范永霞

（河北平山婦幼保健院，河北 石家莊）

0 引言

肺炎支原體和細菌、病毒位列前三，都是呼吸道感染的重要誘因。其中肺炎支原體作為一種存在于人體的微生物，主要發(fā)作于人體抵抗力變?nèi)醯臅r候[1-2]。臨床中小兒患者呼吸道感染發(fā)生的概率遠超成人，這主要是由于小孩子正處于成長階段，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，相較成年人對病毒、細菌、肺炎支原體的抵抗力要弱上許多[3-4]。肺炎支原體的作用機制是對患者細胞的損傷，也是近些年發(fā)現(xiàn)的引起兒童呼吸道感染的危險因素中排名前列的病原體。由于小兒呼吸道感染的臨床表現(xiàn)均是大同小異，所以在疾病診斷中光靠患兒的癥狀是無法對其具體病因進行有效判斷的。而疾病成因的不明，使治療的實施也變得尤為困難。特別是肺炎支原體對患兒的危害極大，若未及時發(fā)現(xiàn)并予以治療，很可能引發(fā)患兒死亡的嚴(yán)重后果或者因為耽擱治療造成后遺癥[5-6]。因此肺炎支原體抗體的檢測結(jié)果對早期呼吸道感染患兒的診斷十分重要。本次筆者納入60 例患兒詳細病例資料，對其血清進行膠體金法檢測。通過對患兒資料的回顧性分析總結(jié)了檢測結(jié)果，并探討了肺炎支原體抗體檢測在小兒呼吸道感染診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年12 月治療過的小兒呼吸道感染患者的病例資料為分析對象，共納入60 例患者。患兒性別：男孩35 例，女孩25 例?；純耗挲g：6 個月至8 歲，平均（4.89±1.33）歲?；純号R床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咽喉癢痛、咽喉積痰等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒病例資料完整無丟失；②患兒血清檢測使用膠體金法檢測；③患兒監(jiān)護人對本次研究內(nèi)容、使用資料都已知悉，同意我院使用該患兒的病例資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒病例資料記錄不完整或部分丟失的；②患兒監(jiān)護人對本研究存在抵觸情緒，不同意我院使用該患兒病歷資料的。

1.2 方法

血清檢測方法選用膠體金法?；純红o脈采血2 mL，在時限內(nèi)送往檢驗科進行血清分離。確認患兒血清合格后使用MPlgM 抗體檢測試劑盒，按照相關(guān)說明書進行操作，詳細記錄患兒肺炎支原體抗體的陽性反應(yīng)情況。最后對患兒資料做回顧分析，記錄檢測結(jié)果，計算出患兒肺炎支原體抗體陽性檢出率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察反應(yīng)板孔的C 端和T 端是否出現(xiàn)紅色圓斑，C 端和T 端都出現(xiàn)，則判斷為陽性；若C 端出現(xiàn)、T 端未出現(xiàn)，則判斷為陰性；若僅C 端不出現(xiàn)、C 端T 端均未出現(xiàn)，則判斷為試劑盒無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清檢測結(jié)果

本次納入的60 例患兒，其血清檢測結(jié)果中，肺炎支原體抗體IgM 檢測結(jié)果為陽性的共有25 例，其陽性檢出率為41.67%。

2.2 對比男孩和女孩的陽性檢出率

在35 例男孩中共檢出15 例陽性，其陽性檢出率為42.86%，在25 例女孩中共檢出10 例陽性，其陽性檢出率為40.00%，對比男孩和女孩的陽性檢出率（χ2=0.169，P=0.681）。

2.3 統(tǒng)計不同年齡階段患兒肺炎支原體抗體IgM陽性檢出率

如表1 所示，6 個月至3 歲患兒陽性檢出率為30.00%，在所有患兒中占5.00%；4～6 歲患兒陽性檢出率為46.67%，在所有患兒中占23.33%，7～8 歲患兒陽性檢出率為40.00%，在所有患兒中占13.33%。在這幾個年齡階段中以4～6 歲患兒的陽性檢出率最高。

表1 統(tǒng)計不同年齡階段的患兒其陽性檢出率(n,%)

2.4 統(tǒng)計不同季節(jié)患兒肺炎支原體抗體IgM 陽性檢出率

如表2 所示，春季陽性檢出率為47.37%，占所有患兒的15.00%；夏季陽性檢出率為27.27%，占所有患兒的5.00%；秋季陽性檢出率為33.33%，占所有患兒的6.67%；冬季陽性檢出率為50.00%，占所有患兒的15.00%。在這幾個季節(jié)中，冬季患兒陽性檢出率最高。

表2 統(tǒng)計不同季節(jié)患兒陽性檢出率(n,%)

3 討論

小兒身體的各機能都還正在發(fā)育之中，其對外界病毒、細菌的抵抗力相對成人來說還很弱，因此受到季節(jié)環(huán)境的影響更大，在冬季發(fā)生呼吸道感染的幾率較高[7-8]。這一點從每年各醫(yī)院兒科在四季的就診情況就可以看出。研究表明，在人類和動物的細胞上均附著有各種支原體，一旦人體抵抗力變?nèi)鹾?，這些支原體就會成為致病的誘因。而肺炎支原體就是誘發(fā)呼吸道感染的重要因素之一，也是小兒肺炎的罪魁之一。在近幾年的臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體誘發(fā)呼吸道感染的幾率還在上升，其病發(fā)率快要趕上病毒、細菌致呼吸道感染的發(fā)生率。小兒呼吸道感染形成原因多種多樣，但其在臨床表現(xiàn)均是大同小異，如發(fā)熱、咳嗽、咽喉癢痛、咽喉積痰等。所以在疾病診斷中光靠患兒的癥狀是無法對其具體病因進行有效判斷的。而疾病成因的不明，又會使治療的實施也變得尤為困難。特別是肺炎支原體對患兒的危害極大，其作用于患兒心腦組織，很可能會引起心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。若未及時發(fā)現(xiàn)并予以治療，很可能引發(fā)患兒死亡的嚴(yán)重后果或者因為耽擱治療造成后遺癥。因此對患兒肺炎支原體的檢測在呼吸道感染診斷中十分重要。目前檢驗科中有多種方式檢測出肺炎支原體。其中膠體金法檢測因為操作方便、穩(wěn)定性高、準(zhǔn)確率高，能直觀地顯示結(jié)果的優(yōu)勢，受到大家的青睞。本研究中就是采用膠體金法對患兒血清進行檢測。

本次納入的60 例患兒，其血清檢測結(jié)果中，肺炎支原體抗體IgM 檢測結(jié)果為陽性的共有25 例，其陽性檢出率為41.67%。在35 例男孩中共檢出15 例陽性，其陽性檢出率為42.86%，在25 例女孩中共檢出10 例陽性，其陽性檢出率為40.00%，對比男孩和女孩的陽性檢出率（χ2=0.169，P=0.681）。6 個月至3 歲患兒陽性檢出率為30.00%，在所有患兒中占5.00%；4～6 歲患兒陽性檢出率為46.67%，在所有患兒中占23.33%，7～8 歲患兒陽性檢出率為40.00%，在所有患兒中占13.33%，在這幾個年齡階段中以4～6 歲患兒的陽性檢出率最高。春季陽性檢出率為47.37%，占所有患兒的15.00%；夏季陽性檢出率為27.27%，占所有患兒的5.00%；秋季陽性檢出率為33.33%，占所有患兒的6.67%；冬季陽性檢出率為50.00%，占所有患兒的15.00%，在這幾個季節(jié)中，冬季患兒的陽性檢出率最高。

總之，肺炎支原體抗體具有一定的潛伏期，但其在檢測中的陽性反應(yīng)是小兒呼吸道感染診斷的重要指標(biāo)，而膠體金法用于肺炎支原體抗體檢測中具有較高的靈敏性，其結(jié)果可信度較高。