周憲方，尹同利，唐廣星，武金起，于增峰，張劍輝，周付榮，欒世超

（清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

乳腺腫瘤有良性和惡性之分（本研究主要是對(duì)良性腫瘤的分析研究）。乳腺腫瘤是由于雌孕激素失調(diào)、乳腺異常敏感、遺傳等因素引起的。良性的腫瘤并不是特別的嚴(yán)重，因?yàn)榱夹缘哪[瘤它只會(huì)負(fù)責(zé)生長(zhǎng)，不會(huì)向其他的組織器官進(jìn)行擴(kuò)散，如果身上出現(xiàn)腫塊且是良性的此時(shí)只需要去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，把腫瘤切除即可[1-3]。一方面因?yàn)榱夹缘娜橄倌[瘤的治愈率是非常高的，如果腫塊確診為良性的話患者不需要太過于憂慮要保持良好的心態(tài)面對(duì)[4-5]。但是需要注意的是另一方面如果腫瘤生長(zhǎng)過大的話則需要進(jìn)行切除乳房來達(dá)到阻止腫瘤生長(zhǎng)的速度和延緩腫瘤患者生存時(shí)間的目的，而且患有良性乳腺腫瘤的人發(fā)生乳腺癌的幾率要比正常人要高，在通常情況下醫(yī)生都會(huì)建議患者進(jìn)行切除腫塊手術(shù)。本研究中探討分析麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果，具體研究如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇于我院2014 年3 月至2019 年5 月在我院進(jìn)行治療的80 例乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象。所有女性患者符合乳腺腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為良性。將選擇的患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組40 例，平均年齡（31.98±8.58）歲；治療組40 例，平均年齡（31.65±8.17）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究并簽訂相關(guān)的同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)此次研究。

1.2 方法

手術(shù)前均對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的檢查、禁飲禁食，檢查之后兩組患者均滿足行手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)治療的醫(yī)生為同一組。術(shù)前工作準(zhǔn)備就緒。其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)的腫瘤切除手術(shù)，術(shù)時(shí)對(duì)患者實(shí)行局部麻醉、消毒，然后在乳腺腺體層以乳頭為中心常規(guī)切開各組織層，使乳腺腫塊暴露出來便于醫(yī)生取出，在腫塊取出之后止血消毒，縫合傷口，進(jìn)行術(shù)后觀察記錄，在患者切口愈合后進(jìn)行拆線。對(duì)于治療組則施行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)切除腫瘤：即同樣對(duì)患者先進(jìn)行局部麻醉后消毒，隨后在患者腋下或乳暈等隱蔽的地方進(jìn)行戳孔（大約3 mm），在超聲的引導(dǎo)下應(yīng)用麥默通旋切系統(tǒng)將腫物旋切出來，一次進(jìn)針可以進(jìn)行多次切割，切除所有腫塊后止血消毒，由于切口較小，切口處不需要進(jìn)行縫合術(shù)后也少了拆線的環(huán)節(jié)。

表1 對(duì)照組和治療組術(shù)中的情況對(duì)比分析(±s)

表1 對(duì)照組和治療組術(shù)中的情況對(duì)比分析(±s)

表2 兩組患者并發(fā)癥情況分析[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在接受治療的過程中手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、傷口出血量、傷口大小進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)需隨訪收集患者術(shù)后傷口紅腫以及術(shù)后瘢痕等并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療中手術(shù)情況分析

對(duì)兩組患者在行不同手術(shù)中的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中切口大小、切口出血量等進(jìn)行分析，通過對(duì)比得出治療組各方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

2.2 術(shù)后患者并發(fā)癥情況分析

兩組患者行不同的手術(shù)切除腫瘤后，對(duì)患者在術(shù)后休養(yǎng)期間的隨訪記錄中，兩組患者的傷口紅腫、術(shù)后瘢痕等并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析，顯示治療組的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

乳腺腫瘤一直以來是大多數(shù)女性所害怕的一種常見疾病，雖然初期良性的腫瘤危害并不大，但是醫(yī)學(xué)上仍建議切除腫瘤才是最好的防癌方式。因?yàn)榱夹匀橄倌[瘤如果不及時(shí)切除掉的話，它雖然不會(huì)像惡性腫瘤那樣發(fā)生轉(zhuǎn)移，但是隨著時(shí)間推移腫塊可能會(huì)長(zhǎng)大，就會(huì)有變惡的可能性，所以對(duì)于女性來說如果一旦發(fā)現(xiàn)乳房上長(zhǎng)了不明的腫塊，在不知道腫塊性質(zhì)的情況下，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行穿刺活檢確認(rèn)病理和疾病發(fā)生的原因[6]。診斷為良性乳腺腫瘤在醫(yī)學(xué)上一般也都會(huì)建議全部切除，不留下任何隱患是醫(yī)生和患者所共同期待的結(jié)果。

在這樣的情況下腫瘤的切除有傳統(tǒng)的切除方法和新型的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)切除方法。而以往的傳統(tǒng)切除術(shù)存在有諸多的缺點(diǎn)，比如在手術(shù)過程中需要較長(zhǎng)的時(shí)間，手術(shù)之后會(huì)在皮膚上留下的切口較大，術(shù)中流血量多，術(shù)后有切口瘢痕影響著乳房的美觀程度等[7]。所以對(duì)于腫瘤比較大需要切除較大范圍的患者來說傳統(tǒng)的切除術(shù)會(huì)留下較大的術(shù)后瘢痕，不滿足患者對(duì)美觀的需求，被患者不喜，因此傳統(tǒng)的切除術(shù)逐漸被淘汰。在這樣的環(huán)境下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)切除法得到人們的關(guān)注。

和傳統(tǒng)的切除術(shù)比起來麥默通創(chuàng)旋切術(shù)開口較小只需要戳開大約3 mm 的小孔，一次進(jìn)針可以行多次的切割，對(duì)于患者來說所受的痛苦較小，手術(shù)后也只留下一個(gè)3 mm 左右的孔痕，傷口恢復(fù)較快，切口不需進(jìn)行縫合拆線。它可以通過一個(gè)小的切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤，在臨床上對(duì)于摸不到的微小腫瘤適用[8]。其術(shù)后瘢痕特別小不會(huì)影響乳房的美觀，受眾多女性患者的青睞。

綜上所述，在進(jìn)行良性乳腺腫瘤切除術(shù)中選擇麥默通創(chuàng)旋切術(shù)臨床療效更高，對(duì)乳腺體損害較小，比傳統(tǒng)的切除術(shù)更安全，由于切口小更能促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低患者住院時(shí)間，值得廣泛運(yùn)用。