趙月軍 牛姝月 饒孟慧

【摘 要】目的：分析對實施子宮腺肌癥全子宮切除的患者采取圍術期護理的應用效果。方法：隨機抽取2018年1月至2019年3月期間在我院接受全子宮切除術治療的子宮腺肌癥患者90例作為研究對象，并以抽簽的辦法對其進行分組，采取常規(guī)護理的為對照組（n=45），采取圍術期護理的為研究組（n=45），比較兩組患者圍術期相關指標以及對護理的滿意度。結果：研究組患者術中出血量明顯低于對照組，術后發(fā)熱時間、首次排氣時間、下床活動時間以及住院時間均比對照組要短（P<0.05）。結論：對實施全子宮切除的子宮腺肌癥患者實施圍術期護理可以保障手術順利實施并促進患者術后快速康復，值得推廣。

【關鍵詞】子宮腺肌癥；全子宮切除；圍術期護理；圍術期指標

Perioperative nursing care of patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy

Zhao Yuejun， Niu Shuyue， Rao Menghui

Qiqihar City First Hospital. Department of Gynecology 3 ，Qiqihaer， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of perioperative nursing care for patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy. Methods： 90 patients with adenomyosis who underwent total hysterectomy in our hospital from January 2018 to March 2019 were randomly selected and divided into two groups by drawing lots. Routine nursing was taken as the control group （n=45） and perioperative nursing was taken as the study group （n=45）. The peri-operative related indexes and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared. Results： The amount of intraoperative bleeding in the study group was significantly lower than that in the control group， and the time of postoperative fever， the time of first exhaust， the time of getting out of bed and the time of hospitalization in the study group were shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Perioperative nursing care for patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy can ensure the smooth implementation of the operation and promote the rapid recovery of the patients after operation， which is worth popularizing.

【Key？Words】Adenomyosis； Total hysterectomy； Perioperative nursing； Perioperative index

子宮腺肌癥對女性身體健康造成較大影響，該病是婦科中的常見病和高發(fā)病，該病的高發(fā)群體為中年經產婦，也有少數年輕且無分娩史的女性會罹患此病[1]。目前臨床上對于此病的治療方案較多，藥物治療、根治手術、保守手術都是比較常見治療措施[2]。根治手術即為全子宮切除術，此治療方案比較適用于已經無生育需求或者病灶范圍比較廣泛的患者，另外對于保守治療后效果不佳的患者也考慮采取此治療方案[3]。該術式雖然是一種療效確切的根治方案，但是手術中對機體造成的創(chuàng)傷較大，對患者的預后造成的影響也更大，因此選擇一種行之有效的護理方案對促進患者康復具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始于2018年1月至2019年3月，共納入研究對象90例，均為此時間范圍內在我院實施全子宮切除術的子宮腺肌癥患者，按照抽簽的辦法將其平均分成對照組和研究組，每組各45例。對照組，年齡37歲～53歲，平均年齡（45.15±3.25）歲，病程6個月～6年，平均病程（3.02±1.15）年。研究組，年齡36歲～54歲，平均年齡（45.77±3.61）歲，病程6個月～6.5年，平均病程（3.231±.21）年。兩組患者一般資料經統(tǒng)計學軟件分析后可知具有可比性（P>0.05）。本次研究已經征得本院醫(yī)學倫理委員會批準，納入標準：（1）患者對本次研究內容知情并自愿入組。（2）經相關檢查明確診斷其為子宮腺肌癥且符合全子宮切除術指征。排除標準：（1）合并患有惡性腫瘤者。（2）患有精神類疾病無法正常交流者。

1.2 研究方法

對對照組患者采取常規(guī)護理方法，即為患者提供良好的住院環(huán)境并且對其生命體征進行監(jiān)測，遵醫(yī)囑開展相應的護理操作。對研究組患者則采取圍術期護理干預：（1）對患者進行具有針對性的心理疏導以提高患者的治療信心，通過健康教育向患者介紹此病的致病原因、治療方案、手術流程以及注意事項等。（2）術前叮囑患者禁飲、禁食，為患者備皮以及外陰清潔時應嚴格遵守無菌操作的原則，對手術需要使用的器械進行清點并保障器械的無菌性[4]。（3）術中對患者進行體位護理，同時對所用液體提前預熱后再行使用，保障手術室內溫度以及濕度適宜，與手術醫(yī)師密切配合以確保手術順利進行，同時盡量縮短手術時間。（4）術后密切關注患者的面部表情變化情況同時注意認真傾聽患者的主訴感覺，對其疼痛較重的患者可以在遵從醫(yī)囑的前提下為其使用鎮(zhèn)痛藥物，還可以指導患者利用正確的呼吸方法、放松療法等減輕患者的疼痛感。對患者因疼痛引起的不安和焦慮情緒要予以耐心疏導，可通過與患者聊天、讓其觀看感興趣的視頻等方式來轉移其注意力。（5）此類患者術后可合并發(fā)生多種并發(fā)癥，因此要針對患者的具體情況開展預防性護理以降低并發(fā)癥發(fā)生的風險。（6）視患者的康復情況對其開展早期運動練習，鼓勵患者及早下床活動。（7）為患者制定科學的飲食方案，以提高患者的免疫功能、促進其創(chuàng)口愈合。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者術中出血量、術后發(fā)熱時間、術后首次排氣時間、下床活動時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

兩組患者圍術期相關指標對比。研究組患者術中出血量低于對照組，術后發(fā)熱時間、首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均比對照組用時要短，組間差異明顯，（P<0.05），見表1。

圍術期護理是保障子宮肌腺癥患者在實施全子宮切除術順利進行、促進其術后快速康復的有效護理方案之一。該護理方式的優(yōu)點在于充分地考慮到了影響手術順利進行的各種因素，包括患者身體以及心理準備情況，手術室以及相關器械的準備情況等，這樣在保障了手術能夠高效且順利地進行的同時避免了人為因素造成的患者出現感染等風險。另外對于此類患者來講術后的護理也非常重要，研究中還針對此類患者術后疼痛嚴重、易發(fā)生合并癥等特點采取合理的鎮(zhèn)痛干預以及預見性護理干預。

從本次研究結果中可以見到，研究組患者在實施圍術期護理方案后其術中出血量明顯降低，術后發(fā)熱時間、首次排氣時間、下床活動時間和住院時間均明顯縮短，提示了該護理方案可以降低患者手術中的風險并且能夠促進術后快速康復，減輕患者病痛，臨床具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 崔建華.綜合護理干預在腹腔鏡下全子宮切除術圍術期的應用效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1218-1219.

[2] 劉冰峰.子宮肌瘤切除術患者圍術期舒適護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（20）：88-91.

[3] 史美.子宮腺肌癥全子宮切除圍手術期護理措施及效果評價[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2018，38（1）：1181.

[4] 賴琳萍.分析子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：182-183.