn)性。④網(wǎng)絡(luò)回訪。使用QQ 或者微信，建立群組或者微信公眾號(hào)，告知患者定期復(fù)診，定期轉(zhuǎn)發(fā)一些有關(guān)于冠心病的知識(shí)和注意事項(xiàng)，讓患者深入了解冠心病的危險(xiǎn)因素和治療原理，明確藥物治療的必要性，從而提高患者的治療信心[5-6]。⑤線下回訪。護(hù)理人員定期到患者家里做回訪，了解患者近期身體狀況，和患者面對(duì)面溝通，解決患者對(duì)疾病的疑問，消除患者的疑慮。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后的LDL-C 和血壓情況。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的自我管理能力，具體方法：自制《冠心病自我管理能力量表》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，此量表含有：生活規(guī)律、合理飲食、按醫(yī)囑服藥、堅(jiān)持鍛煉、定期復(fù)查等5 個(gè)維度，每個(gè)維度50 分，能力越高分?jǐn)?shù)越高。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的心臟不良事件發(fā)生情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后血壓和LDL-C 水平情況比較

在接受護(hù)理之前，兩組患者的血壓和LDL-C 水平情況相差無幾（P＞0.05），在接受護(hù)理之后，觀察組患者的血壓和LDL-C 水平情況明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者自我管理能力比較

觀察組患者的自我管理能力評(píng)分明顯比對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者的心臟不良事件發(fā)生概率

觀察組患者的不良事件發(fā)生概率明顯小于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后血壓和LDL-C 水平情況比較(±s)

表1 兩組患者接受護(hù)理前后血壓和LDL-C 水平情況比較(±s)

表2 比較兩組患者自我管理能力(±s,分)

表2 比較兩組患者自我管理能力(±s,分)

表3 比較兩組患者的心臟不良事件發(fā)生概率[n(%)]

3 討論

延續(xù)護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，使離開醫(yī)院的病人能夠繼續(xù)接受健康指導(dǎo)和康復(fù)治療，從而提高對(duì)自身健康的認(rèn)識(shí)和糾正不當(dāng)行為，提高了自身生活質(zhì)量[7-8]。病人為了維持身體的健康，從醫(yī)院出來的病人以多種方式接受持續(xù)的護(hù)理。通過電話、微信、QQ、家庭探視等，為患者提供保健服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)他們按照醫(yī)療指示使用藥物，積極控制他們的飲食。定期前往醫(yī)院復(fù)診，積極參加體育鍛煉，并保持健康。

本次研究表明，在接受護(hù)理之前，兩組患者的血壓和LDL-C 水平情況相差無幾（P＞0.05），在接受護(hù)理之后，觀察組患者的血壓和LDL-C 水平情況明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我管理能力評(píng)分明顯比對(duì)照組患者，P＜0.05；觀察組患者的不良事件發(fā)生概率明顯小于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的前提下，對(duì)冠心病患者使用延續(xù)護(hù)理能夠明顯提高患者的自我管理能力，同時(shí)改善患者血壓和LDL-C 水平的穩(wěn)定性，減少心臟不良事件發(fā)生概率，值得推廣。