馬佳楚，商臨萍

護理學的重要任務為“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”[1]，其發(fā)展與預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生事業(yè)管理學、社會醫(yī)學及臨床醫(yī)學等存在交叉。近年來，我國護士隊伍數(shù)量及整體素質得到了明顯的提升，護理服務領域向家庭社區(qū)、慢病及長期照護等不斷拓展，護理科學化管理水平持續(xù)提高，我國護理專業(yè)的發(fā)展取得了顯著成效[2]。但有學者調查發(fā)現(xiàn)，護士缺乏主持或參與科研項目、發(fā)表論文及申請專利等科研經(jīng)歷，并且對科研選題、論文撰寫等培訓需求較高，我國護士科研能力亟待提高[3-4]。在我國，國家自然科學基金是支撐自然科學研究發(fā)展的重要平臺，其資助項目充分反映了相應學科的最新研究進展以及科研水平。有文獻報道，我國2006～2015年護理學科國家自然科學基金資助力度逐漸加大，但在研究的廣度與深度上與護理學科發(fā)展速度差距較大[5]。本研究通過收集2015～2019年國家自然科學基金資助的護理學相關項目，縱向分析當前護理學的研究熱點，并橫向了解國內護理學與其他學科交叉發(fā)展的研究方向，為拓寬護理學科發(fā)展的廣度和深度提供參考，為促進護理學科產(chǎn)學研持續(xù)發(fā)展提供思路。

1 對象與方法

1.1對象 2020年6～8月，登錄國家自然科學基金委科學基金網(wǎng)站(https://isisn.nsfc.gov.cn/)，點擊項目檢索與查詢，系統(tǒng)檢索2015～2019年G0406衛(wèi)生管理與政策代碼下護理學科相關的國家自然科學基金資助項目；登錄國家自然科學基金基礎研究知識庫(http://ir.nsfc.gov.cn/)、科學網(wǎng)(http://www.sciencenet.cn/)及梅斯醫(yī)學網(wǎng)(https://www.medsci.cn/)，選擇關鍵詞查詢，分別輸入護理、照護、健康管理、慢性病及自我管理進行補充檢索，依據(jù)學科內涵與學科交叉度篩選與護理學科相關的中標項目。納入標準：項目主題符合護理的基本任務和目標；符合護理學與其他學科(管理學、信息學及工程學等)交叉發(fā)展方向。

1.2資料整理 采用Excel軟件建立資料數(shù)據(jù)庫，提取的數(shù)據(jù)包括資助年份、學科代碼、項目類別、項目名稱、資助金額及項目負責人。以慢性病、健康管理、照護、醫(yī)護人員以及其他(護理管理、護理教育、護理保險以及護理單元建筑設計)五大研究重點方向對資助項目進行研究領域劃分并分析。

1.3統(tǒng)計學方法 采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以頻數(shù)和構成比進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1護理學科相關的國家自然科學基金資助項目總體情況 2015～2019年護理學科相關的國家自然科學基金領域獲資助項目總計180項，項目資助總經(jīng)費為7 518.46萬元。其中面上項目78項(43.8%)，青年科學基金項目74項(41.6%)，地區(qū)科學基金項目16項(9.0%)，重點項目以及國際(地區(qū))合作與交流項目在內的重大類型項目共9項(5.0%)，優(yōu)秀青年科學基金項目以及應急管理項目在內的其他類型項目共3項(1.7%)。各資助項目類別分布及資助經(jīng)費見表1。重大類型項目資助情況，見表2。

表1 2015～2019年護理學科相關的國家自然科學基金資助項目類別分布及資助經(jīng)費(n=180)

表2 2015～2019年護理學科相關的國家自然科學基金重大類型項目資助情況

2.2護理學科相關的國家自然科學基金資助項目代碼分布 2015～2019年護理學科相關的國家自然科學基金獲資助項目涉及管理科學部、醫(yī)學科學部、信息科學部及工程與材料科學部，其下的三級學科代碼共24個，其中管理科學部及醫(yī)學科學部包括9個三級學科代碼，分別為G0406衛(wèi)生管理與政策、H1701康復醫(yī)學、H2611流行病學方法與衛(wèi)生統(tǒng)計、H2903中醫(yī)藥學研究方法新技術與新方法、H2721中醫(yī)學其他科學問題、H2603人類營養(yǎng)、H2501老年醫(yī)學、H1613腫瘤康復(包括社會心理康復)及H0613運動系統(tǒng)疾病診療其它科學問題，與護理學科交叉的其他國家自然科學基金資助項目相關資助領域的管理科學部、信息科學部及工程與材料科學部包括15個三級學科代碼，分別為G0401公共管理、G0407教育管理、G0112服務科學與工程、G0116風險管理、G0102運籌與管理、G0105評價理論與方法、G0110工業(yè)工程與管理、G0114信息系統(tǒng)與管理、G0203企業(yè)技術管理與創(chuàng)新管理、G0204人力資源管理、F0301控制理論與技術、F0205網(wǎng)絡與系統(tǒng)安全、F0210計算機圖像處理與多媒體技術、E0801建筑學及D0102人文地理學。各科學部排序前3位的資助項目三級學科代碼及項目數(shù)，見表3。

2.3護理學科相關的國家自然科學基金資助項目研究領域分布

2.3.1慢性病 慢性病研究是護理學科相關的國家自然科學基金資助項目占比最多的研究領域，共95項(52.78%)。關聯(lián)疾病包括癌癥(如乳腺癌、肺癌及晚期癌癥)、慢性傳染病(艾滋病、肺結核、乙肝)、衰弱、呼吸系統(tǒng)疾病(慢性阻塞性肺疾病、哮喘)、外科手術后(關節(jié)置換術后、肝移植術后)、老年癡呆、老年認知或聽力障礙、精神分裂癥、腦卒中、冠心病、高血壓及糖尿病等。研究內容主要包括構建慢性病評估系統(tǒng)(如慢性病發(fā)病風險評估系統(tǒng)、慢性病預后危險因素預警模型及慢性病高危人群篩查工具的構建等)，建立慢性病管理模式(如慢性病遠程信息平臺構建、建立老年人慢性病健康管理模式、優(yōu)化慢性病健康管理模式及針對特殊行為的慢性病健康行為制定干預策略等)，研究慢性病管理關鍵因素(研究主要集中在癥狀管理、用藥安全、自我管理及康復鍛煉四大方面)及評價慢性病管理的結局(主要從不同慢性病管理模式效果、慢性病管理模式的成本經(jīng)濟學評價及慢性病管理模式改善患者生活質量三大方面進行研究)。

表3 各科學部排序前3位的資助項目三級學科代碼及項目數(shù)

2.3.2健康管理 健康管理項目有24項(13.33%)。從涉及人群角度而言，該領域主要涉及兒童、孕產(chǎn)婦及老年人等，其中孕產(chǎn)婦與老年人是該領域研究的重點人群。研究者分別從孕產(chǎn)婦保健服務及心理保健模式、剖宮產(chǎn)行為機制等及老年人醫(yī)療服務需求、社會網(wǎng)絡與老齡化的關系、社區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務模式、老年人居家健康管理系統(tǒng)的研發(fā)等角度研究健康管理關鍵環(huán)節(jié)及管理模式。從研究的內容來看，健康管理數(shù)據(jù)是該領域的研究重點之一。研究者主要從數(shù)據(jù)的獲取、分析以及應用三大方面開展研究，其中代表性的資助項目包括醫(yī)療系統(tǒng)健康管理信息獲取的風險、健康管理數(shù)據(jù)的關聯(lián)型知識及健康體檢大數(shù)據(jù)的深度挖掘和開發(fā)新生兒高膽紅素血癥早期篩查系統(tǒng)的手機App。

2.3.3照護 照護項目有26項(14.44%)，該領域主要涉及早產(chǎn)兒、腦卒中、腫瘤患者及老年人，其中腫瘤患者及失能失智老年人是照護領域研究重點人群。從研究目的來看，研究者主要從照護需求的評估、照護的關鍵環(huán)節(jié)、照護模式構建以及照護結局評價等角度開展研究，其中代表性的資助項目包括預測肺癌患者支持性照護需求、新疆牧業(yè)地區(qū)非正式照護的時間成本效果分析、構建老年人智慧化照護模式及老年人整合式長期照護服務體驗與滿意度追蹤評價。

2.3.4醫(yī)護人員管理 醫(yī)護人員管理項目有15項(8.33%)。該領域的研究熱點主要包括醫(yī)護人員工作疲勞、護理人力資源管理及護士職業(yè)風險。研究者主要從醫(yī)護人員疲勞綜合征、護士認知疲勞、護士同情心疲乏及護士心理負荷等角度研究醫(yī)護人員工作疲勞的影響機制、預警模型及干預策略；從醫(yī)院護理人力資源效率模型構建、災害應急狀態(tài)下或高時變養(yǎng)護需求驅動下的護理人力資源的優(yōu)化配置及危重癥科室護理人力資源配置系統(tǒng)構建等角度開展醫(yī)院整體以及特殊科室護理人力資源優(yōu)化配置研究；從臨床護理作業(yè)中醫(yī)療人因失誤的誘發(fā)因素、機制及干預措施，醫(yī)務人員銳器傷危險因素與干預策略以及護理人員職業(yè)穩(wěn)定性影響機制等角度開展護士職業(yè)風險發(fā)生機制及防范方式的研究。

2.3.5其他 除以上關鍵詞之外，其他護理學科相關的國家自然科學基金資助項目關鍵詞包括護理管理、護理教育、護理保險以及護理單元建筑設計，共20項(11.11%)。主要涉及醫(yī)院護理管理的高效化(如公立醫(yī)院分級護理模型、護理質量評價模型等)、構建患者安全風險模型(如住院患者自殺風險評估等)、提升學生臨床實踐能力(如借助移動端虛擬病人培養(yǎng)護理學專業(yè)本科生的問診能力等)、完善護理保險制度(如地域重點疾病護理成本、長期保險精算預測、長期護理保險制度優(yōu)化等)及合理布局醫(yī)院建筑(醫(yī)療建筑護理單元設計及護理單元的空間優(yōu)化等)。

3 討論

3.1護理學科相關的國家自然科學基金資助項目現(xiàn)狀分析 本研究結果顯示，2015～2019年護理學科相關的國家自然科學基金領域獲資助項目及數(shù)量、資助經(jīng)費呈現(xiàn)波動增加趨勢。但我國護理學科國家自然科學基金資助與其他國家護理學科基金資助的項目與數(shù)量相比仍有較大差距，與醫(yī)學其他學科的基金資助項目與數(shù)量相比差距同樣明顯[6]?？赡芘c國家自然科學基金申報系統(tǒng)缺乏護理學科代碼以及與其他學科相比缺乏足夠的護理科研人才、護理人員科研意識缺乏及科研能力有限等原因有關。建議今后在臨床護士護理科研能力分層評估[7]的基礎上，深化護理科研人才培養(yǎng)機制，積極開展科研選題、設計及統(tǒng)計分析、論文寫作培訓等繼續(xù)教育課程，提高護士的科研水平。同時，建議國家自然科學基金申報系統(tǒng)設立護理學科代碼，為護理學科科研發(fā)展的提供政策支持。

3.2護理學科相關的國家自然科學基金資助項目研究熱點分析 本文以關鍵詞慢性病、照護、健康管理、醫(yī)護人員管理等對篩選出的護理學相關國家自然科學基金資助項目進行研究領域分類，分析護理學科相關的國家自然科學基金資助項目研究熱點。從研究的人群來看，涉及到的主要人群包括早產(chǎn)兒、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、醫(yī)護人員；從研究疾病來看，涉及到的主要疾病包括癌癥、慢性傳染病、衰弱、呼吸系統(tǒng)疾病、外科手術后、老年癡呆、老年失能、老年認知或聽力障礙、精神分裂癥、腦卒中、冠心病、高血壓及糖尿??；從研究目的來看，資助項目研究的目的在于建立評估工具、構建管理模式、研究管理關鍵環(huán)節(jié)以及開發(fā)管理平臺；從研究主題來看，資助項目研究的主題包括：發(fā)病風險、危險因素、高危人群、照護需求、癥狀管理、用藥安全、自我管理、康復鍛煉、成本經(jīng)濟學評價、中醫(yī)藥健康管理、居家健康管理、整合式長期照護、工作疲勞、人力資源管理、職業(yè)風險、分級護理、患者安全、健康管理信息、大數(shù)據(jù)挖掘、遠程信息平臺及智慧化照護等。在未來，護理科技工作者可從管理科學部、醫(yī)學科學部以及信息科學部等及其相應的三級學科代碼進行項目的申請，把握研究熱點與研究方向，培養(yǎng)自己的優(yōu)勢研究領域。護理相關國家自然科學基金資助項目的研究在建立高?；蓟颊呷侯A警系統(tǒng)、構建健康管理及老年照護模式、研究管理的關鍵環(huán)節(jié)及建立移動電子管理平臺等方面取得了較大的成果[8-10]。然而，我國學者調查國內34所醫(yī)學類高校的成果轉化現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)：基礎理論成果以及臨床應用類成果占比較高，但用于產(chǎn)學研開發(fā)的研究成果僅占高等院校成果產(chǎn)出的11%[11]。未來可借鑒項目成果轉化貫通機制，包括成果的識別與分類、宣傳與推介、轉化與匹配、共享與傳播以及評價與反饋五大核心步驟[12]，與護理學科特點相結合，建立護理專業(yè)的項目成果轉化運行方案，促進研究成果的共享與深度挖掘以及護理學科向產(chǎn)學研方向的持續(xù)發(fā)展。

3.3護理學科相關的國家自然科學基金資助項目跨學科合作研究現(xiàn)狀分析 本研究結果顯示：護理學科相關的國家自然科學基金資助項目三級代碼除了包含與護理學直接相關的三級學科代碼之外，還包含公共管理領域、信息管理領域及工程與材料科學領域下眾多的三級學科代碼。說明護理學科與其他學科存在著廣泛的交叉。公共管理領域、信息管理領域、基礎醫(yī)學領域以及工程與材料科學領域護理學相關國家自然科學基金資助項目聚焦健康管理、長期照護、老年人、慢性病等重點研究方向，并結合各自的學科優(yōu)勢，突破重點研究方向中的數(shù)據(jù)整合、信息平臺建立及分子水平影響機制等關鍵技術。目前，國外建立并完善了護理經(jīng)濟學、護理信息學等新興的護理交叉學科[13-14]，在國內，大數(shù)據(jù)的應用在助力精準護理及循證護理、提升護理科研質量及護理管理質量中發(fā)揮重要的作用[15]，但國內護理領域缺乏包括信息學等在內的跨學科協(xié)同創(chuàng)新研究，缺乏跨學科協(xié)同創(chuàng)新學術團隊的建立[16]。在未來，可加強與公共管理、信息管理及基礎醫(yī)學等學科合作，構建學科創(chuàng)新協(xié)作服務平臺，定期開展交叉學科所在高校優(yōu)秀師資隊伍學術交流活動，尋找并整合學科間共同的研究領域，為開展國家自然科學基金項目的申請與實施層面的合作提供基礎，從而拓寬護理學科發(fā)展途徑。

3.4護理學科相關的國家自然科學基金資助重大類型項目研究熱點分析 國家自然科學基金資助重大類型項目包括重點項目、重大項目及重點國際(地區(qū))合作研究項目等。重大類型項目是圍繞國家重大戰(zhàn)略需求開展的，其開展在形成原創(chuàng)成果或科學突破，提升我國的原始創(chuàng)新能力等方面發(fā)揮著重要的作用[17]。本研究結果顯示，護理學科相關的國家自然科學基金資助項目缺乏重大項目及重點項目基金資助；護理學科相關的國家自然科學基金資助重大類型項目主要集中在2016年的公共政策領域，研究方向主要為老年照護系統(tǒng)的開發(fā)、大數(shù)據(jù)支持下的健康管理平臺的構建及健康管理數(shù)據(jù)的關鍵技術分析等方面，主要內容包括以老年人照護需求為前提，深入研究健康管理相關信息數(shù)據(jù)處理的關鍵技術，結合信息技術及人體工程學，研究開發(fā)老年人連續(xù)性評估工具以及輔助養(yǎng)老工具(智能手持設備、可穿戴設備、服務機器人)，促進老年人照護智能化，協(xié)同整合化。在未來，護理科技工作者可把握老年照護等國家重大戰(zhàn)略需求，增強對數(shù)據(jù)信息的敏感性，加強對信息數(shù)據(jù)的挖掘和利用，促進護理學科的創(chuàng)新發(fā)展。

4 小結

本文通過收集、整理及篩選2015～2019年護理學科相關的國家自然科學基金資助項目，分析了近年來護理學科相關的國家自然科學基金資助項目總體情況；此外，從不同的研究領域、研究人群、研究疾病、研究目的以及研究主題橫向深入分析資助項目的研究熱點，縱向了解資助項目交叉學科領域以及護理相關的重點研究方向；同時，重點分析護理相關重大類型資助項目研究現(xiàn)狀。但由于國家自然科學基金申報缺乏護理學科一級代碼，護理學國家自然科學基金資助項目代碼分布較廣，因而護理學科相關項目檢索以及篩選存在一定的局限性。今后可深入研究不同領域、不同疾病的護理學科相關資助項目研究方向與成果，把握護理學科相關領域的國家自然科學基金資助項目研究的關鍵脈絡，拓寬護理科技工作者的科研思路，并且為國家自然科學基金的申請?zhí)峁﹨⒖肌?/p>