高麗燕，王曉蕾，韓 豫，郭嬋媛，林 娜

杭州師范大學醫(yī)學部護理學院，浙江311121

職業(yè)認同是指個體對職業(yè)角色的接受與承認,并對所要從事職業(yè)的目的、社會價值及其他因素形成的肯定性評價[1]。本科護生作為護理隊伍的后備軍，其職業(yè)認同是從學生身份逐漸發(fā)展、確認其將要從事的護士職業(yè)角色的過程[2]。研究指出，護生職業(yè)認同度整體處于中等或偏下水平[3]。以往研究發(fā)現，護生的職業(yè)認同與社會支持有關[4]，社會支持得分越高的護生，越能夠充分利用學校和家庭方面的資源，促進自身的職業(yè)認知、情感和期望的提高[5]，從而保持職業(yè)心態(tài)的穩(wěn)定。社會資本則是一個更為廣泛的概念，社會資本不僅指的是一種社會資源或是一種社會關系網絡，同時也包括一種獲得社會資源的機會和能力，且社會支持由社會資本產生，社會資本是社會支持的重要渠道[6]，其核心要素包括信任、互惠、共享、社會網絡、社會參與等[7]。因此，本研究對本科護生職業(yè)認同與社會資本的相關性進行分析，旨在促進護理教育的可持續(xù)發(fā)展，為維護護理隊伍建設的穩(wěn)定性提供參考依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣法，于2020 年4 月10 日—2020 年4 月17 日在浙江省隨機抽取4 所高校，納入所有1 年級～4 年級本科護生作為研究對象。4 所高校本科護生招生規(guī)模、教學水平等方面條件相當。納入標準：①全日制本科護生；②自愿參與本次調查。排除標準：①專升本護生；②拒絕參與調查者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況問卷 由研究者自行編制，問卷內容包括年齡、性別、年級、生源地、是否為獨生子女、家庭經濟狀況、父母親學歷、選擇護理專業(yè)原因、在校學業(yè)成績、護理專業(yè)喜愛程度等一般情況資料。

1.2.2 社會資本問卷(Social Capital Questionnaire，SCQ） 該問卷由浙江大學楊廷忠等[6]編制，分為社會網絡結構和價值觀2 個維度，共12 個條目,主要用于測量個體層面的社會資本。吳丹[8]在此基礎上進行修訂，分為社會網絡、社會參與和價值觀3 個維度。得分越高,提示社會資本越豐富。

1.2.3 護生職業(yè)認同問卷（Professional Identity Questionnaire for Nurse Students，PIQNS） 該問卷由郝玉芳[9]編制，分為職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性和社會說服5 個 維 度，共17 個 條 目。采用Likert 5 級評分法，“很 不符 合”計1 分，“很 符 合”計5 分，其中 第12 題采用 反 向計分法。得分越高，表明護生職業(yè)認同感越強，該問卷的Cronbach′s α 系數為0.827，折半信度為0.842。

1.3 調查方法 采用“問卷星”軟件對本科護生進行調查，將問卷以鏈接形式發(fā)布，采用匿名制，設統(tǒng)一指導語，解釋本次調查的研究目的及注意事項。每所學校由1 名或2 名教師提醒、監(jiān)督完成。共回收問卷1 526 份，剔除無效問卷52 份，有效問卷1 474 份，問卷有效回收率為96.6%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差（±s）描述，計數資料則采用頻數、百分比描述；采用獨立樣本t 檢驗或方差分析進行單因素分析；本科護生職業(yè)認同與其社會資本的相關性采用Pearson 相關性分析，采用多元逐步線性回歸分析影響因素，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護生一般資料 年齡17～25（20.89±1.37）歲；1年 級274 名，2 年 級546 名，3 年 級314 名，4 年 級340名；女1 376 名，男98 名；生源地分布：城市405 名，農村1 069 名；獨生子女525 人，非獨生子女949 人。

2.2 護生職業(yè)認同現狀（見表1）

表1 護生PIQNS 得分(n=1 474,±s） 單位：分

表1 護生PIQNS 得分(n=1 474,±s） 單位：分

項目社會說服社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性職業(yè)自我概念留職獲益與離職風險總分條目數2 3 2 64 17得分7.31±1.71 10.89±1.96 7.11±1.39 20.85±4.56 13.09±3.01 59.25±10.70條目均分3.65±0.85 3.63±0.65 3.56±0.69 3.47±0.76 3.27±0.75 3.49±0.63

2.3 護生職業(yè)認同的單因素分析（見表2）

表2 不同特征護生PIQNS 得分比較(n=1 474,±s） 單位：分

表2 不同特征護生PIQNS 得分比較(n=1 474,±s） 單位：分

注：僅列出有統(tǒng)計學意義的項目。

項目獨生子女分類統(tǒng)計值t=-2.351 P 0.019家庭經濟狀況否是困難F=15.320＜0.001選擇護理專業(yè)原因F=48.695＜0.001在校學業(yè)成績F=23.305＜0.001護理專業(yè)喜愛程度一般寬裕自愿選擇父母意愿共同決定調劑其他差一般好不喜歡一般喜歡人數949 525 239 1 104 131 456 209 511 235 63 200 918 356 103 1 027 344 PIQNS 總分58.76±10.47 60.13±11.06 56.51±11.50 59.43±10.38 62.76±10.71 62.78±9.99 54.16±10.88 60.99±9.61 54.83±9.64 52.94±12.79 54.99±12.34 59.13±10.00 61.96±10.68 47.83±11.74 57.25±8.68 68.65±9.28 F=251.83＜0.001

2.4 護生社會資本現狀（見表3）

表3 護生SCQ 得分(n=1 474,±s） 單位：分

表3 護生SCQ 得分(n=1 474,±s） 單位：分

項目價值觀社會網絡社會參與總分4 5 3 12 7.26±0.97 8.75±1.40 4.18±1.03 20.20±2.46 1.82±0.24 1.75±0.28 1.39±0.34 1.68±0.21條目數得分條目均分

2.5 護生社會資本與職業(yè)認同的相關性分析（見表4）

2.6 護生職業(yè)認同影響因素的多元線性回歸分析

以是否獨生子女、家庭經濟狀況、選擇護理專業(yè)原因、在校學業(yè)成績、護理專業(yè)喜愛程度及SCQ 各維度得分為自變量，以職業(yè)認同得分為因變量，進行多元逐步回歸分析(α入=0.05,α出=0.10)。各自變量賦值見表5，線性回歸統(tǒng)計分析結果見表6。

表4 護生社會資本與職業(yè)認同的相關性（r 值）

表5 自變量賦值情況

表6 護生職業(yè)認同影響因素的多元線性回歸分析結果

3 討論

3.1 護生職業(yè)認同現狀 護生是未來護理事業(yè)發(fā)展的有生力量，護生的職業(yè)認同培養(yǎng)是現代護理人才素質培養(yǎng)的重要組成部分，對我國護理人員隊伍的穩(wěn)定和護理事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。對比以往關于本科護生職業(yè)認同的研究[10-11]，此次得分相對較高。分析原因可能與近年來護理人員薪酬增長、社會地位提高有關。本次調查顯示，職業(yè)認同中社會說服維度得分最高，留職獲益與離職風險維度得分最低，與肖澤梅等[12]對實習護生的調查結果一致。提示護理人員的職業(yè)認知對護生職業(yè)認同的形成和發(fā)展起重要作用，而留職獲益與離職風險維度得分最低，表明護生并不了解護理職業(yè)帶給自己的益處，認為離開護理職業(yè)不會給自己造成情感傷害。本次護生“留職獲益與離職風險”維度得分[（3.27±0.75）分]明顯高于郝玉芳[9]于2007 年—2009 年對本科所有年級護生調查的結果[（2.31±0.83）分]，提示盡管護生的職業(yè)獲益感不高，但有上升趨勢?？傮w而言，護理教育者仍可從加強護生的職業(yè)獲益感入手，進一步提高護生的職業(yè)認同。

3.2 護生職業(yè)認同的影響因素 本次調查結果顯示，不同年齡、性別、年級、生源地、父母學歷的護生PIQNS 總分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與以往研究結果[13]并不一致，本次調查結論可為今后學者研究提供更多理論借鑒。非獨生子女、家庭經濟困難、在校學業(yè)成績差、被動選擇和不喜歡護理專業(yè)的護生PIQNS 總分較低，提示護理教育者對護生的職業(yè)認同引導工作中，應重點關注這部分群體。多元線性回歸結果顯示，選擇護理專業(yè)的原因、在校學業(yè)成績、護理專業(yè)喜愛程度是影響本科護生職業(yè)認同的主要因素。職業(yè)認同的形成受公眾媒體、教育經歷和角色塑造等因素影響，是一個不斷發(fā)展的過程[14]，自愿主動、綜合親友意見選擇護理專業(yè)的護生其職業(yè)認同水平較高，可能是當護生對護理專業(yè)有一定的認識和了解后，能夠初步形成有關未來的護理職業(yè)規(guī)劃，并能對學業(yè)上的困難和挫折做出積極應對[15]，從而提高職業(yè)認同感。在校學業(yè)成績較差的護生可能會因擔心自身專業(yè)知識技能不足以承擔未來從事的護理工作而降低職業(yè)認同，該結果與相關研究[16]得出的護生成績越差、職業(yè)認同越低的結論相一致。護生的專業(yè)態(tài)度是影響其職業(yè)認同的重要因素，興趣是內在驅動力，喜歡護理專業(yè)的護生在學業(yè)上往往更加主動，能夠充分發(fā)揮其主觀能動性[17]。因此，培養(yǎng)護生對護理專業(yè)的興趣可有效增強其職業(yè)認同感。

3.3 護生社會資本現狀 本研究結果顯示，護生SCQ 總均分為(1.68±0.21）分，與吳丹[8]對22 所高校本科醫(yī)護生的調查結果相似；各維度均分由高到低分別為價值觀維度、社會網絡維度、社會參與維度。價值觀包含信任、互惠、歸屬感等因素。本次調查中護生價值觀維度得分較高，分析可能是近年來護士群體充分呈現出職業(yè)奉獻精神，各大社交媒體對護士進行正面報道與宣傳，以及學校層面的教育引導，無形之中增加了護生的專業(yè)價值觀，加強了其對護理行業(yè)的歸屬感[18]。而護生社會參與維度得分最低，可能的原因是：在校護生課業(yè)繁重，學業(yè)壓力較大，參與課外活動和社會組織活動時間較少[19]；本次調查的護生中女性占93.4%，女性在性格上偏向保守內斂、被動依賴[20],因而參加各類競賽活動的積極性尚不夠高。研究發(fā)現，個體可通過參與愉快的活動，分享情感或交換意見和信息，促進與組織的互動，進而提升社會資本[21]。這也從側面提示學校應營造良好的校園氛圍，鼓勵護生積極參與醫(yī)院志愿服務、社區(qū)義診、臨床護理見習等社會實踐活動，在提高社會參與度的同時培養(yǎng)職業(yè)價值觀，提升職業(yè)認同感。

3.4 本科護生社會資本與職業(yè)認同的相關性 本研究結果顯示，護生SCQ 總分及各維度得分與PIQNS總分及各維度得分均呈正相關（P＜0.05）。提示學校、醫(yī)院等組織營造的歸屬感、同伴之間的相互信任能更好地幫助護生加強對護理專業(yè)的理解、情感和信念，從而實現自我價值。高艷等[22]針對大學本科畢業(yè)生進行就業(yè)能力的質性訪談，結果顯示社會資本與職業(yè)認同存在相關性，即社會資本的存在會影響大學生的職業(yè)方向，良好的社會資本能夠幫助個體獲取各類職業(yè)信息資源，有利于其明確未來的職業(yè)目標。多元線性回歸分析顯示，社會資本各維度對護生的職業(yè)認同均具有一定的預測作用。本次調查主要圍繞本科護生的認知和結構兩方面評估其社會資本，從信任、可獲取的社會支持、參加社會實踐活動等方面展開評價。良好的社會資本可使個體更易獲取各類社會資源，從而增加其自我效能感[6]。因此，護理教育者在提升護生社會資本、培養(yǎng)其職業(yè)認同感的過程中，可考慮從以下幾方面入手：第一，構建護生的社會網絡，因社會資本以信任為核心，故應為護生營造公平公正的學習氛圍，并通過“本科生導師”“班級心理建設”等形式加強師生、同學間互動，促進其與教師、同學間建立相互信任的關系，加強護生的歸屬感；第二，提高護生的社會參與度，有意識地將職業(yè)素質教育融入平常的教學指導工作中，結合護生知識、技能特點，鼓勵護生積極參與各類公益、社會實踐活動，如社區(qū)志愿者服務、公益社會宣傳、不同人群健康問題的調研等，專業(yè)的護理實踐是護生對未來職業(yè)的一次積極嘗試和探索[23]，能夠幫助護生搭建未來職業(yè)生涯的初步框架，加深對護理職業(yè)的認同；第三，加強護生正性價值觀引導，幫助其了解自身的優(yōu)勢、興趣、才能、目標，樹立職業(yè)使命感，促進其堅定未來的職業(yè)方向后，一方面可以直接增強職業(yè)認同感，另一方面也可促使護生更積極與他人互動，有效利用各類社會資源[24]，構建自身的社會資本。

4 小結

本科護生的職業(yè)認同感與社會資本水平仍有上升空間，社會資本與職業(yè)認同呈正相關，提示護理教育者應與護生建立相互信任的關系，重視培養(yǎng)其社會參與度,引導護生建立良好的人際關系，從而進一步提高職業(yè)認同水平。本研究亦存在一定的局限性，護生的職業(yè)認同水平是一個動態(tài)變化的過程，而本研究采取的是橫斷面調查法，且只針對浙江省高校，今后可考慮進一步擴大研究范圍，并結合縱向研究的方法予以深化。