郭旭萍

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

癌性疼痛是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一，指的是機體疼痛位置需要調節(jié)或修復的信息傳導神經中樞后引起的感覺，嚴重影響了患者日常生活[1]。相關研究表明，有效、確切的止痛方法可以明顯減輕患者疼痛癥狀，使其順利完成化療、放療等惡性腫瘤治療方案。對于難以治愈的惡性腫瘤患者，有效的止痛方法可以提高其生活質量，使其獲得較為舒適的帶瘤生存，盡量延長其生存期[2]。目前，臨床中中西醫(yī)結合護理方法在護理領域的應用越來越廣泛，為了分析其在消化道惡性腫瘤患者疼痛干預中的臨床效果，本文以126 例患者作為臨床研究對象進行對比研究，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016 年8 月至2018 年9 月收治的126 例消化道惡性腫瘤患者，隨機將所有患者分為兩組，研究組（63例）中女性32 例，男性31 例；最低年齡32 歲，最高年齡77 歲，平均（54.67±3.44）歲；結腸癌5 例，直腸癌8 例，食管癌12例，肝癌患11 例，胃癌19 例，其他8 例。參照組（63 例）中女性30 例，男性33 例；最低年齡34 歲，最高年齡78 歲，平均年齡（54.76±3.45）歲；結腸癌6 例，直腸癌10 例，食管癌11 例，肝癌12 例，胃癌17 例，其他7 例。兩組患者各項基本資料均無明顯差異，P＞0.05。

納入標準：①年齡超過18 歲；②經臨床確診為消化道惡性腫瘤，并伴隨明顯疼痛癥狀；③能夠配合完成護理；④了解本次研究內容并簽署知情同意書。

排除標準：①不符合上述標準；②資料丟失或數(shù)據不全；③中途退出；④入院需擇期手術。

1.2 方法

參照組消化道惡性腫瘤患者予以一般護理，應用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯止痛方法實施西藥鎮(zhèn)痛治療，如果必要可以聯(lián)合進行輔助用藥。

研究組消化道惡性腫瘤患者予以中西醫(yī)結合護理，其中西醫(yī)護理方法與參照組患者相同，中醫(yī)護理方法為：（1）辨證選穴位按壓或阿是穴痛點按壓：痛證產生是因為病變結果和疾病的反應造成的，依據患者病變部位，結合患者臟腑之間的關系尋找陽性反應物和痛點，以經脈為基準進行循環(huán)揉壓，并以中醫(yī)理論為基礎進行臟腑辨證取穴或在敏感區(qū)的疼痛點進行缺血按壓，可以達到扶正祛邪的效果。（2）中藥貼敷：選取蟾蜍、雄黃、冰片以及細辛等藥物，結合礦物藥進行辨證中藥敷貼。（3）情志護理：消化道惡性腫瘤患者因為疾病、環(huán)境的多種因素影響極易產生狂躁、焦慮、悲觀等消極情緒，升降失常，氣機逆亂，加重患者病情，所以護理人員應及時予以心理疏導，通過語言、播放視頻、音樂等方式轉移患者注意力或予以精神支持，從而緩解患者消極和不良情緒，提高治療配合度。

1.3 評價標準

（1）疼痛程度：將視覺模擬評分法（VAS）[3]作為疼痛評定標準，分值在0～10 分，0 分表示無痛，1～3 分表示輕度疼痛，4～7 分表示中度疼痛，8～10 分表示重度疼痛；（2）護理滿意率：應用我院自擬滿意度評定量表，分值在0～100 分，低于65分表示不滿意，66～85 分表示一般滿意，86～100 分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 24.0 軟件作為本次研究數(shù)據處理分析軟件，兩組患者的疼痛程度和護理滿意率均應用χ2檢驗，兩組計量資料采用t檢驗，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組消化道惡性腫瘤患者疼痛程度對比

研究組患者的疼痛程度明顯輕于參照組，P＜0.05，詳細數(shù)據如表1 所示。

表1 兩組消化道惡性腫瘤患者疼痛程度對比[n(%)]

2.2 兩組消化道惡性腫瘤患者護理滿意率對比

研究組患者的護理滿意率明顯高于參照組，P＜0.05，詳細數(shù)據如表2 所示。

表2 兩組消化道惡性腫瘤患者護理滿意率對比[n(%)]

3 討論

消化道惡性腫瘤的發(fā)病與遺傳、飲食習慣、環(huán)境污染等因素有密切聯(lián)系，盡早治療和預防是避免發(fā)病，改善患者預后的重要內容[4]。但是對于中晚期消化道惡性腫瘤患者來說，除了延長患者生存期，并無有效的治療方法，因此怎樣有效提高患者生活質量也是臨床護理研究的熱點內容。癌性疼痛具有進行性加重、反復發(fā)作以及劇烈等特點，不僅明顯降低了患者自身生活質量，也會給家屬帶來嚴重的心理壓力，目前臨床中主要通過西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者疼痛，但是此方法副作用較多，加上費用昂貴，進一步增加了患者及家屬負擔，因此必須尋找一種更加有效、經濟、安全的護理方法。

中醫(yī)學中強調人體的整體理論，認為腫瘤是因為多種因素造成的機體臟腑氣機紊亂、營養(yǎng)失調，導致氣血瘀滯、痰濕的臨床病癥，所以在治療和護理過程中需要對機體進行辨證施護，從而達到護理和治療效果[5]。相關研究也證實，消化道惡性腫瘤患者予以中西醫(yī)結合護理干預，不能明顯改善患者抑郁和焦慮情緒，還能有效緩解患者疼痛癥狀，降低放療和化療等的并發(fā)癥發(fā)生率[6-8]。本次研究中針對消化道惡性腫瘤患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合實施中醫(yī)護理干預措施，包括辨證選穴位按壓或者是穴痛點按壓、中藥貼敷以及調節(jié)情志等護理措施，結果顯示，研究組消化道惡性腫瘤患者的疼痛程度較參照組明顯減輕，且護理滿意率更高，提示了中西醫(yī)結合護理在消化道惡性腫瘤患疼痛干預中的積極效果和作用。

綜上所述，在消化道惡性腫瘤患者疼痛干預中實施中西醫(yī)結合護理，可以明顯減輕患者疼痛程度，提高患者滿意率，效果顯著，值得重視和推廣。