孫穎芳，劉華之，肖敏

（1.贛南師范大學(xué)校醫(yī)院護(hù)理部 江西 贛州 341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院公共衛(wèi)生科，江西 贛州 341000）

月經(jīng)失調(diào)是常見的一種婦科疾病，易出現(xiàn)在育齡期婦女，主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期出血量異常，同時(shí),還可伴有月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)腹痛及全身癥狀[1-2]。月經(jīng)失調(diào)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。高校女大學(xué)生由于各種因素的影響已成為月經(jīng)失調(diào)發(fā)病的主要人群。就診的女大學(xué)生中，病因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)占絕大多數(shù)，對(duì)于女大學(xué)生的身心健康、正常生活、學(xué)習(xí)狀態(tài)有嚴(yán)重的負(fù)面影響[4-5]。目前，對(duì)于月經(jīng)失調(diào)的影響因素及發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一的臨床共識(shí)。多種因素均可對(duì)患者的月經(jīng)狀況產(chǎn)生一定影響[6]。因此，對(duì)于育齡期婦女特別是高校女大學(xué)生進(jìn)行月經(jīng)失調(diào)的調(diào)查研究，對(duì)女大學(xué)生的月經(jīng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并探討影響月經(jīng)失調(diào)的主要影響因素，對(duì)于女大學(xué)生的生理健康狀況的改善有重要作用[7-8]。基于此，在本研究調(diào)查贛州市某高校女大學(xué)生發(fā)生月經(jīng)失調(diào)的影響因素，并對(duì)月經(jīng)失調(diào)女大學(xué)生進(jìn)行健康教育干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2019年1月至2019年9月采用隨機(jī)抽樣方式對(duì)贛州市某高校大一至大四的女生431名進(jìn)行調(diào)查分析。受試者年齡17～26 歲，平均（22.40±3.99）歲；月經(jīng)初潮年齡11～15歲，平均（13.43±2.28）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為在校女大學(xué)生；②受試者認(rèn)知功能、精神狀態(tài)良好，能配合調(diào)查研究；③受試者基礎(chǔ)資料、臨床資料完整；④受試者對(duì)調(diào)查研究內(nèi)容知悉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能完成調(diào)查問卷者；②有全身性疾病者；③其他婦科疾病導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)者。

1.2 方法 受試者均接受統(tǒng)一的問卷調(diào)查，對(duì)受試者發(fā)放自制問卷調(diào)查表，并由受試者自行填寫，調(diào)查表內(nèi)容包括姓名、年齡、戶籍所在地、班級(jí)、吸煙史、飲酒史、月經(jīng)初潮年齡、BMI、性生活史、人流史、月經(jīng)失調(diào)家族史、睡眠質(zhì)量、飲食規(guī)律性、心理健康狀況、經(jīng)期身體狀況等信息。根據(jù)問卷調(diào)查表的信息統(tǒng)計(jì)受試者月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生情況，計(jì)算月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率。當(dāng)受試者出現(xiàn)月經(jīng)周期或出血量紊亂，經(jīng)期可伴經(jīng)前、經(jīng)時(shí)腹痛時(shí)即可判定為月經(jīng)失調(diào)[9]。根據(jù)月經(jīng)狀態(tài)將其分為月經(jīng)失調(diào)組、月經(jīng)正常組，比較兩組受試者的基礎(chǔ)資料、臨床資料，對(duì)兩組受試者的上述指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，并通過建立Logistic 多元回歸模型，分析探討高校女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.3 干預(yù)方法 對(duì)月經(jīng)失調(diào)組進(jìn)行健康宣教干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容包括[10]：①對(duì)失調(diào)組患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通交流，通過談話方式拉近與患者距離，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的不良心理情緒，特別是由于月經(jīng)失調(diào)引起的焦慮、抑郁、煩躁等情緒，使患者保持積極樂觀的心態(tài)。②對(duì)患者開展婦科健康宣教干預(yù)，為患者講解月經(jīng)的相關(guān)知識(shí)及經(jīng)期的相關(guān)注意事項(xiàng)，如經(jīng)期忌冷水，避免生冷食物，注意休息及清潔衛(wèi)生。③日常生活指導(dǎo)，對(duì)患者的日常活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，使其形成良好的作息規(guī)律，每天均保證充足的睡眠時(shí)間，一日三餐均應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，注意合理的膳食搭配，補(bǔ)充日常的營養(yǎng)需求，加強(qiáng)體育鍛煉，減少日常生活中的不良習(xí)慣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic多元回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率統(tǒng)計(jì) 經(jīng)調(diào)查分析顯示，431 名女大學(xué)生中有179例出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，發(fā)生率為41.53%。

2.2 月經(jīng)失調(diào)單因素分析 單因素分析顯示，兩組年齡、月經(jīng)初潮年齡、吸煙史、飲酒史、所處年級(jí)、性生活史、人流史、BMI、戶籍所在地等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組月經(jīng)失調(diào)家族史、睡眠質(zhì)量、飲食規(guī)律性、心理健康狀況等比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 月經(jīng)失調(diào)的單因素分析Table 1 Single factor analysis of menstrual disorders

2.3 月經(jīng)失調(diào)多因素分析 以單因素分析內(nèi)容作為多因素分析的樣本資料，以月經(jīng)失調(diào)為因變量，以表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，賦值1為月經(jīng)失調(diào)發(fā)生，賦值0為月經(jīng)正常，建立Logistic多元回歸分析模型。多因素分析顯示，月經(jīng)失調(diào)家族史、睡眠質(zhì)量差、飲食不規(guī)律、心理健康狀況差為月經(jīng)失調(diào)的危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 月經(jīng)失調(diào)的多因素分析Table 2 Multivariate analysis of menstrual disorders

2.4 月經(jīng)失調(diào)的干預(yù)效果 月經(jīng)失調(diào)組經(jīng)健康宣教干預(yù)后，165 例月經(jīng)失調(diào)癥狀消失，改善率為92.18%（165/179），干預(yù)效果良好。

3 討論

月經(jīng)失調(diào)是常見的婦科疾病之一，在臨床上有較高的發(fā)病率，其發(fā)病人群涵蓋月經(jīng)來潮的各個(gè)年齡段患者，其中以育齡期婦女發(fā)病人群最廣泛。患者發(fā)病后表現(xiàn)為長期持續(xù)的月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量異常增多或減少，并伴有經(jīng)期前后的腹部疼痛及全身不適，嚴(yán)重影響患者的正常生活[11-12]。高校女大學(xué)生由于獨(dú)自住校，在各種自身因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素的影響下已成為月經(jīng)失調(diào)的高發(fā)群體。高校女大學(xué)生出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)后，對(duì)其正常生活、學(xué)習(xí)情況等均有嚴(yán)重的負(fù)面影響，同時(shí)，還會(huì)影響其身心健康[13]。月經(jīng)失調(diào)已成為較普遍的社會(huì)問題，并已引起了婦科臨床醫(yī)師的高度關(guān)注。因此，如何減少降低月經(jīng)失調(diào)的臨床發(fā)生率，已成為臨床醫(yī)師研究的主要方向。調(diào)查分析月經(jīng)失調(diào)的影響因素，對(duì)月經(jīng)失調(diào)的防治有重要的指導(dǎo)作用。

本研究結(jié)果顯示，贛州市某高校女大學(xué)生431名共出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)失調(diào)患者179 例，發(fā)生率為41.53%，表明贛州市某高校女大學(xué)生的月經(jīng)健康狀況堪憂，防治形勢(shì)較嚴(yán)峻，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度關(guān)注。在影響因素的單因素分析中，兩組年齡、月經(jīng)初潮年齡、吸煙史、飲酒史、所處年級(jí)、性生活史、人流史、BMI、戶籍所在地等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而月經(jīng)失調(diào)組月經(jīng)失調(diào)家族史、睡眠質(zhì)量差、飲食不規(guī)律、心理健康狀況差月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率均高于月經(jīng)正常組，進(jìn)一步經(jīng)多因素分析顯示，月經(jīng)失調(diào)家族史、睡眠質(zhì)量較差、飲食不規(guī)律、心理健康狀況差是女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)的危險(xiǎn)因素。分析原因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)有一定的家族遺傳史，母體出現(xiàn)的月經(jīng)不調(diào)相關(guān)癥狀可能會(huì)遺傳到下一代，有一定遺傳傾向，但對(duì)于其遺傳機(jī)制還有待于進(jìn)一步的深入研究[14-15]。良好的睡眠是機(jī)體正常生活狀態(tài)的必要保證，若患者的睡眠質(zhì)量較差，表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短、熬夜、失眠時(shí)，患者難以獲得充分的休息，對(duì)于患者的精神狀態(tài)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等均有不良影響，進(jìn)而增加月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率，因此，經(jīng)期和日常生活中，應(yīng)提高睡眠質(zhì)量，保證充足睡眠時(shí)間[16-17]。目前，女大學(xué)生為了身材的美觀度，易出現(xiàn)飲食不規(guī)律現(xiàn)象，如用餐時(shí)間不規(guī)律，過分節(jié)食，喜食辛辣刺激性食物等均會(huì)使患者生活狀態(tài)出現(xiàn)紊亂，同時(shí)，辛辣刺激生冷食物將直接影響患者的月經(jīng)狀況[18-19]。因此，廣大女大學(xué)生應(yīng)規(guī)律飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。心理健康狀況也是影響月經(jīng)失調(diào)的主要因素，長期的精神壓抑、緊張或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷都會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)下丘腦、垂體功能有不良影響，影響患者雌性激素的分泌，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)癥狀。因此，患者在經(jīng)期應(yīng)調(diào)整好心理狀態(tài)，時(shí)刻保持積極樂觀的心態(tài)[20]。

本調(diào)查研究中對(duì)于月經(jīng)失調(diào)組患者給予健康宣教干預(yù)，患者的月經(jīng)失調(diào)得到顯著改善，多數(shù)患者的月經(jīng)狀況恢復(fù)正常。這是因?yàn)榻】敌谈深A(yù)是針對(duì)患者月經(jīng)失調(diào)誘發(fā)的危險(xiǎn)因素而制定，通過心理干預(yù)可改善患者的不良心理情緒，緩解患者緊張、焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行婦科健康宣教，主要指導(dǎo)患者如何面對(duì)經(jīng)期及相關(guān)的注意事項(xiàng)。再者，對(duì)患者進(jìn)行日常生活的指導(dǎo)，主要側(cè)重于飲食指導(dǎo)、日?；顒?dòng)干預(yù)等，以此提高患者的日常生活狀態(tài)，保持良好的身體機(jī)能，進(jìn)而降低月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率[21-22]。

綜上所述，贛州市某高校女大學(xué)生有較高的月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率，防治形勢(shì)嚴(yán)峻。其中有月經(jīng)失調(diào)家族史、睡眠質(zhì)量差、不規(guī)律飲食及患者心理健康狀況差均為高校女大學(xué)生出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)于此類問題的女大學(xué)生應(yīng)嚴(yán)防月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生；同時(shí)，對(duì)于月經(jīng)失調(diào)的高校女大學(xué)生應(yīng)做好相關(guān)的健康宣教干預(yù)措施，可有效降低高校女大學(xué)生的月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率。