郭萌，王璞

(鄭州市婦幼保健院 兒童保健科，河南 鄭州 450000)

WHO 建議嬰兒出生后6月齡內(nèi)需堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，而6月齡后則可在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上添加輔食。發(fā)展中國(guó)家兒童普遍存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，這與嬰兒6個(gè)月以后喂養(yǎng)不當(dāng)，包括輔食添加質(zhì)量和數(shù)量不合理密切相關(guān)[1-2]。近年來(lái)，我國(guó)兒童( 尤其是農(nóng)村兒童) 生長(zhǎng)發(fā)育情況明顯改善，與農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食喂養(yǎng)模式得到改善具有高度關(guān)聯(lián)性，但我國(guó)幅員遼闊，受文化、地域及經(jīng)濟(jì)等諸多因素影響，輔食添加及喂養(yǎng)習(xí)慣存在明顯城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異[3-4]。鄭州農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，故明確其輔食添加情況對(duì)指導(dǎo)合理添加輔食以保障兒童健康成長(zhǎng)具有重要意義?；诖?，本研究擬選取鄭州市農(nóng)村地區(qū)6 ～12月齡嬰兒200 例進(jìn)行分析研究，以探究其輔食添加現(xiàn)狀，據(jù)此制定對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月鄭州市農(nóng)村地區(qū)6 ～12月齡嬰兒200 例，其中男129 例，女71 例；足月兒189 例，早產(chǎn)兒11 例；嬰兒月齡分布：6月齡63 例，7 ～9月齡68 例，10 ～12月齡69 例。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

幼兒月齡為6 ～12 個(gè)月；干預(yù)對(duì)象家屬知曉本研究，簽署同意書(shū)；排除出生體質(zhì)量極低幼兒；排除合并先天性心臟病者；排除合并腎肝等臟器器質(zhì)性病變者；排除存在血液系統(tǒng)病變者；排除主要照顧者依從性差或存在言語(yǔ)溝通障礙、聽(tīng)力障礙、認(rèn)知功能障礙者。

1.3 方法

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查相關(guān)信息，共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回200 份，統(tǒng)計(jì)所有干預(yù)對(duì)象過(guò)去24 h 嬰兒母乳喂養(yǎng)情況、輔食添加種類、輔食添加頻率；并評(píng)估嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)(ICFI)，包括24 h 輔食添加種類、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)等，共11 分，分值越高越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 過(guò)去24 h 嬰兒母乳喂養(yǎng)情況

看護(hù)人為母親者嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率(45.33%) 高于看護(hù)人為其他人者(19.48%)，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同看護(hù)人過(guò)去24 h嬰兒母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

2.2 過(guò)去24 h 嬰兒輔食添加情況

6 ～12月齡嬰兒所添加輔食中，超出60% 的種類包括米湯、菜湯(84.50%)、谷類(94.50%)、其他蔬菜水果(60.50%)，酸奶(13.00%)、奶制品(6.00%)、堅(jiān)果(15.50%)、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑(9.50%) 所占比較低。見(jiàn)表2。

表2 過(guò)去24 h 嬰兒輔食添加情況分析[n(%)]

2.3 過(guò)去24 h 嬰兒輔食添加頻率分析

6月齡嬰兒輔食添加頻率多為2 次(39.68%)、3 次(33.33%)，7 ～9月齡嬰兒輔食添加頻率多為3次(50.00%)2 次(29.41%)，10 ～12月齡輔食添加頻率多 為3 次(43.48%)、2 次(27.54%)、4 次(17.39%)。見(jiàn)表3。

表3 過(guò)去24 h嬰兒輔食添加頻率分析[n(%)]

2.4 ICFI 評(píng)分分布情況

6月齡嬰兒ICFI 評(píng)分多分布于8 ～9 分、10 ～11分(34.92%、28.57%)，7 ～9月齡嬰兒ICFI 評(píng)分多分布于8 ～9 分、6 ～7 分(35.29%、33.82%)，10 ～12月齡嬰兒ICFI 評(píng)分多分布于6 ～7 分、8 ～9 分(39.13%、26.09%)。見(jiàn)表4。

表4 ICFI評(píng)分分布情況分析[n(%)]

3 討 論

6 ～12 個(gè)月為兒童生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，且為輔食添加的最重要時(shí)期，嬰兒期合理添加輔食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)保障兒童健康成長(zhǎng)具有重要意義。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，嬰兒營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題得到顯著改善，但針對(duì)經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后的農(nóng)村，仍存在輔食添加不合理現(xiàn)象，而嬰兒時(shí)期喂養(yǎng)問(wèn)題可對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生極大影響，故明確農(nóng)村地區(qū)嬰兒喂養(yǎng)情況具有重要意義[6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，看護(hù)人為母親者嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率相對(duì)高于看護(hù)人為其他人者，但僅為45.33%，存在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率低及輔食添加時(shí)間較早的問(wèn)題，分析其原因主要與飲食習(xí)慣、母乳喂養(yǎng)知識(shí)不足、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳不到位、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員整體素養(yǎng)較低、乳類( 奶類、配方奶粉) 替代品廣泛應(yīng)用、看護(hù)人為其他人均具有關(guān)聯(lián)性。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，所添加輔食中，超出60% 的種類包括米湯、菜湯、谷類、其他蔬菜水果，且ICFI 評(píng)分多分布于6 ～11 分，輔食添加頻次不合理，主要原因在于農(nóng)村地區(qū)多存在嬰兒與成人一同吃飯而不單獨(dú)制作的問(wèn)題，而各月齡段輔食添加頻次差異較大，甚至存在部分輔食類別小月齡嬰兒添加率超出大月齡段嬰兒的現(xiàn)象，是因基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母乳喂養(yǎng)宣傳不到位、方式單一，且看護(hù)人受教育程度較低，致使看護(hù)人未能形成正確喂養(yǎng)觀念與行為。

結(jié)合上述研究認(rèn)為，為保證農(nóng)村地區(qū)6 ～12月齡嬰兒輔食添加合理性，應(yīng)采取如下措施：①?gòu)?qiáng)化以母親為主的照護(hù)人教育，照護(hù)人喂養(yǎng)知識(shí)掌握度可直接影響嬰兒輔食添加合理性，對(duì)母乳喂養(yǎng)、輔食添加頻次、類別、時(shí)間產(chǎn)生影響；②加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，主要是因此類醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平存在較大提升空間，故應(yīng)要求其不僅需落實(shí)國(guó)家與各級(jí)政府兒童保健工作，還應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真宣傳、解答照護(hù)人在兒童喂養(yǎng)等方面的問(wèn)題；③普及嬰兒輔食添加知識(shí)，保證宣傳方式的多樣性，并確保形式、內(nèi)容易被照護(hù)人掌握、接受，同時(shí)可組織輔食喂養(yǎng)知識(shí)相關(guān)講座，系統(tǒng)性講解母乳喂養(yǎng)時(shí)間、輔食添加時(shí)間、輔食添加頻次與種類等內(nèi)容；④建議從6 個(gè)月開(kāi)始添加輔食，對(duì)于6 ～9 個(gè)月嬰兒，輔食添加次數(shù)應(yīng)維持于1 ～2 次/d，哺乳4 ～5 次，交替進(jìn)行輔食與母乳喂養(yǎng)；針對(duì)9 ～12 個(gè)月月齡的嬰兒，可將每日輔食添加次數(shù)調(diào)整為2 ～3 次，母乳喂養(yǎng)次數(shù)調(diào)整為2 ～3 次；針對(duì)12 ～24 個(gè)月月齡的嬰兒，鼓勵(lì)其嘗試與家庭人員一同進(jìn)食三餐，并于每餐間加餐2 次，適當(dāng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并注重輔食種類，應(yīng)涉及豆類和堅(jiān)果類、薯類、肉類及動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、維生素A 豐富的蔬果、奶類及奶制品，每日添加的輔食種類應(yīng)維持4 種以上，以此保證輔食添加合理性[7-8]。

綜上所述，鄭州市農(nóng)村地區(qū)6 ～12月齡嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率較低，且輔食添加時(shí)間較早，輔食添加頻次、種類欠合理性，應(yīng)加強(qiáng)輔食添加健康教育，改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。