鄭波，杜瀟，王建，夏兵

卒中已經(jīng)成為中國(guó)居民第一位死亡原因[1]，其中急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）約占全部卒中的70%[2]，及時(shí)開通閉塞血管是AIS救治的關(guān)鍵[3]。目前公認(rèn)最為有效的治療方法為超急性期靜脈溶栓治療和血管內(nèi)治療，均具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性（時(shí)間窗6 h）。AIS患者從出現(xiàn)癥狀至獲得有效救治的整個(gè)過程大致分為院前急救和院內(nèi)救治兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，當(dāng)前傳統(tǒng)的階梯式逐級(jí)后送（串聯(lián)式）救治模式很難使患者在有限的“時(shí)間窗”內(nèi)獲得有效救治[4-6]。如何在最短的時(shí)間內(nèi)讓卒中急救團(tuán)隊(duì)快速準(zhǔn)確地獲取卒中患者病史信息，以及病情評(píng)估、血液檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等核心臨床數(shù)據(jù)，是該領(lǐng)域當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。

2010年，德國(guó)建立了第一輛移動(dòng)卒中單元（multi-subscriber unit，MSU）[7]，除常規(guī)設(shè)備外，還配備了由蓄電池驅(qū)動(dòng)的移動(dòng)CT、遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)和即時(shí)護(hù)理系統(tǒng)。研究表明MSU改變了傳統(tǒng)的“串聯(lián)式”救治模式，在一定程度上縮短了患者“無(wú)效等待”時(shí)間，提高了救治成功率，而沒有增加不良事件[8-10]。

第五代移動(dòng)通信技術(shù)簡(jiǎn)稱5G，是現(xiàn)有3G和4G技術(shù)的演進(jìn)，同時(shí)運(yùn)用了云基礎(chǔ)架構(gòu)、邊緣智能服務(wù)和虛擬化網(wǎng)絡(luò)核心等技術(shù)[11]。簡(jiǎn)單來(lái)說，5G是形成人與物和物與物之間的高速連接，實(shí)現(xiàn)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)、終端、無(wú)線和業(yè)務(wù)的進(jìn)一步融合[12]。以往受網(wǎng)絡(luò)傳輸速率限制，智慧醫(yī)療長(zhǎng)期停留在概念性階段。近年來(lái)，5G應(yīng)用逐漸推廣，改變了傳統(tǒng)醫(yī)療模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院外，進(jìn)一步提升救治效率，有效緩解醫(yī)療資源分布不均等問題[13]。其中，針對(duì)MSU在5G網(wǎng)絡(luò)下進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)升級(jí)改造為5G+智慧醫(yī)療結(jié)合的創(chuàng)新應(yīng)用模式，現(xiàn)就雅安市人民醫(yī)院、雅安市緊急救援中心與中國(guó)移動(dòng)5G產(chǎn)業(yè)研究院（成都分院）聯(lián)合研發(fā)的5G智慧移動(dòng)卒中急救系統(tǒng)（5G smart mobile stroke emergency system，5G+SMSES）做詳細(xì)介紹。

1 5G+SMSES設(shè)計(jì)理念

AIS患者早發(fā)現(xiàn)、早救治是改善預(yù)后的根本，而影響AIS救治的最關(guān)鍵因素是頭顱CT檢查。2017年5月，河南省人民醫(yī)院引進(jìn)全國(guó)首臺(tái)移動(dòng)CT卒中救護(hù)車應(yīng)用于臨床[14]。2019年5月，全國(guó)首臺(tái)5G城市醫(yī)療應(yīng)急救援系統(tǒng)在四川省人民醫(yī)院正式上線，以5G急救車為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)無(wú)縫聯(lián)動(dòng)，快速制訂搶救方案[15]。2019年5月，中國(guó)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院與河北北方學(xué)院第一附屬醫(yī)院聯(lián)合探索基于5G技術(shù)的車載CT移動(dòng)卒中單元平臺(tái)的構(gòu)建[13]。上述研究推動(dòng)了MSU的研發(fā)，但在MSU各種設(shè)備及資源的有效整合，以及MSU、急救中心、卒中中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各個(gè)模塊有效串聯(lián)方面仍存在瓶頸?；诖?，為真正實(shí)現(xiàn)“上車即入院”，搶占急救的黃金時(shí)間，雅安市人民醫(yī)院、雅安市緊急救援中心與中國(guó)移動(dòng)5G產(chǎn)業(yè)研究院（成都分院）聯(lián)合研發(fā)5G+SMSES。

5G+SMSES利用物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、5G等新一代信息通信技術(shù)，將MSU、急救中心、卒中中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各模塊有效地連接起來(lái)，利用5G高速率、低時(shí)延、大連接的特性，將急救工作前移，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”，搶占急救的黃金時(shí)間[8，16-17]。在AIS患者的救治過程中，5G+SMSES的院前通知可有效縮短患者從入院到獲得有效救治的時(shí)間?；?G網(wǎng)絡(luò)高速傳輸?shù)乃蠱SU核心醫(yī)療數(shù)據(jù)，可使院內(nèi)卒中救治團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間掌握患者病情，提前制訂急救方案，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治的無(wú)縫銜接。

5G+SMSES分為物理終端層、網(wǎng)絡(luò)傳輸層、平臺(tái)應(yīng)用層、數(shù)據(jù)可視化四層（圖1）。物理終端層實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵且快速的數(shù)據(jù)采集，網(wǎng)絡(luò)傳輸層實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)且可靠的數(shù)據(jù)傳輸，平臺(tái)應(yīng)用層實(shí)現(xiàn)智能且全面的數(shù)據(jù)應(yīng)用，并通過大屏進(jìn)行數(shù)據(jù)集中化展示，由使用方實(shí)現(xiàn)集中化調(diào)度。

2 5G+SMSES軟件設(shè)計(jì)架構(gòu)

5G+SMSES秉承“底層+模塊”理念進(jìn)行軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)（圖2），綜合目標(biāo)的安全、性能、穩(wěn)定、可拓展、兼容等屬性，系統(tǒng)全局使用Java語(yǔ)言開發(fā)，開發(fā)框架為基于J2EE體系的Spring系列框架（包含Spring Boot、Spring Cloud），數(shù)據(jù)庫(kù)使用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)Oracle（集群化部署），系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境為L(zhǎng)inux，采用Spring Cloud做集群化部署。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)使用RSA（2048）非對(duì)稱加密技術(shù)和JWT簽名技術(shù)，保障數(shù)據(jù)（報(bào)文）在終端與服務(wù)器之間傳輸時(shí)，不被三方篡改和竊取明文。使用遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)服務(wù)作為服務(wù)器端緩存，保障Session等關(guān)鍵標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)在多臺(tái)服務(wù)器的唯一性，緩存數(shù)據(jù)讀取速度快。結(jié)合系統(tǒng)實(shí)際使用場(chǎng)景，使用網(wǎng)關(guān)策略映射結(jié)合局域網(wǎng)云池管理，實(shí)現(xiàn)外網(wǎng)訪問內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，且保障內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)及資源的安全。使用內(nèi)容分發(fā)網(wǎng)絡(luò)加速和負(fù)載均衡，保障系統(tǒng)訪問速度，以及在高并發(fā)場(chǎng)景中系統(tǒng)所有微服務(wù)的穩(wěn)定性。使用消息隊(duì)列遙測(cè)傳輸技術(shù)消息中間件，消息生產(chǎn)方序列化向隊(duì)列中輸入數(shù)據(jù)，訂閱方按需請(qǐng)求資源，從而提高系統(tǒng)響應(yīng)速度、提高系統(tǒng)穩(wěn)定性，完成業(yè)務(wù)異步化、應(yīng)用解耦、消除峰值。

系統(tǒng)采用安全外殼協(xié)議腳本定時(shí)自動(dòng)完成系統(tǒng)源碼、數(shù)據(jù)庫(kù)文件、用戶輸入文件、系統(tǒng)產(chǎn)出文件、其他文件等備份，備份方式為異地，確保系統(tǒng)在生產(chǎn)環(huán)境中因火災(zāi)等不可控因素導(dǎo)致數(shù)據(jù)不可逆恢復(fù)。采用設(shè)定Nginx規(guī)則、Web防火墻等方式，保障到達(dá)服務(wù)器的用戶輸入、用戶請(qǐng)求等資源的安全性。

圖2 5G+SMSES軟件架構(gòu)圖

2.1 醫(yī)護(hù)端設(shè)計(jì)方法 醫(yī)護(hù)端設(shè)計(jì)使用安卓平板（9寸及以上）運(yùn)行醫(yī)護(hù)端應(yīng)用軟件（application，APP），選用APP軟件形式保障使用者在使用時(shí)的便捷、穩(wěn)定、安全，以及能使用近距離無(wú)線通信技術(shù)和手機(jī)攝像頭等硬件設(shè)備底層原生應(yīng)用程序接口。醫(yī)護(hù)端APP包含主頁(yè)、患者列表、統(tǒng)計(jì)、個(gè)人中心四個(gè)模塊內(nèi)容（圖3），實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)提醒、結(jié)構(gòu)化病例、報(bào)表生成、質(zhì)量管控、病患管理、投訴建議管理、復(fù)盤分析等功能。醫(yī)護(hù)端APP、病患端APP、病患端小程序、急救端APP、120端APP以分布式方式在本地終端內(nèi)運(yùn)行，大部分靜態(tài)資源編譯在APP本地安裝包內(nèi)，有效減少服務(wù)器資源請(qǐng)求，降低服務(wù)器I/O開銷，使其更穩(wěn)定及高效運(yùn)行提供服務(wù)。

醫(yī)護(hù)端軟件在患者救治過程中的使用場(chǎng)景涵蓋了患者救治的整個(gè)時(shí)間軸，即以醫(yī)師接

診患者開始到搶救、診斷、留院觀察、康復(fù)的全過程作為一個(gè)完整的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，包含患者信息、電子病歷、醫(yī)療文書、電子醫(yī)囑、護(hù)理記錄、執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理文書、醫(yī)技報(bào)告等多種關(guān)鍵醫(yī)療數(shù)據(jù)。通過醫(yī)護(hù)端軟件為患者救治過程中信息流傳遞提供高速通道，使各科室之間的溝通更便捷高效，軟件記錄的患者治療全流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)信息也為醫(yī)院的質(zhì)控及大數(shù)據(jù)分析提供了有效保障。

2.2 病患端設(shè)計(jì)方法 病患端設(shè)計(jì)選用APP、微信公眾號(hào)、微信小程序形式展現(xiàn)，軟件包含主頁(yè)、個(gè)人中心、朋友圈、商城、在線學(xué)習(xí)五大模塊（圖4）。軟件實(shí)現(xiàn)在線問診、地圖導(dǎo)航、在線掛號(hào)繳費(fèi)、查看檢查報(bào)告、硬件設(shè)備綁定及數(shù)據(jù)交換、商品購(gòu)買、網(wǎng)絡(luò)論壇交流分享、在線學(xué)習(xí)音視頻及圖文內(nèi)容、投訴建議等功能，用于高危卒中患者院前篩查及卒中患者院后康復(fù)咨詢等場(chǎng)景。

圖3 5G+SMSES醫(yī)護(hù)端設(shè)計(jì)圖

圖4 5G+SMSES病患端設(shè)計(jì)圖

2.3 急救端設(shè)計(jì)方法 急救端設(shè)計(jì)選用APP形式展現(xiàn)，軟件包含患者、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、個(gè)人中心三大模塊（圖5），軟件實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有病患管理及新增病患、查看單位病患詳細(xì)信息、查看單位病患結(jié)構(gòu)化電子病歷、過往病史等，軟件滿足醫(yī)院急診科在接到患者后，能在救護(hù)車上開始錄入患者信息，生化數(shù)據(jù)、在線掛號(hào)繳費(fèi)、病患分配及與院內(nèi)科室部分信息共享，便于入院后有目的地開展救治工作，縮短救治時(shí)間，以達(dá)到降低患者致死率和致殘率的最終目標(biāo)。

2.4 系統(tǒng)管理后臺(tái)設(shè)計(jì)方法 Web管理段設(shè)計(jì)采用PC-Web形式呈現(xiàn)，管理端包含系統(tǒng)全部數(shù)據(jù)及模塊，PC端可視化界面友好，交互操作方便，頁(yè)面渲染高效。Web管理端設(shè)計(jì)采用賬號(hào)密碼鑒權(quán)方式登錄，登錄成功后可根據(jù)業(yè)務(wù)需要選擇模塊菜單，進(jìn)入對(duì)應(yīng)系統(tǒng)頁(yè)面，按需完成操作。Web管理端設(shè)計(jì)全局采用日志記錄已登錄用戶的每一步操作，包含操作頁(yè)面、設(shè)備IP、操作原數(shù)據(jù)及新輸入數(shù)據(jù)，用以保障使用者規(guī)范操作，溯源查詢。Web管理端設(shè)計(jì)采用響應(yīng)式技術(shù)開發(fā)HTML界面，設(shè)計(jì)了包含用戶權(quán)限管理、患者檔案管理、病歷數(shù)據(jù)管理、文章發(fā)布管理、系統(tǒng)運(yùn)維管理等諸多功能模塊，保障系統(tǒng)在多種不同分辨率終端能友好運(yùn)行，使用媒體查詢，根據(jù)終端屏幕尺寸自適應(yīng)顯示頁(yè)面內(nèi)容。

圖5 5G+SMSES急救端設(shè)計(jì)圖

3 5G+SMSES功能

5G+SMSES針對(duì)卒中患者院前和院內(nèi)兩部分的救治全流程管理優(yōu)化，主要通過與醫(yī)療診斷設(shè)備及系統(tǒng)，如移動(dòng)CT、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital information system，HIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與傳輸系統(tǒng)（picture archiving communication system，PACS）等完美結(jié)合，實(shí)時(shí)傳送信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)卒中救治團(tuán)隊(duì)與患者的空間零距離，快速診斷并實(shí)施救治。主要包含移動(dòng)應(yīng)急救援子系統(tǒng)、卒中救治質(zhì)控子系統(tǒng)、卒中急救共享云子系統(tǒng)、卒中專病數(shù)據(jù)庫(kù)子系統(tǒng)以及卒中救治指揮中心子系統(tǒng)五個(gè)功能區(qū)。

3.1 移動(dòng)應(yīng)急救援子系統(tǒng) 移動(dòng)應(yīng)急救援子系統(tǒng)分為兩部分：一方面，借助5G配套完成救護(hù)車改造，使卒中救治團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)掌握患者狀態(tài)，同時(shí)可在醫(yī)院內(nèi)對(duì)急救車搶救過程進(jìn)行全程監(jiān)控和指導(dǎo)，提前做好入院準(zhǔn)備，在患者入院后直接進(jìn)入搶救性治療狀態(tài)，最大程度上提高急救車搶救質(zhì)量，贏得救治“黃金時(shí)間”，提高搶救成功率，使得“上車即入院”模式成為城市急救的新模式、新標(biāo)桿。另一方面，構(gòu)建本地“卒中急救地圖”為院前急救擇院精準(zhǔn)導(dǎo)航，由急救醫(yī)護(hù)人員跟車預(yù)檢評(píng)估在患者到達(dá)醫(yī)院前，即實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救和途中監(jiān)護(hù)檢查，初步預(yù)評(píng)分及分診，實(shí)時(shí)回傳，并通過移動(dòng)端（手機(jī)或Pad）完成移動(dòng)掛號(hào)、病情評(píng)估、醫(yī)囑下發(fā)，真正實(shí)現(xiàn)“上車即入院”。

3.2 卒中救治質(zhì)控子系統(tǒng) 以卒中智慧手環(huán)為介質(zhì)，接診患者時(shí)“第一時(shí)間”佩戴，實(shí)時(shí)記錄患者病史采集、病情評(píng)估、體液采集、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及關(guān)鍵救治技術(shù)實(shí)施等全流程起止時(shí)間節(jié)點(diǎn)，規(guī)避人為因素的干擾，與院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（laboratory information management system，LIS）、PACS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，形成專有的卒中救治全流程時(shí)間軸，為實(shí)現(xiàn)AIS患者綠色通道救治工作的持續(xù)改進(jìn)提供了準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，本系統(tǒng)內(nèi)嵌一鍵報(bào)警和電子圍欄功能，可為特殊病患提供一鍵求救、安全管控等服務(wù)。

3.3 卒中急救共享云子系統(tǒng) 建立專病共享云系統(tǒng)，與院內(nèi)影像系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的多端訪問，規(guī)避原有院內(nèi)系統(tǒng)的信息孤島問題。

3.4 卒中專病數(shù)據(jù)庫(kù)子系統(tǒng) 打通醫(yī)院現(xiàn)有傳統(tǒng)病歷系統(tǒng)接口，為每一位卒中患者建立專有病歷存于云端。做好長(zhǎng)線追蹤卒中患者病情的準(zhǔn)備，避免每次從頭開始。通過業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化、病歷標(biāo)準(zhǔn)化、分類專病化構(gòu)建卒中專病數(shù)據(jù)庫(kù)，為衛(wèi)生決策、臨床質(zhì)控、科研創(chuàng)新和公眾服務(wù)提供大數(shù)據(jù)支持。

3.5 卒中救治指揮中心子系統(tǒng) 通過各項(xiàng)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可視化呈現(xiàn)，完全展現(xiàn)預(yù)警-救治-管控-回溯等全流程的傳輸整合的閉環(huán)流程，創(chuàng)建關(guān)聯(lián)-分析-決策的數(shù)字診斷新模式。同時(shí)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)為手機(jī)/Pad停止路徑原因、AIS患者時(shí)間分布、護(hù)士與醫(yī)師的績(jī)效考核等提供數(shù)據(jù)依據(jù)和未來(lái)優(yōu)化方向。

5G+SMSES的整體呈現(xiàn)，為進(jìn)一步爭(zhēng)取AIS黃金救治時(shí)間提供了解決思路，依托系統(tǒng)架構(gòu)，逐步融入車載移動(dòng)CT的影像回傳診斷、初級(jí)卒中中心與高級(jí)卒中中心的轉(zhuǎn)診互通、基于5G網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程在線指導(dǎo)和示教等內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)從單點(diǎn)到區(qū)域的影響覆蓋。

4 5G+SMSES網(wǎng)絡(luò)要求及應(yīng)用場(chǎng)景和實(shí)例

基于5G網(wǎng)絡(luò)的高帶寬、低延遲、大容量的三大特性，針對(duì)5G網(wǎng)絡(luò)承載的不同應(yīng)用類型，各種應(yīng)用對(duì)5G無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入需滿足的條件以及技術(shù)指標(biāo)也不盡相同。

5G+SMSES的各種需求場(chǎng)景：①影像傳輸診斷類的單一設(shè)備單一場(chǎng)景，其網(wǎng)絡(luò)需求為4K視頻、GB級(jí)圖像、上行速率＞55 Mbit/s、下行速率＞85 Mbit/s、網(wǎng)絡(luò)延遲需要＜75 ms，這也是該場(chǎng)景下的典型數(shù)據(jù)；②交互視頻類單一設(shè)備單一場(chǎng)景，其網(wǎng)絡(luò)需求典型數(shù)據(jù)為4K視頻、GB級(jí)圖像、上行速率＞25 Mbit/s、下行速率＞25 Mbit/s、網(wǎng)絡(luò)延遲需要＜80 ms；③動(dòng)態(tài)監(jiān)控類單一場(chǎng)景單一設(shè)備，其典型網(wǎng)絡(luò)需求數(shù)據(jù)為（以心電數(shù)據(jù)為例）上行速率＞15 Mbit/s、下行速率＞15 Mbit/s、網(wǎng)絡(luò)延遲需要＜150 ms；④信息與通信技術(shù)為重癥監(jiān)護(hù)類單一設(shè)備單一場(chǎng)景，其網(wǎng)絡(luò)需求典型數(shù)據(jù)為4K視頻、GB級(jí)圖像、上行速率＞25 Mbit/s、下行速率＞10 Mbit/s、網(wǎng)絡(luò)延遲需要＜80 ms。

目前業(yè)界普遍認(rèn)知的5G技術(shù)規(guī)范的理論網(wǎng)絡(luò)帶寬達(dá)到10 Gbps，相當(dāng)于1.25 GB/s的下載速度。而在實(shí)際應(yīng)用中，通過5G網(wǎng)絡(luò)下載一部50 GB的高清電影或許只需要不到2 min的時(shí)間。因此，5G MSU在滿足以上網(wǎng)絡(luò)配置指標(biāo)的5G網(wǎng)絡(luò)下可大大加快完成院前急救診治和轉(zhuǎn)運(yùn)流程。而在一些網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中實(shí)測(cè)5G網(wǎng)絡(luò)下載速率可達(dá)900 Mbit/s，上傳速率均值60 Mbit/s，一套CT圖像約512 MB在非常短的時(shí)間內(nèi)即可完成交互，較4G網(wǎng)絡(luò)快25倍左右，對(duì)搶救生命得到了極大的效率提升。而在MSU中對(duì)需要高效保質(zhì)的傳輸?shù)纫幌盗薪换ブ校?G網(wǎng)絡(luò)可以完全保證諸如4K視頻無(wú)卡頓無(wú)延時(shí)的傳輸、圖片的交互及時(shí)傳輸、對(duì)生命體征等實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的高效無(wú)時(shí)延傳輸?shù)取?/p>

5G+SMSES的應(yīng)用主要分為三個(gè)方面：第一，獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院前+院內(nèi)的救治流程優(yōu)化，基于院前的數(shù)據(jù)、視頻交互，完成病患溝通、入院、診斷等，在院前盡可能完成必要的檢查，節(jié)約院內(nèi)時(shí)間，同時(shí)院內(nèi)依托射頻識(shí)別（radio frequency identification，RFID）技術(shù)，優(yōu)化病患在各科室的滯留時(shí)間。第二，醫(yī)聯(lián)體或合作醫(yī)院轉(zhuǎn)診/互診的救治優(yōu)化，通過APP端的在線交流、影像共享、實(shí)時(shí)視頻、信息推送，實(shí)現(xiàn)對(duì)下級(jí)/合作醫(yī)院卒中患者的診療，可完成遠(yuǎn)程診療及轉(zhuǎn)診途中的實(shí)時(shí)會(huì)診，節(jié)約患者轉(zhuǎn)診時(shí)間。第三，康復(fù)患者的長(zhǎng)期日常體征采集，針對(duì)卒中康復(fù)的易復(fù)發(fā)性，對(duì)意愿患者進(jìn)行關(guān)鍵體征的采集，便于異常情況的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

5G+SMSES以5G智慧移動(dòng)卒中急救車為載體，車內(nèi)裝置有金曦移動(dòng)CT、血細(xì)胞分析儀、自動(dòng)出凝血儀、血糖檢測(cè)儀、血?dú)夥治鰞x、生化分析儀、電動(dòng)擔(dān)架系統(tǒng)、除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、冰箱、吸引器、輸液泵及注射泵等設(shè)備；車載影像數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及心電圖與院內(nèi)HIS、PACS等系統(tǒng)的完美結(jié)合，實(shí)時(shí)傳送信息數(shù)據(jù)；車前攝像頭完成車前視頻信息采集和車輛定位，車頂全景攝像頭，采集車內(nèi)全景影像，車內(nèi)旁掛視訊攝像頭，實(shí)現(xiàn)與隨車醫(yī)師和護(hù)士的實(shí)時(shí)對(duì)講，制訂精準(zhǔn)治療方案。通過前期工作探索，5G+SMSES于2020年4月15日在雅安市實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用場(chǎng)景落地。5G智慧移動(dòng)卒中急救車運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示，車載頭顱CT 30 s掃描完成，10 min內(nèi)出示影像報(bào)告；血細(xì)胞分析儀1 min完成，血?dú)夥治鰞x2 min完成；自動(dòng)出凝血儀10 min完成

，生化分析儀12 min完成，20 min內(nèi)可出示檢驗(yàn)報(bào)告，意味著20 min內(nèi)即可給予車載靜脈溶栓治療。通過5G+SMSES打破了院前急救、院內(nèi)診治的傳統(tǒng)“串聯(lián)”模式，真正實(shí)現(xiàn)“上車即入院”“卒中急救無(wú)等待”的高效救治模式。

5 5G+SMSES的應(yīng)用價(jià)值

2020年4月15日，5G+SMSES在我院實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用場(chǎng)景落地。本次示范應(yīng)用基于5G網(wǎng)絡(luò)及其關(guān)鍵特性對(duì)卒中患者進(jìn)行救治的時(shí)間鏈優(yōu)化，使卒中患者的院前和院內(nèi)的兩部分救治工作時(shí)長(zhǎng)大幅縮短。經(jīng)過實(shí)際使用，醫(yī)療人員實(shí)現(xiàn)了卒中救治的前移與轉(zhuǎn)診，這標(biāo)志著全國(guó)第一個(gè)針對(duì)院前和院內(nèi)雙域的5G智慧卒中急救系統(tǒng)的正式落成。5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用在新技術(shù)驅(qū)動(dòng)下催生了眾多的創(chuàng)新移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，改變著傳統(tǒng)醫(yī)療模式，更加重要的是借助移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展逐步實(shí)現(xiàn)了以遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用為代表的新型醫(yī)療模式，對(duì)構(gòu)建無(wú)線化、遠(yuǎn)程化、智能化的智慧醫(yī)療進(jìn)行賦能。5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速發(fā)展帶來(lái)的超大帶寬、高可靠、低時(shí)延以及海量連接的強(qiáng)大網(wǎng)絡(luò)能力，為MSU的快速應(yīng)用和落地提供了技術(shù)支持，通過MSU與5G網(wǎng)絡(luò)能力的深度融合構(gòu)成5G+SMSES，為卒中急救的快速發(fā)展提供了更多可能性。超大帶寬支持實(shí)時(shí)高清視頻、海量數(shù)據(jù)高速傳輸，解決目前遠(yuǎn)程會(huì)診視頻分辨率低、視頻卡頓的問題，為卒中急救中的遠(yuǎn)程指導(dǎo)提供有效支持。低時(shí)延保障急救途中患者生命體征、視頻影像等信息的實(shí)時(shí)傳輸，使分秒必爭(zhēng)的卒中急救更有效。海量連接支持更多車載醫(yī)療設(shè)備和媒體設(shè)備的接入；同時(shí)，5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)利用邊緣云將處理能力下沉，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行靈活分流、縮短數(shù)據(jù)處理和分析時(shí)延。利用網(wǎng)絡(luò)切片技術(shù)保障涉及患者隱私醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全傳輸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的可靠傳輸，為AIS患者救治模式開創(chuàng)了新思路。同時(shí)，本團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)以證明其有效性和安全性。

【點(diǎn)睛】5G+SMSES打破了急救車和醫(yī)院的信息壁壘，真正實(shí)現(xiàn)了“上車即入院”“卒中急救無(wú)等待”的高效卒中救治新模式。