邢美云 李強

摘? 要：目的? 探討微生態(tài)制劑（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）聯(lián)合蒙脫石散治療小兒病毒性腹瀉的臨床效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為研究對象，根據(jù)隨機抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合蒙脫石散，觀察組患兒在對照組的治療基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療，對比臨床治療效果。結(jié)果? 觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組，各項癥狀改善時間均明顯短于對照組，3個月復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 病毒性腹瀉患兒通過微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療，臨床效果確切，可有效促進患兒病情康復，降低復發(fā)率，值得臨床運用。

關(guān)鍵詞：微生態(tài)制劑;蒙脫石散;小兒病毒性腹瀉;效果;安全性

中圖分類號：R725.7? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0183-02

腹瀉屬于兒科常見病之一，根據(jù)病因可將其分作病毒性腹瀉與細菌性腹瀉，其中病毒性腹瀉多因輪狀病毒侵襲所致，患兒主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等，對其健康、成長均造成不良影響[1]。據(jù)調(diào)查，小兒病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季，因此又被稱作“秋季腹瀉”[2]。長時間腹瀉會造成患兒體內(nèi)水電解質(zhì)失衡，如未進行有效治療，可能危及患兒生命，因此，尋找一種安全、有效、快速的治療方法至關(guān)重要。目前臨床治療小兒腹瀉多采取藥物治療，其中微生態(tài)制劑具有平衡腸道菌群的效果，對改善患兒腹瀉癥狀具有確切療效;蒙脫石散則為腸道保護劑，能夠有效保護受損腸黏膜。本研究針對2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為例，研究微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯(lián)合應用的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為研究對象，根據(jù)隨機抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患兒中，男23例，女26例;年齡4個月～4歲，平均年齡（2.84±0.53）歲;病程1～5 d，平均病程（3.33±0.42）d;其中35例患兒呈稀水樣便，23例患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，11例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀。觀察組患兒中，男24例，女25例;年齡3個月～4歲，平均年齡（2.93±0.49）歲;病程2～6 d，平均病程（3.34±0.44）d;其中36例患兒呈稀水樣便，24例患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，12例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會審批許可，患兒家屬均同意參與并配合本次研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識（2009年版）關(guān)于該疾病的診斷標準[3]。

排除標準：①細菌性腹瀉者;②抵觸配合研究者。

1.3? 方法

對照組患兒接受常規(guī)治療，包括入院后給予維生素B和抗生素藥物，結(jié)合患兒脫水情況進行補液，同時給予蒙脫石散[生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690，規(guī)格：3 g×10 s]進行治療。2歲以下患兒口服1袋/d，分早、中、晚3次;2歲以上患兒服用2～3袋/d，同樣分3次口服。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用微生態(tài)制劑雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004，規(guī)格：0.5 g×12 s）聯(lián)合蒙脫石散治療。微生態(tài)制劑用量用法具體為：1歲以下患兒服用1片/次，4次/d;1歲以上患兒服用2片/次，4次/d。蒙脫石散的用量用法同對照組。

兩組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.4? 觀察指標

臨床治療效果分①顯效（治療3 d后腹瀉、發(fā)熱癥狀等完全消失，炎癥指標檢測結(jié)果正常）;②有效（治療3 d后腹瀉、發(fā)熱癥狀明顯改善，炎癥指標檢測結(jié)果好轉(zhuǎn)）;③無效（治療7 d后腹瀉、發(fā)熱等癥狀無明顯改變，炎癥水平異常）三個等級。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒的癥狀好轉(zhuǎn)時間，包括腹瀉停止時間、腹痛停止時間、嘔吐停止時間、體溫正常時間、恢復正常飲食時間。對患兒進行3個月的跟蹤隨訪，統(tǒng)計疾病復發(fā)率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒癥狀改善時間比較

觀察組患兒的腹瀉停止時間、腹痛停止時間、嘔吐停止時間、體溫正常時間、恢復正常飲食時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒的復發(fā)率比較

觀察組患兒有3例復發(fā)，疾病復發(fā)率為6.12%;對照組患兒有12例復發(fā)，復發(fā)率為24.49%。觀察組患兒的復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.376，P =0.012）。

3? 討論

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）聯(lián)合蒙脫石散的治療方案可以有效調(diào)節(jié)患兒消化系統(tǒng)異常狀態(tài)，其中的三聯(lián)活菌片屬于微生態(tài)制劑的一種，主要含有雙歧桿菌、濕熱鏈球菌、乳桿菌三類益生菌，通過現(xiàn)代制藥工藝制備成活菌片，在進入消化道后可有效調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡狀態(tài)，打破對輪狀病毒生存有益的局部環(huán)境，并提升對小腸上皮細胞的保護機制，抑制輪狀病毒侵犯范圍的進一步擴大[5-6]。

蒙脫石散的主要成分為蒙脫石，屬于功能較強的腸道保護劑，藥理學研究指出其可以安全地應用于小兒病毒性腹瀉的治療過程中[7]。在患兒服用該藥物后，蒙脫石散可以直接對腸道黏膜進行覆蓋，抑制小腸黏膜的溶解效應，并使已經(jīng)被輪狀病毒感染和破損的黏膜得到更好的保護。藥物分子學研究指出，蒙脫石具有特殊的層紋狀分子分布，屬于雙八面體結(jié)構(gòu)，因而可以形成穩(wěn)定的保護層，并對病菌具有一定的吸附和抑制效果，有效降低輪狀病毒的侵犯速度。且患兒在服用蒙脫石散后并不會對腸道本身的正常吸收功能產(chǎn)生影響，即在服藥后攝入食物也可正常消化和吸收。加之蒙脫石散的味道香甜，患兒普遍接受度較高，各年齡段群體均可給藥。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，各項癥狀停止時間均明顯短于對照組，復發(fā)率低于對照組，該研究結(jié)果與高明選[8]的研究結(jié)果一致。由此可見，臨床治療小兒病毒性腹瀉可使用微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散，二者聯(lián)合運用能夠明顯改善患兒癥狀表現(xiàn)，進一步證明聯(lián)合用藥可以促進患兒主腸黏膜恢復速度，同時保護腸黏膜原有的屏障功能，降低腸道通透性，改善修復腸道功能。另外，微生態(tài)制劑可以促進有益菌分泌炎癥因子，提高患兒的基本抗病水平。但此次研究尚存在局限，主要因研究個體數(shù)量較少，代表性一般，且患兒癥狀較輕，后續(xù)將擴大研究樣本數(shù)目，以進一步分析微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散的臨床應用價值。

綜上所述，病毒性腹瀉患兒通過微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療，臨床效果確切，值得臨床應用。

參考文獻

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