包十梅

（內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

猩紅熱是臨床常見(jiàn)的小兒急性呼吸道傳染疾病，主要是A 組溶血性鏈球菌感染所致，受季節(jié)因素影響較小，冬春兩季發(fā)病率相對(duì)更高[1]。臨床表現(xiàn)以彌漫性皮疹、發(fā)熱、乏力、脫屑等癥狀為主，若不及時(shí)采取治療，隨著病情發(fā)展易導(dǎo)致急性腎小球炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康[2]。目前臨床針對(duì)猩紅熱主要采用抗生素藥物治療，以青霉素為主，但長(zhǎng)期治療易出現(xiàn)耐藥性，效果不理想。因此有必要選擇更為合理有效的治療藥物，本文將對(duì)在猩紅熱患者中應(yīng)用頭孢呋新鈉的治療效果展開(kāi)討論，詳情參考下文。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以在我院結(jié)接受治療的50 例猩紅熱患者作為本次研究對(duì)象，時(shí)間在2017 年2 月至2018 年2 月。所有患者均符合《兒童猩紅熱的診斷治療》中對(duì)猩紅熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)排除治療藥物過(guò)敏、精神異常、不配合治療等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組各25 例，對(duì)照組男14 例，女11 例，年齡2～6歲，平均（4.17±0.36）歲；實(shí)驗(yàn)組男13 例，女12 例，年齡3～7歲，平均（4.25±0.32）歲。我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)此次研究，所有家長(zhǎng)知情研究并簽署協(xié)議書(shū)，對(duì)比基本信息兩組患者差異較小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，入院后進(jìn)行隔離處理，定時(shí)清潔口腔，補(bǔ)充維生素。

給予對(duì)照組青霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H23 021439；生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠），靜脈注射2 萬(wàn)U/（kg·d），每天分2 次治療，連續(xù)治療10 d。

給予實(shí)驗(yàn)組頭孢呋新鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20 020085；生產(chǎn)廠家：深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司），靜脈注射80 mg/kg，每天分為2 次治療，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)情況，包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢、惡心嘔吐。評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，分為無(wú)效、有效、顯效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效：治療后疾病癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重；有效：治療后疾病癥狀明顯緩解，血象、體溫大幅改善；顯效：治療后疾病癥狀基本消失，體溫、血象恢復(fù)正常。治療總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

由調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，兩組對(duì)比差異較大（P＜0.05），詳情如表2所示。

表1 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)猩紅熱在小兒中發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，給患者身心發(fā)育造成嚴(yán)重影響，同時(shí)給家長(zhǎng)帶來(lái)較大的心理和生理負(fù)擔(dān)[4]。目前臨床主要通過(guò)切斷傳染渠道、清理感染源等方式預(yù)防猩紅熱，但缺乏主動(dòng)免疫手段，復(fù)發(fā)幾率較高[5]。猩紅熱發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要有以下幾點(diǎn)：①呼吸道受到細(xì)菌侵入后，附著于咽喉部位，引發(fā)炎癥、潰瘍等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致猩紅熱。②機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)對(duì)肝腎功能造成損傷，進(jìn)而引發(fā)疾病[6]。以往臨床針對(duì)猩紅熱通常使用青霉素治療，該藥物具有良好的抗菌效果，能一定程度改善臨床癥狀，但長(zhǎng)期治療易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致局部紅腫、疼痛。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用同種藥物，易導(dǎo)致病菌出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果。目前金黃色葡萄球菌對(duì)于青霉素最易產(chǎn)生耐藥性，細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥性的機(jī)制有以下幾點(diǎn)：①細(xì)菌產(chǎn)生β 內(nèi)酰胺酶，造成青霉素類水解滅活；②細(xì)胞壁對(duì)青霉素類的滲透性降低；③細(xì)菌體內(nèi)青霉素作用靶位，青霉素結(jié)合蛋白發(fā)生改變[7]。所以尋找更為安全有效的治療藥物，對(duì)保障患者身心發(fā)育和改善預(yù)后具有重要意義。

頭孢呋新鈉是一種半合成頭孢菌素，具有較廣的抗菌譜，抗菌效果得到臨床廣泛認(rèn)可，尤其在流感菌和肺炎球菌感染的治療中效果明顯。并且頭孢呋新鈉安全性高于青霉素，患者過(guò)敏反應(yīng)更少[8]。從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組治療后不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，表明了頭孢呋新鈉治療猩紅熱具有更高的安全保障。原因可能是頭孢呋新鈉藥代動(dòng)力學(xué)較好，藥物進(jìn)入機(jī)體后短時(shí)間內(nèi)通過(guò)機(jī)體吸收和轉(zhuǎn)化，自身良好的組織滲透性對(duì)腎臟損傷較小，藥物含量得到明顯降低，從而有效避免不良反應(yīng)[9]。

現(xiàn)階段隨著抗生素藥物大量使用，由于細(xì)胞分泌的β-內(nèi)酰胺提高了病菌的耐藥性，導(dǎo)致抗菌治療效果不理想。而頭孢呋新鈉能夠穩(wěn)定β-內(nèi)酰胺，起到更好的抗菌效果[10]。頭孢呋新鈉與細(xì)菌細(xì)胞膜上青霉素蛋白能夠?qū)崿F(xiàn)良好結(jié)合，對(duì)細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)起到抑制效果，加快細(xì)菌的溶解凋亡。從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯更高，結(jié)果也證實(shí)了在猩紅熱患者中應(yīng)用頭孢呋新鈉的治療效果更好，對(duì)比青霉素優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，頭孢呋新鈉應(yīng)用于猩紅熱的治療中，患者臨床癥狀得到有效改善，同時(shí)具有較高的安全保障，值得推廣。