楊明

（延邊大學附屬醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

隨著社會的進步和發(fā)展，受飲食習慣、環(huán)境、生活方式等多種因素的影響，導致患有腦血管疾病的人數(shù)不斷增加，若患者不加以重視和干預，嚴重者危及患者的生命安全[1]?，F(xiàn)階段腦血管疾病成為繼心臟病之后致死率較高的疾病類型，且易形成腦梗塞，致殘率較高，影響患者的身體健康和生活質量[2]。引發(fā)腦血管疾病的主要因素之一便是頭頸部血管呈狹窄或閉塞狀態(tài)，血液循環(huán)發(fā)生障礙，進而影響神經(jīng)功能，面對其帶來的嚴重影響，及時進行診斷和治療對患者來說具有重要意義。臨床上對該疾病的檢查方式有頸動脈彩超、核磁共振血管成像以及CT 血管成像甚至數(shù)字減影血管成像檢測方式均能夠觀察患者的頭頸血管變化，從而提出相應的治療方案，對于預防和促進患者康復具有積極意義。本次研究就對CT 血管減影技術對頭頸部血管狹窄或閉塞病變的診斷價值進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的150 例研究對象是我院收治的頭部血管狹窄或閉塞病變的患者，選取的時間為2019 年1 月至2020 年1 月，男性81 例，女性69 例，年齡32～82 歲，平均（58.14±6.43）歲。所有一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①患者均有頭暈、頭痛等表現(xiàn)癥狀；②精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；③簽署知情同意書。

排除標準：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥；②有嚴重過敏疾病史；③不能配合接受檢查者。

1.2 方法

核磁共振血管成像：選擇西門子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的3T 磁共振成像掃描儀，患者呈仰臥位，平掃，1.2 mm 連續(xù)掃描。

CT 血管成像減影成像技術：于掃描前告知患者相應的注意事項，做好心理護理和健康教育工作，保證患者能夠積極配合接受檢查。選擇東芝Toshiba 的320 排螺旋CT，CT 掃描范圍為主動脈弓至顱頂，呈仰臥體位，掃描過程中叮囑和鼓勵患者放松肢體，不要過度緊張，小劑量靜脈團注碘海醇（批準文號：國藥準字H20 103635；生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：100 mL：35 g）350 mg/mL，藥物注射后5 s，每隔2 s 時間對患者進行1 次掃描，完成第一序列的掃描后，第二序列增強掃描，注射碘海醇60～80 mL，掃描過程嚴格按照操作流程執(zhí)行。完成掃描后，將所得圖像數(shù)據(jù)用減影軟件進行處理，從多個角度分析血管的形態(tài)以及變化[3]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩種檢測方式靈敏度、準確度和特異度的變化，并進行分析和比較。

（2）將患者血管狹窄程度分為輕度、中度、重度以及閉塞四個等級，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對其進行檢測和分類。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同檢測方法的診斷價值比較

兩種不同檢測方法的診斷價值相比較，結果表明，同核磁共振血管成像檢測方式相比，CT 血管成像技術的靈敏度、準確度和特異度較高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種檢測頭部血管狹窄正確率比較

CT 血管減影成像檢測方式對頭頸部血管狹窄程度檢測正確度同核磁共振血管成像檢測方式相比較高（P＜0.05），見表2。

表1 兩種不同檢測方式的診斷價值比較(%)

表2 兩種檢測頭部血管狹窄正確率比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段我國處于人口老齡化時代，老齡人口的不斷增多，其患有心腦血管疾病的概率逐漸增大，該疾病隨著年齡的增大，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，嚴重影響老年患者的生命健康和生活質量[4]。頭頸動脈狹窄是引發(fā)該疾病的重要原因，若能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療，有助于幫助患者遠離疾病的困擾，且有利于改善老年患者的生活質量。以往對腦血管狹窄的檢測方式比較單一，通過對頸動脈彩超來觀測患者的頸動脈是否狹窄狀況，對狹窄程度以及具體病變的詳細情況無法仔細判斷，故而診斷價值有限[5]。隨著科技的進步和發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷完善，越來越多的儀器可用來檢測腦血管疾病，其中核磁共振血管成像和CT 減影成像技術廣泛應用臨床診斷治療中。核磁共振血管成像檢測方式具有無創(chuàng)性，成像時間短，能夠頸動脈慢血流顯現(xiàn)出來，但其空間分辨率較差，流動失相為明顯，后處理效果不佳，故而診斷價值存在一定局限性[6]。

本次研究通過收集我院150 例頭頸部血管狹窄或閉塞的患者為研究對象，給予患者兩種不同的檢測方法，研究結果表明，CT 血管減影成像技術的靈敏度、準確度和特異度以及頭頸部血管狹窄檢測正確度均較高，充分表明該檢測方法的有效性。CT 血管減影技術具有成像分辨率高、快速、方便的特點，能夠避免發(fā)生磁共振血管成像的缺點，其圖像后處理方式現(xiàn)已廣泛應用成熟，能夠幫助醫(yī)生快速獲取疾病信息，便于調整治療方案[7]。頭頸動脈狹窄以輕度狹窄為主，主要因頸內(nèi)動脈血管徑迅速變窄，血管行走方向發(fā)生變化，行走較為曲折，磁共振檢測方式并不能清晰的判斷其具體病變，CT 血管減影技術能夠將原始圖像和重建圖像，相互補充來觀察血管狹窄程度以及斑塊范圍的形態(tài)，獲取患者的疾病血流行走信息更加豐富和準確，且更有利于患者的治療與預后[8]。值得一提的是，為更好的保證圖像質量，一定要做好相應的檢測前準備工作，叮囑相關的注意事項，避免檢測過程中發(fā)生不良反應事件，影響檢測進度。

綜上所述，行CT 血管減影成像技術檢測方式，更能準確的判斷出患者的頭頸部血管狀態(tài)，為患者的治療和預后提供了較高的診斷價值，值得推廣應用。