烏云塔娜 王霞

摘? 要：目的? 分析核磁共振對早期乳腺癌患者進(jìn)行影像診斷的價值。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年8月～2020年8月收治的69例疑似早期乳腺癌患者作為研究對象，均采用彩超及核磁共振檢查，將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種檢查方式的檢出率及敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果? 69例患者經(jīng)手術(shù)病理診斷確診36例為陽性，33例為陰性，對比顯示，核磁共振診斷結(jié)果敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于彩超，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 彩超及核磁共振對早期乳腺癌均具有一定診斷效果，但相較于彩超而言，核磁共振診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均較高。

關(guān)鍵詞：核磁共振;早期乳腺癌;影像學(xué);彩超

中圖分類號：R445.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0138-03

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，世界衛(wèi)生組織將該病列為可治愈性惡性腫瘤，早期篩查并給予干預(yù)治療能提高該病治愈率，延長患者5年的生存周期[1]。早期乳腺癌主要癥狀包括乳頭溢液、乳房腫塊、乳房大小不一、乳頭周邊瘙癢發(fā)紅、乳房疼痛等，早期篩查方式包括乳腺超聲檢查、乳腺核磁檢查、乳腺X線（鉬靶檢查）、體檢、自檢等，其中，影像學(xué)檢查是主要方式[2-3]。本文選取疑似樣本，分析核磁共振的該病診斷中的應(yīng)用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年8月～2020年8月作為樣本選取時間，將69例疑似早期乳腺癌患者作為樣本，將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院婦科作為選取范圍。患者年齡29～45歲，平均年齡（37.23±1.94）歲;腫瘤直徑1～2 mm，平均直徑（1.56±0.34）mm;所有入選患者均有臨床癥狀，其中，21例有乳房溢液表現(xiàn)，占比30.43%（21/69）、32例存在乳房脹痛癥狀，占比46.38%（32/69）、16例存在乳房腫塊，占比23.19%（16/69）?；颊呔谥闋顩r下參與研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者CT檢查提示存在腫瘤病灶，腫瘤直徑≤5 mm，存在乳房脹痛等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤者;②依從性較差者;③臨床資料缺失者。

1.3 方法

彩超檢查。檢查前囑咐患者脫掉內(nèi)衣，避免金屬物質(zhì)存在，取仰臥位，讓其乳房充分顯露出來;將彩超診斷儀（生產(chǎn)企業(yè)：東芝，型號NemioMX）調(diào)節(jié)至標(biāo)準(zhǔn)檢查參數(shù)，超聲探頭頻率以1.5 MHz為宜;掃描順序以從乳房中間向周圍進(jìn)行，獲取不同位置圖像;影像科醫(yī)師及主治醫(yī)生共同查看圖像，商討結(jié)果，存在異議，則由科室主任參與商討，最終決定。

核磁共振。檢查前囑咐患者脫掉內(nèi)衣，避免金屬物質(zhì)存在，取仰臥位，讓其乳房充分顯露出來;將超導(dǎo)核磁共振掃描儀（生產(chǎn)企業(yè)：安科，型號SuperMark 1.5T）調(diào)節(jié)至標(biāo)準(zhǔn)檢查參數(shù)，包括磁通量、層厚、層距，分別為1.5 T、3～5 mm、8～10 mm，使用專用乳腺線圈固定乳房，常規(guī)掃描后，使用對比劑0.2 mmol/kg，注射速度為2.5～3 mL/s，10 s內(nèi)注射完成后進(jìn)行增強(qiáng)掃，連續(xù)掃描3周;影像科醫(yī)師及主治醫(yī)生共同查看圖像，商討結(jié)果，存在異議，則由科室主任參與商討，最終決定。

1.4? 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析彩超、核磁共振診斷結(jié)果，計算兩種方式敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，比較結(jié)果。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，檢出率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 彩超和核磁共振診斷情況分析

69例患者經(jīng)手術(shù)病理診斷確診36例為陽性，33例為陰性，陽性檢出率為52.17%（36/69）;經(jīng)彩超檢查，29例陽性（其中21例和病例診斷結(jié)果相符），40例陰性（其中25例和病例診斷結(jié)果相符），陽性檢出率為42.03%（29/69）。核磁共振診斷34例陽性（其中32例和病例診斷結(jié)果相符），35例陰性（其中31例和病例診斷結(jié)果相符），陽性檢出率為49.28%（34/69）。

2.2? 兩種診斷方式陽性敏感度、特異度、準(zhǔn)確度比較

核磁共振陽性敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于彩超，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

目前，臨床將腫瘤直徑<2 cm，周圍同側(cè)腋窩淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，且無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移定義為早期乳腺癌。早期篩查有助于患者及早進(jìn)行干預(yù)治療，提高早期治愈率，阻止乳腺癌惡性發(fā)展，增加其生存周期[4]。

臨床進(jìn)行早期乳腺癌篩查主要采用影像學(xué)方式，由于乳腺組織位置較淺，超聲成為早期乳腺癌的常用輔助診斷方式之一。隨著超聲技術(shù)不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)出現(xiàn)并在臨床檢查中的應(yīng)用逐漸普及，應(yīng)用彩超能清晰觀察患者乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)腫瘤形態(tài)、血流分布等情況，便于醫(yī)生對患者病情進(jìn)行分析[5-6]。隨著人們醫(yī)療意識的提高，臨床對早期乳腺癌檢出準(zhǔn)確率的要求越來越高，相較于彩超來說，核磁共振的分辨率更高，在患者未表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀時即可發(fā)現(xiàn)相當(dāng)微小的早期病變，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的目的，有效管控乳腺癌等惡性疾病風(fēng)險。采用核磁共振檢查能清晰分辨乳腺軟組織，該檢查方式對乳腺病灶具有較高敏感性，在常規(guī)掃描基礎(chǔ)上進(jìn)行增強(qiáng)掃能準(zhǔn)確分辨乳腺病灶形態(tài)，且該方式具有動態(tài)增強(qiáng)掃描，該方式能準(zhǔn)確分辨乳腺腫瘤的良性及惡性，有效彌補(bǔ)其他影像學(xué)檢查方式對該疾病診斷的不足[7-8]。

王玲[9]等研究核磁共振、乳腺鉬靶在早期乳腺癌中的診斷價值，其選200例早期乳腺癌確診患者均采用兩種方式進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，核磁共振檢出176例陽性患者，檢出率為88.00%，乳腺鉬靶檢出154例，檢出率為77.00%。本研究將彩超與核磁共振檢查相比，結(jié)果顯示，彩超檢查檢出29例陽性，檢出率為42.03%（29/69），核磁共振檢出34例陽性，檢出率為49.28%（34/69），核磁共振陽性檢出率明顯高于彩超（P<0.05），該結(jié)果與王玲等研究結(jié)果具有一致性，均說明，核磁共振診斷早期乳腺癌具有較高陽性檢出率。分析兩種檢查方式的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，結(jié)果顯示，核磁共振數(shù)據(jù)均明顯較優(yōu)（P<0.05），說明核磁共振在診斷早期乳腺癌方面更具優(yōu)勢。

綜上所述，核磁共振診斷早期乳腺癌，與彩超診斷相比，具有較高敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]張媛媛.基于深度學(xué)習(xí)的乳腺疾病風(fēng)險性預(yù)測分析與實現(xiàn)[D].上海：東華大學(xué)，2018.

[2]張利，孫臨華.多普勒超聲在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值及與病理的相關(guān)性分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（8）：58-61.

[3]初航，李敬府，薛紅梅，等.三維能量多普勒血流定量技術(shù)結(jié)合超聲彈性成像在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（8）：63-66.

[4]賈賢達(dá).彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像和超聲高精細(xì)血流成像技術(shù)對小乳癌的診斷價值[J].河北醫(yī)藥，2018，40（23）：77-80.

[5]王剛，張國富.術(shù)前磁共振T2WI瘤周水腫征象對浸潤性乳腺癌早期復(fù)發(fā)的診斷價值[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2019，24（1）：66-70.

[6]馬微妹，李姣，何妮，等.基于乳腺M(fèi)RI及腋窩超聲的列線圖預(yù)測早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的價值[J].中華放射學(xué)雜志，2020，54（7）：694-701.

[7]徐佳玲.乳腺癌患者的影像學(xué)診斷有哪些方法？[J].人人健康，2020，39（7）：113.

[8]陳惠燕.青年乳腺癌及中老年乳腺癌超聲影像診斷結(jié)果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（11）：2540-2541.

[9]王玲，薛天鴿，王振云.核磁共振，乳腺鉬靶對早期乳腺癌影像診斷的比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，327（10）：162.