董彥會

本科畢業(yè)后，我曾參加“全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研”，

了解到我國3億兒童中，

每10個就有1個營養(yǎng)不良、

2個超重肥胖、5個近視、7個體質(zhì)不達標。

也就是說，找到一個各項指標都非常出色的兒童很難。

梁啟超一百多年前喊出“少年強則國強”，

這個“強”不僅是頭腦強，還應(yīng)該包括身體強。

我把兒童健康作為畢生奮斗的事業(yè)，

堅信“強國必強少年身”。

China Campus

董彥會

北京大學公共衛(wèi)生學院

2015級兒少衛(wèi)生與婦幼保健學專業(yè)直博生

第十五屆“中國大學生年度人物”

“小糖人”“小胖墩”……大起底

我的研究方向是兒童慢性病。我國兒童、青少年中，患高血壓的“小胖墩”、患高血糖的“小糖人”的比例逐漸增多。我看過有關(guān)報告，1985年我國兒童青少年中超重肥胖者不到2%，到了2014年上升到20%，相關(guān)的慢性病出現(xiàn)低齡化趨勢，甚至前移到兒童時期。

目前，國內(nèi)兒童青少年慢性病研究領(lǐng)域仍存在一些不足之處。比如缺乏細致的流行病學調(diào)查結(jié)果：一些報告只統(tǒng)計數(shù)據(jù)，缺乏過程分析;對同一種病，哪些地區(qū)發(fā)病高，哪些地區(qū)發(fā)病低，近十年有什么變化，未來十年有什么發(fā)展趨勢等，都不太清楚。這個領(lǐng)域研究還缺乏大量數(shù)據(jù)支持，不利于國家有關(guān)部門制定防控政策。作為預防醫(yī)學專業(yè)的學生，我深知“上醫(yī)治未病”，也知道兒童青少年慢性病如果小時候不控制，大了就要抱“藥罐子”。在導師的帶領(lǐng)下，我和課題組同學組成調(diào)研小組，到全國多地實地調(diào)研兒童青少年慢性病的成因。

我們調(diào)研的地方有福建、江西、新疆、西藏等13個?。ㄊ?、自治區(qū)）的上百個城市和鄉(xiāng)村，經(jīng)常連續(xù)幾個月做現(xiàn)場調(diào)查，夜以繼日地整理數(shù)據(jù)，撰寫報告。在海拔4300多米的西藏日喀則市薩迦縣調(diào)查少數(shù)民族地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況時，我出現(xiàn)了嚴重的高原反應(yīng)，連續(xù)三天眩暈嘔吐。我們還克服了不通車、手機沒信號、水土不服、飲食不習慣、當?shù)厝瞬粫胀ㄔ挼雀鞣N困難，完成了調(diào)研。

2017年，我和課題組4位伙伴來到廈門，開展為期2個月的城市兒童高血壓調(diào)查。這次調(diào)查要在4所學校中，對5000名小學生進行抽血、測血壓等檢查和問卷調(diào)查。我們計劃每半年進行一次，持續(xù)4年，目前已進展2年了，將檢查數(shù)據(jù)建檔，用于觀察學生生長發(fā)育的變化規(guī)律。

我們招募了當?shù)貛资会t(yī)學院學生和醫(yī)院護士協(xié)助這次調(diào)研。在2個月里，每天早早到校，組織小學生空腹抽血化驗和測血壓，平均每天檢查100多個。俗話說，不養(yǎng)兒不知父母辛苦，我們嘗到了苦頭：沒有家長在場，抽血學生中只要有一個學生因為暈針叫喊或哭起來，后面排隊的其他學生會跟著哭作一團。我們就得趕緊和老師一起哄，后來總結(jié)出經(jīng)驗：對孩子“鼓勵能搬一座山”。男孩害怕就對他說：“男子漢，要堅強！”女孩子害怕就說：“一定要堅強，你是可以的！”這一招果然有效，止住一個孩子的恐懼，其他孩子就都不哭了。

讀博的5年里，我和課題組圍繞兒童慢性病問題，走訪調(diào)研了上萬個兒童，有不少發(fā)現(xiàn)。比如，為改善我國西部地區(qū)農(nóng)村兒童營養(yǎng)不良問題，國家在數(shù)十年中投入巨大，使貧血、消瘦和生長遲緩等現(xiàn)象大幅度減少。但與此同時，部分地區(qū)農(nóng)村兒童又出現(xiàn)肥胖問題，表現(xiàn)為肥胖患病率已超過城市、醫(yī)療負擔難以控制，這將成為未來農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要因素。在導師指導下，我將研究數(shù)據(jù)撰寫成政策研究報告，交給政府部門用于相關(guān)政策的決策依據(jù);撰寫并發(fā)表以第一作者署名的中英文論文27篇，其中2篇在國際頂級期刊Lancet子刊上發(fā)表。

首個兒童傳染病“疾病譜”，40多種4000字繪出！

我生長在河北農(nóng)村，11歲那年，經(jīng)歷了“非典”傳染病暴發(fā)，親眼所見：“非典”來時，村子如臨大敵，封村封路;“非典”一過，警覺性煙消云散?？忌洗髮W學醫(yī)后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學領(lǐng)域比較重視常見慢性病的研究，對傳染病研究的“警覺性”，在一定程度上降低了熱度，尤其是兒童傳染病研究。目前發(fā)現(xiàn)的上百種傳染病中，缺乏一份描述兒童青少年多種傳染病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的“疾病譜”。我覺得，兒童是脆弱群體，也是傳染病的易感人群。把中國近10年甚至過去幾十年兒童傳染病“疾病譜”總結(jié)出來，供醫(yī)學界參考顯得異常重要。

我的博士課題是兒童慢性病研究，但現(xiàn)在要騰出一部分精力研究傳染病，有人就擔心我耽誤專業(yè)課題和畢業(yè)論文，還有人說我“鬼迷心竅”。我顧不上這些“耳旁風”，心想只要是社會需要的、研究缺乏的，必定大有用途。

在導師支持下，我毅然決定利用課余時間開啟這項研究，其中要撰寫一篇三四千字論文。從2016年開始，我一點一滴地收集材料，不僅從國家傳染病監(jiān)測部門找數(shù)據(jù)，還從我的導師和退休教師手里，搬來了近10年中國兒童法定傳染病的監(jiān)測報告。但短短的三四千字論文中，把近10年來，我國40多種兒童重要傳染病在全國各地傳播的“疾病譜”分析清楚，相當于“針尖上跳舞”那樣難。

在讀了大量文獻后，我發(fā)現(xiàn)這篇論文除了用有限文字重點論述“主干”內(nèi)容外，還可以采用多種圖形，直觀描繪“枝枝杈杈”多種傳染病信息，便學習多種計算機統(tǒng)計軟件，分析數(shù)以百萬計的數(shù)據(jù)樣本，經(jīng)常是尋找?guī)讉€數(shù)據(jù)需要在計算機上“蘑菇”一整天。

一年后，我完成了論文第一稿，交給導師審核，得到大量修改建議，反反復復修改了20多遍，又歷時一年，拿到一個國際專家評審會上討論，竟得到2個質(zhì)疑：一是論文采用的監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量需要被證實，二是論文采用的中國傳染病分類標準并不被國際認可。

兩年的研究被潑了一盆冷水，我感覺很受打擊，一度想放棄。但導師給我出招兒：針對國際專家提出的第一個疑問，可以告訴他們，我國傳染病數(shù)據(jù)是按照有關(guān)傳染病法律上報的，這種全世界少有的管理機制受法律約束，能保障監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

針對第二個疑問，導師建議把我國傳染病分類標準，變成世界標準。我國把法定傳染病分成甲、乙、丙三類，與國際通行標準比，這種分類較為粗放，優(yōu)點是便于快速掌握，缺點是對一些病癥流行情況缺乏細節(jié)描述，不利于研究工作。

我從頭開始，一方面找到了以前參與這項監(jiān)測工作的專家，了解傳染病監(jiān)測過程的質(zhì)量控制過程，把以往監(jiān)測報告和網(wǎng)絡(luò)報告的線索整理起來，匯總成一條條論證數(shù)據(jù)質(zhì)量的證據(jù)。另一方面查閱國際傳染病分類辦法，把我國甲、乙、丙三分法，變成新的七類疾病分類方法，并對一些主要疾病進行細節(jié)描述。比如，最后一稿論文中，我增加了以前沒有的描述：我國6-22歲兒童青少年群體近10年來人畜共患類傳染病的發(fā)病率雖然處于較低水平，但存在無法預測的疫情暴發(fā)，如2009年甲型H1N1流感，以及2019年底全球暴發(fā)的新冠肺炎流行;除流行性腮腺炎和流感外，疫苗可預防傳染病的發(fā)病率持續(xù)下降，說明我國在傳染病防控方面取得巨大成功的共識，仍然需要進一步擴大免疫接種計劃，防止HIV/AIDS進一步增長……

這項工程量浩大的研究歷時5年，在我博士畢業(yè)前夕完成了，并以第一作者身份發(fā)表在國際頂尖醫(yī)學期刊雜志BMJ上。澳大利亞墨爾本大學青少年健康研究專家、全球青少年健康政策制定者之一的George Patton教授高度評價了這項研究，認為“這是第一項全面分析中國兒童青少年傳染病流行模式的研究，顯示中國在兒童傳染病防控取得巨大成就，為全球傳播了中國在傳染病防控方面的成功經(jīng)驗，證明目前中國全面的監(jiān)測系統(tǒng)是控制傳染病非常重要的一部分，從而更好地保持近幾十年來的成就并有效應(yīng)對新型突發(fā)傳染病的暴發(fā)和流行。”這篇論文還刊登在澳大利亞默多克兒童醫(yī)學中心的官方網(wǎng)站上，被數(shù)十家國際媒體轉(zhuǎn)載。

國家抗疫“前線指揮部”里助決策

每年3月中旬，是博士生在網(wǎng)上提交畢業(yè)論文的最后期限，晚了就會延期畢業(yè)。2020年是我讀博士的畢業(yè)年。春節(jié)前后，在河北家鄉(xiāng)過寒假的我，一邊奮筆疾書撰寫畢業(yè)論文，一邊忙于求職。正在這時，一條通知出現(xiàn)在微信中：北大公共衛(wèi)生學院號召全院師生積極參與新冠肺炎疫情防控。我想，我有兒童傳染病研究經(jīng)驗，應(yīng)該沖上抗疫前線！

正月初二，我吃了幾口餃子，立即趕火車回到北京，加入學校線上志愿者團隊，為前兩批已在中國疾病預防與控制中心（簡稱：國家疾控中心）工作的老師和同學提供資料和分析，開展“云支持”。40天后，我按捺不住只在后方“隔山打炮”的焦急，一次次申請去前線，終于作為第三批志愿者入駐國家疾控中心。

每天，全國各地疫情數(shù)據(jù)源源不斷地報來，頭緒十分復雜。為了讓專家們能根據(jù)最新數(shù)據(jù)，以最快的速度分析疫情，提出決策報告，我和另外兩位碩士生組成信息收集和分析小組，按照專家們的意見，分析新冠肺炎發(fā)病和傳播特點，研判易感人群和重點地區(qū)，把分析結(jié)果匯成最前沿的報告，協(xié)助專家們制定最新的防疫政策。我們經(jīng)常熬夜到凌晨，并在早上7點前，把分析匯總好的全國數(shù)據(jù)，準時交給專家。

2020年3月，國際疫情惡化時，我們夜間除了做好國內(nèi)疫情的數(shù)據(jù)分析外，還克服時差，收集匯總國外疫情最新數(shù)據(jù)，為國家研判國際疫情走勢，制定“外防輸入”的防疫政策提供科學證據(jù)支持。

在國家疾控中心近一個月里，我還和志愿者團隊的小伙伴們一起自編計算機程序，根據(jù)工作的需要不斷更新迭代，實現(xiàn)了在人手不足、工作節(jié)奏爭分奪秒的情況下，將工作效率提升百分之七八十的效果。這些程序也得到了專家們的高度認可，并一直沿用至今。

2020年3月中旬，正在國家疾控中心的我，順利地在網(wǎng)上提交了畢業(yè)論文，并完成了志愿工作。如今我繼續(xù)在北京大學公共衛(wèi)生學院工作與學習，從事兒童青少年健康研究。

責任編輯：王新偉