吳小花

（山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治）

0 引言

通常臨床針對(duì)避孕失敗采用的補(bǔ)救方式是人工流產(chǎn)術(shù)，以往國(guó)內(nèi)主要采用常規(guī)人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)進(jìn)行治療，并且大部分操作時(shí)不需要麻醉進(jìn)行輔助，因此導(dǎo)致大部分患者的心理乃至生理方面受到嚴(yán)重影響[1-2]。現(xiàn)今，隨著無(wú)痛人流的問(wèn)世與推廣，顯著降低了患者的痛苦，并且被臨床廣泛認(rèn)可[3]。臨床中，實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜造成嚴(yán)重的損傷，這一問(wèn)題備受關(guān)注。伴隨著國(guó)內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在選擇人工流產(chǎn)方面得到了注視，實(shí)施手術(shù)不僅要確?；颊咦訉m內(nèi)膜的完整性，同時(shí)還需要針對(duì)有效的手術(shù)方式來(lái)改善人工流產(chǎn)術(shù)的整體質(zhì)量[4-5]。本研究挑選近2 年時(shí)間（2018 年1 月至2019 年12 月）收治的需實(shí)施人流患者260例進(jìn)行探究，探究常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)和可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)區(qū)別所在，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選近2 年時(shí)間（2018 年1 月至2019 年12 月）收治的需實(shí)施人流患者260 例進(jìn)行探究，本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。根據(jù)手術(shù)治療方式不同將其均分為130 例常規(guī)組和130 例實(shí)驗(yàn)組。將常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)用于治療130 例常規(guī)組患者，年齡20～39 歲，平均（26.5±4.9）歲；將可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)用于治療130 例實(shí)驗(yàn)組患者，年齡19～40歲，平均（26.2±4.5）歲。對(duì)以上260 例患者各項(xiàng)基本治療進(jìn)行比對(duì)，顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：治療前對(duì)患者實(shí)施麻醉處理，鋪墊消毒鋪巾，小心將吸管送至患者的宮腔內(nèi)，隨后根據(jù)醫(yī)師的工作經(jīng)驗(yàn)找到患者孕囊位置，持續(xù)四壁旋轉(zhuǎn)一周，隨后利用刮匙對(duì)子宮左右兩角以及底部進(jìn)行搔刮，評(píng)估宮壁殘留組織的位置以及粗糙程度，將吸管反復(fù)進(jìn)入1～2 次，把剩余的組織徹底吸出，結(jié)束手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組：準(zhǔn)備好可視人工流產(chǎn)器械。術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)準(zhǔn)備措施，分別包括：麻醉處理、消毒鋪巾、檢查患者的子宮位置。在擴(kuò)宮以后，再將可視吸引管緩慢送至宮腔，將吸頭與孕囊對(duì)準(zhǔn)，將吸引管進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)并啟動(dòng)負(fù)壓，漸漸把吸管上下移動(dòng)。左右旋轉(zhuǎn)角度均為45°，再以逆時(shí)針或者是順時(shí)針的順序連續(xù)清掃子宮腔1 周，若發(fā)現(xiàn)吸管在進(jìn)出的過(guò)程中存在緊縮感或者是患者子宮壁粗糙，同時(shí)經(jīng)過(guò)可視吸引管顯示其孕囊徹底消失，患者的宮腔未出現(xiàn)異?；芈?，便可以結(jié)束手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)出血量采用量杯進(jìn)行測(cè)量與觀察；記錄患者術(shù)后陰道發(fā)生出血時(shí)間；分別觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，分別包括：漏吸、月經(jīng)量減少以及宮頸宮腔粘連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后陰道出血時(shí)間

如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后陰道出血時(shí)間[±s,n(%)]

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后陰道出血時(shí)間[±s,n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

如表2 所示，與實(shí)驗(yàn)組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

一直以來(lái)，臨床針對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的整體操作均處于比較盲視的狀態(tài)下實(shí)施。而對(duì)于患者的孕囊位置判斷，均是根據(jù)手術(shù)醫(yī)師自身的工作經(jīng)驗(yàn)以及主觀意識(shí)實(shí)施斷定，從而導(dǎo)致在整個(gè)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中發(fā)生子宮內(nèi)膜受損、搔刮過(guò)度、出血以及漏吸等一系列事件發(fā)生，引起月經(jīng)紊亂、不孕不育、宮頸粘連或者是宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生[6]。

可視人工流產(chǎn)術(shù)主要是通過(guò)把可視人工流產(chǎn)吸管小心地放置在患者的宮腔當(dāng)中，隨后將吸頭與患者的孕囊對(duì)準(zhǔn)，隨后將其孕囊吸出。由于此類技術(shù)需要借助可視條件才能實(shí)施開(kāi)展[7]。其主要的治療優(yōu)勢(shì)在于以下幾點(diǎn)：（1）需要憑借可視條件可快速且準(zhǔn)確的將孕囊位置找出。顯著縮短整個(gè)手術(shù)治療時(shí)間，避免人為因素引起的不全流產(chǎn)，降低患者的出血量。（2）降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。在可視的條件之下，將整個(gè)手術(shù)完成。可避免發(fā)生搔刮過(guò)度、術(shù)中出血過(guò)多以及漏吸等減少手術(shù)引發(fā)的子宮內(nèi)膜受損，預(yù)防繼發(fā)不孕、月經(jīng)紊亂、宮腔粘連以及宮頸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）縮短整個(gè)手術(shù)治療時(shí)間，避免患者在治療的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)心理異常。消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，提升患者治療依從性。（4）避免患者出現(xiàn)漏吸事件，在可視的狀態(tài)下將患者子宮內(nèi)的孕囊位置確定，從而避免漏吸發(fā)生，提升患者的滿意度[8]。本研究結(jié)果指出，兩組患者手術(shù)治療中出血量相對(duì)比，常規(guī)組顯著大于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），同時(shí)兩組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間相比較，實(shí)驗(yàn)組7 d 后發(fā)生出血率、術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

總之，與常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)相比對(duì)，可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)不僅治療時(shí)間短、患者出血時(shí)間短、出血量少，同時(shí)還能顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。