秦嵩雯
(廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院,廣西 南寧 530222)
《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》由清代吳謙等編著,該書系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的中醫(yī)骨傷科臨床經(jīng)驗[1],并較為詳細地記述了人體各部位的骨骼名詞及骨度等。但是鑒于當時人們的認識能力及科學(xué)發(fā)展的局限性,該書所描述的骨骼名詞與現(xiàn)代解剖學(xué)名詞存在一定的差異。為了進一步確定《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中的骨骼名詞所對應(yīng)的現(xiàn)代解剖學(xué)名詞,以及完善和補充中醫(yī)院?!墩H梭w解剖學(xué)》這門課程中的骨學(xué)教學(xué)內(nèi)容,筆者對《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所載骨骼名詞進行了考證,現(xiàn)報告如下。
考證的骨骼名詞以人民衛(wèi)生出版社于2006年出版的《醫(yī)宗金鑒》[2]為底本??甲C參考的中醫(yī)古籍書目為《臟腑證治圖說人鏡經(jīng)》《釋骨》《補注洗冤集錄證》《中西骨格辯正》《全身骨圖考正》《圣濟總錄》《靈樞經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《宋提刑洗冤集錄》《中國接骨圖說》《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》《經(jīng)絡(luò)全書》[3-15]?,F(xiàn)代解剖學(xué)參考書目為《人體解剖學(xué)名詞》《人體測量方法》《系統(tǒng)解剖學(xué)》《格氏解剖學(xué)-臨床實踐的解剖學(xué)基礎(chǔ)(第41版)》[16-19]。
運用版本、???、訓(xùn)釋、辨?zhèn)蔚任墨I學(xué)基本研究方法,以《醫(yī)宗金鑒》中記載的骨骼名詞為研究內(nèi)容,先在參考書目中查閱與所考證骨骼名詞相關(guān)的描述及條文,并對其進行歸納整理,再與現(xiàn)代解剖學(xué)參考書目中的骨骼名詞進行綜合對比分析,得出與之對應(yīng)的現(xiàn)代解剖學(xué)骨骼名詞。
頭面部、胸背部、四肢部的骨骼名詞考證結(jié)果見表1至表3。
表1 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中頭面部的骨骼名詞考證前后對照表
表2 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中胸背部的骨骼名詞考證前后對照表
表3 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中四肢部的骨骼名詞考證前后對照表
中醫(yī)骨學(xué)是中醫(yī)正常人體解剖學(xué)的重要內(nèi)容之一,對骨科、傷科、針灸科、推拿科等各科疾病的診斷與治療起著重要的作用[20]?!夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》集清代以前正骨臨床經(jīng)驗之精華,詳細地描述了人體各部位骨骼的骨度,對中醫(yī)骨學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻。該書所記載的骨骼名詞與現(xiàn)代解剖學(xué)中的骨骼名詞既有相同也存在差異:有的與現(xiàn)代解剖學(xué)中的骨骼同骨同名,如腕骨、跟骨、足五趾骨;有的為現(xiàn)代解剖學(xué)中的多塊骨的融合或合稱,如睛明骨、旋臺骨、胸骨、岐骨、臂骨、背骨、腰骨、尾骶骨、胻骨等;有的為現(xiàn)代解剖學(xué)中骨骼的一部分,如山角骨、中血堂、地閣骨、壽臺骨、髃骨、肘骨、環(huán)跳、踝骨;有的為現(xiàn)代解剖學(xué)中的關(guān)節(jié),如玉梁骨。此外,該書中有的骨骼描述是錯誤,如囟骨,原文是“囟骨者,嬰兒頂骨未合,軟而跳動之處,名曰囟門”[2],囟骨不應(yīng)是骨骼[17];如腕骨,原文是“腕骨,即掌骨,乃五指之本節(jié)也”[8],此處將掌骨與腕骨混淆。在考證背骨、腰骨和尾骶骨時,筆者發(fā)現(xiàn)也存在將某些骨骼混淆的情況。原文描述為:“背者,自后身大椎骨以下,腰以上之通稱也。其骨一名脊骨,一名膂骨,俗呼脊梁骨。其形一條居中,共二十一節(jié),下盡尻骨之端,上載兩肩,內(nèi)系臟腑。其兩旁諸骨,附接橫疊,而彎合于前,則為胸脅也?!?,即脊骨十四椎、十五椎、十六椎間骨也?!谗竟?,即尻骨也,其形上寬下窄,上承腰脊諸骨。兩旁各有四孔,名曰八髎。其末節(jié)名曰尾閭,一名骶端,一名橛骨,一名窮骨,俗名尾椿。”[2]按原文描述及算法,并結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)知識,筆者認為該書中所描述的大椎骨應(yīng)是第7頸椎棘突,尻骨應(yīng)是現(xiàn)代解剖學(xué)中尾骨和骶骨的合稱,第21節(jié)應(yīng)是第4骶椎棘突,脊骨應(yīng)是12個胸椎棘突、5個腰椎棘突及第1至第4骶椎棘突的總和,據(jù)此推算“腰骨,脊骨十四椎、十五椎、十六椎間骨也”應(yīng)分別與現(xiàn)代解剖學(xué)中的第2、第3、第4腰椎棘突相對應(yīng)。書中不僅將5節(jié)腰椎錯認為3節(jié),還將尾骶骨作為一塊骨骼,混淆了骶骨和尾骨是相互獨立的骨骼。
綜上所述,《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中記載的骨骼名詞雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)名詞有差異,但能適當補充中醫(yī)骨學(xué)的內(nèi)容,為中醫(yī)骨學(xué)的發(fā)展研究提供借鑒意義。