黃玲

（云南省文山州硯山縣人民醫(yī)院，云南 硯山）

0 引言

血液透析是通過(guò)代替患者腎臟功能進(jìn)行血液的循環(huán)，該方式隨著時(shí)間的推進(jìn)，其效果會(huì)越來(lái)越差，同時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥[1]。營(yíng)養(yǎng)不良是患者血液透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于終末期患者普遍精神狀況不佳，加上營(yíng)養(yǎng)不良情況的出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)患者會(huì)受到病癥以及身體的雙重影響，惡化患者的精神狀況[2]。由此護(hù)理干預(yù)在對(duì)血液透析患者中具有重要作用。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理作為新的臨床護(hù)理理念，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)改善具有重要意義[3]。為探求營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的整體效果，現(xiàn)通過(guò)選取88 例需進(jìn)行血液透析的終末腎病患者進(jìn)行研究有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月至2018 年6 月的88 例需進(jìn)行血液透析的終末期腎病患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，各44 例，其中對(duì)照組男性27 人，女性17 人，年齡35～70 歲，平均（54.31±6.88）歲。觀察組男性22 人，女性22 人，年齡35～66 歲，平均（57.18±7.23）歲。對(duì)比兩組人群各項(xiàng)一般資料，其性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含心理護(hù)理：根據(jù)患者精神狀況及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理措施，改善患者心理狀況；生命體征護(hù)理：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師采取治療措施；生理護(hù)理：根據(jù)患者的治療需求，滿足患者在治療過(guò)程中的生理需求[4]。

觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，包含：①蛋白質(zhì)攝?。嚎刂朴?.2～1.4 g/（kg/d），同時(shí)選用質(zhì)量高的優(yōu)質(zhì)蛋白食物進(jìn)行補(bǔ)充，如雞蛋和肉類食物。②控制熱量的攝入：患者的熱量攝入量需要控制于138～146 kJ/（kg/d）[5]。同時(shí)保證熱量攝入的來(lái)源主要為脂肪和糖，糖攝入量需控制于5～6 g（kg/d），脂肪為1.3～1.7 g/（kg/d）[6]。③維生素以及身體各微量元素補(bǔ)充，多進(jìn)食蔬菜以及水果等高營(yíng)養(yǎng)食物，同時(shí)保證身體的營(yíng)養(yǎng)均衡[7]。以上營(yíng)養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容需根據(jù)患者目前所存在的營(yíng)養(yǎng)缺失問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)補(bǔ)充。為保證患者的精神健康，可在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的同時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解答患者的各項(xiàng)疑問(wèn)，保證護(hù)理過(guò)程能夠正常推進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理前后的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況，包含體重、白蛋白、肌酐、血紅蛋白的含量。

觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況，采用SF-36 進(jìn)行評(píng)分，包含精力、社會(huì)職能、情感職能、心理健康、生理功能、生理職能的評(píng)分，分值越高則代表生活質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況

觀察組患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況(±s)

續(xù)表1

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

續(xù)表2

3 討論

作為終末期患者的重要治療手段，血液透析對(duì)該類患者具有重要的作用，其直接關(guān)系著患者的生命[9]。血液透析患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況較多，主要為以下幾點(diǎn)：①飲食的限制，蛋白質(zhì)攝入量過(guò)少；②重視肌酐水平，擔(dān)心血糖和血脂的升高導(dǎo)致糖和脂肪攝入不足；③飲食結(jié)構(gòu)不合理，蛋白和脂肪等攝入量不規(guī)范。為改善以上問(wèn)題，需要護(hù)理人員重視對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容。

本文通過(guò)選取88 例需進(jìn)行血液透析的終末腎病患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者在接受營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；另外觀察組患者在接受營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，其生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，顯著改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，通過(guò)采用常規(guī)護(hù)理模式增加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況提供顯著的改善效果。同時(shí)患者能夠在更快適應(yīng)社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。