高彥輝

飲茶型地氟病是一種地方病，由高氟磚茶和特殊的飲茶（奶茶、酥油茶、磚茶等）習(xí)慣所致。

地球上最古老的疾病之一

地方性氟中毒（簡稱“地氟病”）是地球上古老的疾病之一。

1976年，我國著名考古學(xué)家賈蘭坡在山西陽高縣許家窯村發(fā)現(xiàn)，10萬年前舊石器時(shí)期的人類牙齒化石中有典型的氟斑牙。

魏晉時(shí)代嵇康在他的《養(yǎng)生論》中也有“齒居晉而黃，謂棗故也”的記載。其實(shí)嵇康冤枉大棗了，“齒居晉而黃”不是因?yàn)闂棾远嗔?，而是因?yàn)樯轿鞔蟛糠值貐^(qū)水的氟含量比較高，釀成了氟斑牙的流行。

我國東北地區(qū)的黑龍江一帶也流傳著“三肇加安達(dá)，一口大黃牙”的說法，這是因?yàn)檫@些地方水中氟含量高，致使氟斑牙隨處可見。

中華人民共和國成立前，人們對(duì)地氟病的認(rèn)識(shí)還僅停留在飲水型氟中毒方面，直到20世紀(jì)80年代，專家才先后在我國確定了燃煤污染型和飲茶型地氟病的存在，由此把地氟病視為一種生物地球化學(xué)性疾病。

氟怎么“跑”到茶里了

元素周期表中的氟元素是負(fù)電性最強(qiáng)的一種元素，氟具有很強(qiáng)的氧化能力，其化學(xué)性質(zhì)極為活躍，能夠從化合物中置換出其他鹵族元素，在高溫下幾乎能與所有元素發(fā)生作用。同時(shí)，絕大多數(shù)的無機(jī)氟化物能溶于水且有較高的熔點(diǎn)和沸點(diǎn)。

因此，氟的化學(xué)地理遷移能力極強(qiáng)，廣泛存在于巖石、土壤、水、空氣和動(dòng)物體內(nèi)，易被人體獲得。

而巧合的是，茶樹恰恰是一種能夠高度富集和凝聚氟的植物，在相似生長環(huán)境下，茶葉含氟量遠(yuǎn)高于其他植物。

磚茶是用老茶葉、茶莖，有時(shí)還配以茶末，經(jīng)發(fā)酵壓制而成的外形像磚一樣的塊狀茶，含氟量一般在500～800毫克/千克，高者達(dá)1000毫克/千克。

磚茶是邊疆地區(qū)居民的生活必需品，那里的居民習(xí)慣煮茶喝，有時(shí)還要加入酥油或奶等，酥油茶和奶茶是邊疆地區(qū)極具代表性的飲品。居民年磚茶消耗量一般為幾千克，多者達(dá)十幾千克甚至幾十千克。

牙齒和骨骼最受傷

按國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人群總攝氟量》的規(guī)定，不同年齡人群的每日總氟攝入量的上限值8～16周歲為2.4毫克，大于16周歲為3.5毫克。

在《磚茶含氟量標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定每1千克磚茶允許含氟量≤300毫克/千克。在《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013年版）》中的“人體總攝氟量”中，也規(guī)定了不同年齡人群的每日總攝氟量的上限值，如7歲兒童為1.0毫克/天，18歲以上者為3.5毫克/天。

一旦攝入過量的氟，就會(huì)引起氟中毒，輕者表現(xiàn)為氟斑牙，重者則會(huì)患上氟骨癥。

氟斑牙患者的牙齒釉面呈現(xiàn)白堊色的條紋或斑塊，伴有難看的黃棕色或棕黑色，也可因釉質(zhì)缺損而在釉面產(chǎn)生凹坑。氟斑牙是氟中毒的主要臨床表現(xiàn)之一，是反映氟中毒最敏感和特異的體征。

氟斑牙發(fā)生后終身不退，不僅影響外觀和容貌，重者還會(huì)造成咀嚼及消化功能降低。

氟骨癥常表現(xiàn)為頸、腰和四肢大關(guān)節(jié)疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，是一種慢性代謝性骨病，嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生僵硬、變形，活動(dòng)極度受限，脊柱彎曲使身體呈“C”字形?；颊咚X不能平躺，勞動(dòng)能力顯著降低或喪失，生活不能自理，甚至癱瘓。

改變飲茶習(xí)慣很必要

我國飲茶型地氟病最早是1983年在四川省阿壩州壤塘縣發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)?shù)啬撩穹哐罊z出率較高，主要原因就是大量飲用磚茶。

需要說明的是，地方性氟中毒屬于典型的生活習(xí)慣病。發(fā)生地氟病是由于居民有大量飲用高氟磚茶的習(xí)俗。

一般人喝茶，茶葉的氟含量相對(duì)較低，飲用量也不是很大，所以不會(huì)引發(fā)地氟病。預(yù)防飲茶型地氟病最有效的措施是不要購買未獲得食品生產(chǎn)許可、無標(biāo)簽標(biāo)識(shí)以及來源不明的磚茶。

同時(shí)，要采取正確的飲茶方式，建議第1～2泡茶湯只作沖洗茶葉，而不要飲用，這樣能明顯減少人體對(duì)氟的攝入。泡茶宜邊泡邊喝，不宜用大杯長時(shí)間悶泡。不喝濃茶、長時(shí)間煮沸的茶和浸泡時(shí)間過長的茶。尤其在熬煮磚茶的時(shí)候不可以放堿，因?yàn)樵趬A性條件下，茶葉中氟的溶出率更高。