班潔媛

摘? 要：目的? 分析鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎的效果。方法? 選取2019年5月～2020年5月臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院收治的102例老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索，對(duì)比兩組治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、炎癥因子水平及滿意度。結(jié)果? 觀察組臨床有效率、滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組喘息、咳嗽改善時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組中性粒細(xì)胞百分比（NEUT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等炎癥因子水平均相近，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述炎癥因子水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年慢性支氣管炎患者經(jīng)鹽酸氨溴索霧化吸入治療后，臨床癥狀顯著改善，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;老年慢性支氣管炎;霧化吸入;治療效果

中圖分類號(hào)：R562.21? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0151-03

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程和工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，在一定程度上增加了環(huán)境污染的程度，從而提升了老年慢性支氣管炎患者的發(fā)病率。然而，目前臨床對(duì)此病治療并沒有特殊藥物[1]，加之老年患者各項(xiàng)身體機(jī)能均處在下降階段，治療難度有所增加，且常規(guī)療法的臨床效果并不理想。有研究指出[2]，老年慢性支氣管炎患者經(jīng)鹽酸氨溴索霧化吸入治療后，其臨床癥狀得到明顯減輕，治療效果顯著提升，臨床價(jià)值較高?；诖?，本研究以臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院收治的102例老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，分析上述治療方式對(duì)患者的臨床效果，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年5月臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院收治的102例老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。觀察組患者男26例，女25例;年齡65～85歲，平均年齡（77.49±1.19）歲;對(duì)照組患者男27例，女24例;年齡66～84歲，平均年齡（78.16±1.92）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與研究，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為慢性支氣管炎[3];②年齡>65歲;③患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于支氣管炎急性期者;②伴有精神疾病者;③伴有認(rèn)知障礙者;④對(duì)本次研究所用藥物過敏者;⑤合并嚴(yán)重臟器疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。抗感染、糾正紊亂的電解質(zhì)、低流量吸氧，并給予枇杷止咳顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：貴州神奇藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055156），口服，3 g/次，3次/d。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：Hanmi Pharm.Co.Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字J20190023）15 mg，同4 mL0.9%氯化鈉溶液混合，置入霧化裝置中，霧化吸入，2次/d。

兩組均連續(xù)治療14 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①臨床療效。顯效：臨床癥狀改善明顯，且肺部啰音顯著減輕，且痰液稀薄且量減少;有效：癥狀和肺啰音改善，痰量減少且痰稀薄;無效：癥狀、肺啰音、痰液均未改善甚至嚴(yán)重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。②記錄兩組咳嗽和喘息改善時(shí)間。③滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，20小題，5分/d，共100分，91～100分為滿意;61～90分為一般滿意;0～60分為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。④炎癥因子水平。分別于治療前后抽取兩組患者晨起空腹靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，采用全自動(dòng)免疫熒光分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：山東博科再生醫(yī)學(xué)有限公司，型號(hào)BK-400）和配套試劑對(duì)降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行檢測(cè);采用血常規(guī)分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：泰安市康宇醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)HF-3800）測(cè)定中性粒細(xì)胞百分比（NEUT）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

觀察組患者喘息改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者血清炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者血清PCT、CRP、NEUT等炎癥因子水平均相近，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者血清炎癥因子水平均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

慢性支氣管炎是因多種原因而導(dǎo)致的支氣管平滑肌、黏膜等組織發(fā)生炎癥的一種疾病，具有非特異性和慢性的特點(diǎn)?，F(xiàn)階段，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，同時(shí)人口老齡化進(jìn)程加快，均提升了本病的發(fā)病率。慢性支氣管炎以肺啰音、咳痰、發(fā)熱、喘息、咳嗽等為主要癥狀，早期僅有輕微的表現(xiàn)，在受到寒冷或煙塵等外界因素的刺激下易急性發(fā)作，從而存在明顯的季節(jié)性特征，該病若沒有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)引起肺源性心臟病或阻塞性肺氣腫，進(jìn)而危急患者生命安全[4]。因老年慢性支氣管炎患者常合并其他基礎(chǔ)性疾病，治療難度大，出現(xiàn)不良心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此，需及時(shí)有效地進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。其原因可能在于：所用霧化吸入劑型的鹽酸氨溴索屬于液體祛痰藥，該藥物可增加呼吸液分泌量、促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)、潤(rùn)滑呼吸道、促使痰液溶解。大量研究證實(shí)，鹽酸氨溴索可清除自由基，實(shí)現(xiàn)抗氧化效果[5]。同時(shí)，該藥會(huì)作用于支氣管分泌細(xì)胞，對(duì)氣道黏膜分泌黏液和漿液能夠有效調(diào)節(jié)，在促進(jìn)排痰的同時(shí)可將其溶解，進(jìn)而達(dá)到呼吸功能改善的效果。此外，該藥可對(duì)分泌和合成肺泡表面細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，從而增加纖毛輸送藥物的能力，使藥物濃度增加而改善炎癥反應(yīng)，促進(jìn)預(yù)后改善[6]。老年慢性支氣管炎采取鹽酸氨溴索霧化吸入治療可規(guī)避因靜脈輸液而引起的穿刺食物、滲液、靜脈炎等問題，同時(shí)防止因?yàn)樗幬锬退幮远鴮?duì)療效產(chǎn)生不利影響[7]。

綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入療法在老年慢性支氣管炎患者時(shí)可快速改善臨床表現(xiàn)，提升療效，減輕患者痛苦，患者更加滿意，值得臨床應(yīng)用。

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