王 彬

（1.北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué) 中國(guó)語(yǔ)言文學(xué)學(xué)院，北京 100089；2.淮北師范大學(xué) 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，安徽 淮北 235000）

明清時(shí)期是安徽傳染病學(xué)對(duì)外交流最為活躍且成果最為顯著的歷史時(shí)期，天花防治技術(shù)的中外交流是其中最為耀眼的部分。源于明代皖南寧國(guó)府的人痘術(shù)的對(duì)外交流導(dǎo)致了牛痘法的誕生，其寰宇流布使得天花成為人類(lèi)歷史上第一種被徹底消滅的烈性傳染病，成為中外傳染病學(xué)交流史上一座不朽的豐碑，也成為醫(yī)史學(xué)界關(guān)注較多的話(huà)題。鑒于人痘術(shù)在世界傳染病學(xué)史上所具有的人工免疫方面的先驅(qū)意義和鼎盛時(shí)期新安醫(yī)學(xué)中以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)的流布對(duì)人類(lèi)天花防治事業(yè)作出的卓越貢獻(xiàn)，學(xué)界對(duì)明清安徽天花防治術(shù)的對(duì)外交流主要聚焦于以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)的對(duì)外傳播，成果主要聚焦于人痘術(shù)對(duì)外傳播方向與范圍、傳播媒介、傳播影響等方面。在傳播方向與范圍方面，李經(jīng)緯對(duì)人痘術(shù)傳入朝鮮、日本和歐洲的史實(shí)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的勾勒①參見(jiàn)李經(jīng)緯《中外醫(yī)學(xué)交流史》，湖南教育出版社1998年版，第221-226頁(yè)、第238-239和第247-250頁(yè)。，劉學(xué)禮對(duì)人痘術(shù)海外流布進(jìn)行了簡(jiǎn)略的勾陳②參見(jiàn)劉學(xué)禮《種痘術(shù)及其中外交流》，載《自然辯證法通訊》1993年第4期，第45-54頁(yè)。；在傳播媒介方面，章麗華和王旭光論及汪機(jī)的《痘治理辨》《痘治附方》、徐春甫的《痘疹泄秘》、孫一奎的《痘疹心印》、吳元溟的《痘科切要》、江瓘的《名醫(yī)類(lèi)案》、孫一奎的《赤水玄珠》等專(zhuān)論或涉及人痘法的新安醫(yī)籍在日本的傳播③參見(jiàn)章麗華、王旭光《新安醫(yī)籍在日本的流傳》，載《醫(yī)古文知識(shí)》2000年第2期，第21-24頁(yè)。，王旭光論及汪機(jī)的《痘疹理辨》、孫一奎的《痘疹心印》和《赤水玄珠》、方廣的《丹溪心法附余》等專(zhuān)論或涉及人痘術(shù)的新安醫(yī)籍在朝鮮的傳播④參見(jiàn)王旭光《傳入朝鮮與韓國(guó)的新安醫(yī)籍》，載《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2004年第6期，第8-10頁(yè)。；在傳播影響方面，候林毅、楊永弘、閆慧敏⑤參見(jiàn)候林毅、楊永弘、閆慧敏《中國(guó)人痘接種術(shù)與天花的滅絕》，載《北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)》2005年年會(huì)論文匯編，第160-162頁(yè)。和孫關(guān)龍⑥參見(jiàn)孫關(guān)龍《從人痘法到牛痘法——中國(guó)為全世界消滅天花所做的貢獻(xiàn)》，載《固原師專(zhuān)學(xué)報(bào)》2002年第2期，第30-33頁(yè)。對(duì)人痘術(shù)的出現(xiàn)與傳播導(dǎo)致天花滅絕進(jìn)行了簡(jiǎn)略的論證。在西方牛痘術(shù)的安徽傳播方面，盡管英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生愛(ài)德華·琴納（Edward Jenner，1749-1823年）于 1796年在中國(guó)人痘接種術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)明的牛痘接種術(shù)在光緒年間傳入世界人痘術(shù)首善之區(qū)的徽寧二府后，為當(dāng)?shù)氐奶旎A(yù)防事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，成為徽寧地區(qū)傳染病學(xué)對(duì)外交流史上具有里程碑意義的事件⑦該事件是西方醫(yī)學(xué)技術(shù)傳入新安醫(yī)學(xué)所在的徽寧地區(qū)的先聲。，但醫(yī)史學(xué)界對(duì)此卻鮮有論及。有鑒于此，筆者擬從官方贊助的視角對(duì)光緒年間牛痘術(shù)在人痘術(shù)首善之區(qū)徽寧二府的推廣史實(shí)進(jìn)行勾陳，以期能對(duì)學(xué)界認(rèn)識(shí)清代新安醫(yī)學(xué)所在的徽寧地區(qū)傳染病學(xué)對(duì)外交流的全貌有所裨益。

一、光緒年間徽寧官員贊助牛痘術(shù)推廣緣起

人痘法發(fā)源地與首善之區(qū)的安徽徽寧地區(qū)是太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)的主要戰(zhàn)場(chǎng)，長(zhǎng)達(dá)10余年的戰(zhàn)爭(zhēng)及瘟疫、饑荒等災(zāi)難給徽寧二府帶來(lái)了毀滅性創(chuàng)傷。據(jù)《太平天國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)前后安徽分府、州人口的變動(dòng)》統(tǒng)計(jì)，寧國(guó)府人口由1851年的400萬(wàn)降至1865年的76.9萬(wàn)，徽州府的人口由1851年的271.5萬(wàn)降至1865年的62.3萬(wàn)。①參見(jiàn)葛劍雄主編、曹樹(shù)基著《中國(guó)人口史（第五卷·下》，復(fù)旦大學(xué)出版社2005年版，第504頁(yè)?；諏幍貐^(qū)的人口損失主要是由于霍亂、瘧疾、天花等疾疫所造成的，就徽州府而言，“庚申之亂，徽人之見(jiàn)賊遇害者才十之二三耳，而辛酉五月（咸豐十一年），賊退之后，以疾疫亡十之六七”[1]657[2]461。寧國(guó)情況也大體相同，據(jù)《寧國(guó)縣志》所載程子山《劫后余生錄》所言，“據(jù)鄉(xiāng)老言，寧民死于鋒鏑者十之三，死于瘟疫者十之七……”[3]1283。就瘟疫的具體類(lèi)型而言，太平天國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)期間及之后，對(duì)徽寧地區(qū)人口恢復(fù)影響較大的烈性傳染病主要為霍亂、瘧疾及天花等，其中天花是造成當(dāng)?shù)貎和劳雎矢叩闹饕∫?。在新安醫(yī)學(xué)最為繁榮的時(shí)期，伴隨戰(zhàn)爭(zhēng)的瘟疫給新安醫(yī)學(xué)所在的徽寧地區(qū)帶來(lái)毀滅性人口創(chuàng)傷的原因是多重的，就天花所造成的傷害而言，原因主要可歸結(jié)于以下幾點(diǎn)。首先，大量醫(yī)生因戰(zhàn)爭(zhēng)而流亡他鄉(xiāng)或卷入戰(zhàn)事，導(dǎo)致徽寧地區(qū)醫(yī)學(xué)資源大量減少?！叭琪鹂h醫(yī)家吳麟書(shū)，在同治二年太平軍進(jìn)入黟縣之時(shí)，率領(lǐng)弟子與之作戰(zhàn)，最后戰(zhàn)死疆場(chǎng)。同樣是黟縣名醫(yī)胡夢(mèng)麟（1794-1862年），以自己高尚的醫(yī)德，投入咸同兵燹中的瘟疫救治工作，并出資熬制湯藥，普濟(jì)眾生，但在同治元年的清軍與太平軍的交戰(zhàn)中遇害身亡?！盵4]50其次，在人痘法防治天花的技術(shù)層面和管理層面也存在一些亟待改進(jìn)之處。人痘法對(duì)醫(yī)生的水平有較高的要求，如果醫(yī)生水平夠高，嚴(yán)格按照程序施種，安全性是有保障的。但地方志和醫(yī)籍中對(duì)一些種痘神醫(yī)的記載也足以說(shuō)明普通醫(yī)生種痘安全性不高并非較為罕見(jiàn)的現(xiàn)象，而且由于缺乏痘苗檢驗(yàn)的技術(shù)手段和對(duì)種痘者的監(jiān)管措施，種痘失敗甚至以假苗亂真苗的情況是不難想象的。此外，人痘接種的成本之高是廣大低收入民眾難以承受的②明代以來(lái)，人痘的種法逐漸流行，但是其費(fèi)用相當(dāng)高昂，以單個(gè)力量進(jìn)行這種活動(dòng)是很困難的，因此雖有了較為有效的預(yù)防方法但難以推廣。參見(jiàn)蘇衛(wèi)平《明清以來(lái)徽州區(qū)域的疾病與醫(yī)療衛(wèi)生體系研究》，上海師范大學(xué)2009年碩士學(xué)位論文。，因貧困造成人痘施種率不高，從而導(dǎo)致徽寧地區(qū)部分村莊天花流行是不難理解的，《痘訣余義》中對(duì)徽州府歙縣數(shù)次天花流行做了如下記載：“甲辰秋，歙南黃備地方，通村出痘……據(jù)彼云，村黨中已出痘四百有余……西唐模北富地方，同時(shí)出痘，疫氣大行，諸般惡形惡色，傷折大半……”[5]3宗族內(nèi)部聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行接種可以降低人痘接種費(fèi)用，取得較好的預(yù)防效果，徽州地方志中雖有宗族內(nèi)部聯(lián)合接種人痘的記錄，但較為少見(jiàn)，且太平天國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)給徽寧地區(qū)很多宗族勢(shì)力打擊極大，嚴(yán)重削弱了他們的醫(yī)學(xué)互助能力?！耙院m的家族上川明經(jīng)胡氏宗族為例，19世紀(jì)初胡氏宗族十分昌盛，但刀兵之禍饑荒疾疫導(dǎo)致人數(shù)銳減。胡鐵花為了重新修建祠堂，花費(fèi)了十?dāng)?shù)年的時(shí)間，幾乎耗費(fèi)了全部可以利用的宗族資源，僅僅得以建立宗族基本的儀式—‘祠堂’?！盵6]綜而觀之，戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)資源減少，人痘施種安全性難以保證及成本較高等原因?qū)е铝税殡S著戰(zhàn)爭(zhēng)的天花成為徽寧地區(qū)兒童死亡率高而影響人口恢復(fù)的一大原因③太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)后天花依舊是兒童生命的最大威脅，見(jiàn)蘇衛(wèi)平《明清以來(lái)徽州區(qū)域的疾病與醫(yī)療衛(wèi)生體系研究》，上海師范大學(xué)2009年碩士學(xué)位論文。。同一時(shí)期，西醫(yī)的牛痘法自1805年傳入中國(guó)后已經(jīng)表現(xiàn)出較好的天花預(yù)防效果，受到國(guó)人的普遍贊譽(yù)。

牛痘法是英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生愛(ài)德華·琴納（Edward Jenner，1749-1823年）在中國(guó)人痘術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)明的，和人痘術(shù)相比，牛痘法操作方便，安全性高，被范行準(zhǔn)譽(yù)為人類(lèi)“人工免疫法的開(kāi)始。它在預(yù)防醫(yī)學(xué)史上是一件驚天動(dòng)地之事”[7]100-101。牛痘法的推廣使天花成為第一種被人類(lèi)徹底消滅的傳染病，為人類(lèi)的傳染病學(xué)事業(yè)作出了開(kāi)拓性的貢獻(xiàn)。牛痘術(shù)在華傳播肇始于英國(guó)東印度公司皮爾遜（Alexander Person，1780-1874年）醫(yī)生的引入與推廣?！皳?jù)確實(shí)記載，則英國(guó)東印度公司醫(yī)官皮爾遜于1805年（嘉慶十年）傳種痘法于中國(guó)。皮爾遜在廣州行醫(yī)。曾著一小書(shū)，說(shuō)明種痘法，斯當(dāng)頓（George Thomas Staunton，1781-l859年）代為譯成華文。后又傳授其法于中國(guó)生徒。重要者為海官。海官以后成為名醫(yī)。三十年間為人種痘，達(dá)一百萬(wàn)口?！盵8]71牛痘法的中國(guó)傳播是中外傳染病學(xué)交流史上具有劃時(shí)代意義的事件，盡管西人把牛痘法引入中國(guó)的目的是藉此消解中國(guó)民眾對(duì)西人的偏見(jiàn)，以便更好地贏得中國(guó)市場(chǎng)，但客觀上有力推動(dòng)了中國(guó)天花預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，一定程度上改變了中國(guó)民眾認(rèn)為西方醫(yī)學(xué)只是在解剖學(xué)方面優(yōu)于中醫(yī)的成見(jiàn)，為后來(lái)西方醫(yī)學(xué)的大規(guī)模傳入奠定了一定的心理基礎(chǔ)。兩廣總督阮元在其裔孫接種牛痘之后題詩(shī)贈(zèng)與皮爾遜的中國(guó)學(xué)生邱熺云：“阿芙蓉毒流中國(guó)，力禁猶愁禁未全；若把此丹傳各省，稍將兒壽補(bǔ)人年。”[9]9-14詩(shī)中的“阿芙蓉”指的是鴉片，“丹”指的是丹苗，即牛痘苗。阮元把牛痘法在中國(guó)傳播之功擺在了與鴉片給中國(guó)帶來(lái)的災(zāi)難同樣的高度，足見(jiàn)當(dāng)時(shí)的士紳對(duì)牛痘法在中國(guó)傳播的影響評(píng)價(jià)之高。

牛痘法的推廣在實(shí)踐中已經(jīng)被證實(shí)能有效預(yù)防天花，便于官員取得較為理想的政績(jī)和踐行其濟(jì)世救民的仁愛(ài)價(jià)值觀，因而光緒年間的徽寧地區(qū)官員在贊助推廣牛痘施種方面表現(xiàn)出較高的熱情是不難理解的。不可否認(rèn)的是，除主觀上為更好地求得政績(jī)和踐行濟(jì)世救民的仁愛(ài)價(jià)值觀外，光緒年間徽寧地區(qū)官員對(duì)牛痘術(shù)的推廣贊助也是徽寧地區(qū)紳商的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和慈善事業(yè)執(zhí)行力在太平天國(guó)戰(zhàn)事中受到空前削弱的現(xiàn)實(shí)面前不得已而為之的選擇。太平天國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)期間，徽寧地區(qū)的徽商和士紳階層飽受戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷①皖南和江浙間徽商最主要的商路被戰(zhàn)事隔斷，大量飽受儒學(xué)教誨的徽寧地區(qū)的士紳積極投入了抗擊太平天國(guó)的斗爭(zhēng)，在地方志中留下了大量印記。，經(jīng)濟(jì)實(shí)力受到極度削弱，慈善事業(yè)執(zhí)行力嚴(yán)重減弱，結(jié)果造成戰(zhàn)后在開(kāi)展耗資巨大的育嬰及牛痘施種慈善行為中有心無(wú)力，不得不借助官方的力量。在主客觀原因的共同作用下，光緒年間，作為世界上人痘法發(fā)源地和首善之區(qū)的新安醫(yī)學(xué)所在的徽寧地區(qū)的官員表現(xiàn)出較為開(kāi)明而務(wù)實(shí)的文化交流姿態(tài)，大力推廣牛痘法，使得牛痘法和人痘法出現(xiàn)了明顯的此長(zhǎng)彼消的態(tài)勢(shì)。光緒年間官方贊助下牛痘法在徽寧地區(qū)的傳播有力助推了當(dāng)?shù)靥旎A(yù)防事業(yè)的發(fā)展，在安徽對(duì)外傳染病學(xué)對(duì)外交流史上留下了具有劃時(shí)代意義的一筆。本文擬對(duì)光緒年間人痘術(shù)首善之區(qū)徽寧二府官方對(duì)牛痘法推廣的贊助路徑進(jìn)行系統(tǒng)梳理，并對(duì)其得失所在進(jìn)行考量，以期能對(duì)今后的傳染病學(xué)交流事業(yè)能有所啟示。

二、通過(guò)律法手段贊助慈善機(jī)構(gòu)增加牛痘施種業(yè)務(wù)

由于長(zhǎng)期以來(lái)儒家“仁愛(ài)”思想及佛、道“行善”及“積德”等思想的浸潤(rùn)，中國(guó)的社會(huì)精英一向有投身慈善事業(yè)的傳統(tǒng)，傳統(tǒng)的善會(huì)、善堂等慈善機(jī)構(gòu)的籌建、運(yùn)營(yíng)基本上是由民間力量完成。雍正二年（1724年）上諭②1724年，雍正帝特意表彰順天府（北京）育嬰堂，“頒匾額”以鼓勵(lì)并“行文各省督撫，轉(zhuǎn)飭有司勸募好善之人，于通都大邑、人煙稠集之處，可照京師例推而行之”。參見(jiàn)《清實(shí)錄》（第七冊(cè)），世宗實(shí)錄（一）卷十九，中華書(shū)局1985年版，第312頁(yè)。之后，雖然政府對(duì)慈善事業(yè)的干預(yù)和監(jiān)督得到了一定程度的強(qiáng)化，但整體而言，政府對(duì)慈善組織的經(jīng)濟(jì)資助有限，如“在太平天國(guó)以前，杭州的善舉幾乎全部是依靠鹽商行會(huì)的捐助來(lái)展開(kāi)的”[10]509。

太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)之前，皖南徽寧地區(qū)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)都高度發(fā)達(dá)，需要救助的人口較少，社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于社會(huì)捐助，主要靠紳商等社會(huì)名望人士推動(dòng)與主持。太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)之后，歷經(jīng)戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫、饑荒等浩劫的徽寧地區(qū)面臨著前所未有的經(jīng)濟(jì)和人口恢復(fù)壓力，曾國(guó)藩在同治三年（1864年）十二月二十八日《蠲免皖糧錢(qián)漕折》的奏折中指出：“惟安徽用兵十余年，通省淪陷，殺戮之重，焚掠之慘，殆難言喻，實(shí)為非常之奇禍，不同偶遇之偏災(zāi)?？v有城池克復(fù)一兩年者，田地荒蕪，耕種無(wú)人，徒有招徠之方，殊乏來(lái)歸之戶(hù)?！盵11]75由于需要救助的群體龐大，徽寧地區(qū)慈善機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了井噴式的發(fā)展，在官辦的養(yǎng)濟(jì)院和惠民藥局之外，育嬰堂、集善局、公濟(jì)局、同善局、救生局、同仁局等民間社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)數(shù)量急劇增多③徽州地區(qū)數(shù)量最多的是育嬰堂，游季君僅在民國(guó)《重修婺源縣志》中找到了光緒年間婺源一地就有7所育嬰堂的記錄，在所有慈善組織中育嬰堂所需資金最多且數(shù)量最多，既有官府飭令勸辦，士紳籍此優(yōu)化與官府之間關(guān)系的原因，也有在人口凋敝的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)面前努力踐行其仁善的道德價(jià)值觀的內(nèi)部誘因。見(jiàn)游季君《晚清徽州的善會(huì)善堂研究》，江西師范大學(xué)2014年碩士學(xué)位論文，第10-11頁(yè)。，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，業(yè)務(wù)范圍也漸趨增多。光緒年間，牛痘施種開(kāi)始進(jìn)入徽寧地區(qū)的慈善舞臺(tái)。不同于以往純粹基于道德訴求的民間自發(fā)組織和管理的慈善行為，太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)之后，徽寧地區(qū)商紳和官員共同推動(dòng)的慈善機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)中增加牛痘施種業(yè)務(wù)帶有濃郁的助力人口及經(jīng)濟(jì)恢復(fù)的官方政治色彩，其中官方扮演了前所未有的舉足輕重的角色。我們以光緒十五年（1889年）14位徽州茶商耗費(fèi)巨資建立的服務(wù)于外來(lái)務(wù)工群體的慈善機(jī)構(gòu)新安屯溪公濟(jì)局在增加牛痘施種業(yè)務(wù)中官府的贊助為例，該局最初的善舉主要為“施藥”和“施棺”，經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是茶業(yè)堆金和募捐，“現(xiàn)經(jīng)茶葉各商概然樂(lè)助，每箱捐錢(qián)六文，稟由茶厘總局匯收，永為定例。每年計(jì)有六百千文，即以此項(xiàng)為正款經(jīng)費(fèi)，其余酌量勸捐，隨緣樂(lè)助，共襄善舉”[12]902。士紳和茶商在創(chuàng)建公濟(jì)局時(shí)雖然經(jīng)費(fèi)來(lái)源是茶業(yè)堆金和募捐，但因?yàn)橐巡铇I(yè)堆金附屬于厘金①厘金是咸豐三年為緩解軍費(fèi)緊張而創(chuàng)行的，是一種值百抽一的商業(yè)稅，百分之一為一厘故稱(chēng)厘金。在全國(guó)通行后，不僅課稅對(duì)象廣，稅率也極不一致，且不限于百分之一。太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)后，這一臨時(shí)籌款方法固定下來(lái)成為國(guó)家正稅之一。之下以便賦予茶業(yè)堆金收取的制度化和合法化，而且創(chuàng)立之后的運(yùn)營(yíng)也需要官方行政手段的庇護(hù)，“惟創(chuàng)立之初，恐有無(wú)知棍徒籍端滋事，除稟茶厘總局、稟縣外，相應(yīng)環(huán)請(qǐng)憲老父臺(tái)電鑒，立案給示，以便遵行……”[12]902，茶商們不得不爭(zhēng)取官方的授權(quán)和批準(zhǔn)。不可否認(rèn)，14位茶商成立公濟(jì)局幫扶外來(lái)務(wù)工者一定程度上帶有服務(wù)于通過(guò)保障勞動(dòng)力使自身獲得更多經(jīng)濟(jì)利益的目的和彰顯其仁愛(ài)、行善等道德觀念②《（光緒十五年）新安屯溪公濟(jì)局征信錄·捐啟》中寫(xiě)到：“用寫(xiě)窮民之狀，直陳善士之前，伏祈施濟(jì)為懷，舍其金帶，慈悲大發(fā)，開(kāi)彼藥籠，俾鰥寡獨(dú)孤同沾駿澤，統(tǒng)生老病死皆沐鴻恩。福有攸歸，定獲珠銜厚報(bào)；功無(wú)等量，尚希金諾齊聲?！币?jiàn)李琳琦，梁仁志整理《徽商會(huì)館公所征信錄匯編》，人民出版社2016年版，第902頁(yè)。，從而提升自身社會(huì)影響力和獲得官方政治庇護(hù)的動(dòng)機(jī)，但就對(duì)經(jīng)濟(jì)和人口恢復(fù)舉足輕重的當(dāng)?shù)貍魅静》揽囟?，該局成立之初的“施藥”和“施棺”業(yè)務(wù)客觀上有助于疫病流行時(shí)疫情的控制。在該局成立之初的稟呈中就明確指出其癘疫流行時(shí)救助外來(lái)務(wù)工者的動(dòng)機(jī)：“一遇癘疫流行，病無(wú)以醫(yī)藥、歿無(wú)以棺殮者所在多有。職等觸目傷心，不忍坐視……”[12]90214位茶商呈送給休寧縣令的申請(qǐng)成立公濟(jì)局的稟文很快得到了肯定的批復(fù)，承認(rèn)了公濟(jì)局的合法性：“今邑紳四品封職孫華梁等擬在該鎮(zhèn)設(shè)立公濟(jì)局，就地籌捐，同心拯救，病者送診施藥，死者幫費(fèi)給棺，洵屬莫大之善舉，本縣深為嘉尚。除批準(zhǔn)立案外，合行給示曉諭。為此，示仰闔鎮(zhèn)軍民人等知悉：爾等須知屯鎮(zhèn)設(shè)立公濟(jì)局，系為救困撫危、接濟(jì)貧民起見(jiàn)，凡有赴局求醫(yī)領(lǐng)棺者，各宜遵依條規(guī)，聽(tīng)?wèi){照章施助，不得肆意橫索，該地保亦應(yīng)隨時(shí)稽察，以杜假冒。倘有不安本分之徒藉此生事肇釁、扶詐圖訛，許該局司事?lián)?shí)指名稟縣，以憑提案究懲，決不寬貸。其各凜遵毋違。切切。特示?！盵12]904

屯溪公濟(jì)局成立后運(yùn)營(yíng)良好，善舉也得以擴(kuò)充。光緒十八年（1892年），公濟(jì)局增加了“育嬰”“養(yǎng)苛”并免費(fèi)開(kāi)展種牛痘等業(yè)務(wù)。光緒十八年公濟(jì)局孫華梁、李維勛、胡榮琳等茶商給官府的稟文中對(duì)增加慈善業(yè)務(wù)的事由做了如下稟明：“稟為擴(kuò)充善舉，謹(jǐn)擬條章，叩賞示遵，以昭恪守事。緣職等于光緒十五年在屯鎮(zhèn)下街創(chuàng)設(shè)公濟(jì)局，施送醫(yī)藥、棺木，早經(jīng)稟明給示在案，數(shù)年以來(lái)悉臻妥善。今年春間又奉上諭，行令各省勸辦育嬰，職等奉憲示趲即遵照辦理，籌畫(huà)經(jīng)費(fèi)，仍附公濟(jì)局內(nèi)兼辦……第保嬰、養(yǎng)疴事屬創(chuàng)行，所有條章居民未必周知，輒恐爭(zhēng)端紊亂，有礙善舉。為此粘呈，環(huán)叩憲大公祖大人恩鑒，逐款給示，曉諭居民，以昭恪守而免紊章，實(shí)為德便?！盵12]910-911據(jù)稟文可見(jiàn)，公濟(jì)局增加育嬰業(yè)務(wù)以擴(kuò)充善舉的一個(gè)重要原因是因上諭“行令各省勸辦育嬰”，所以“奉憲示，趲即遵照辦理”。事實(shí)上，作為有效解決溺、棄女?huà)胨斐傻娜丝趽p失的有效手段，清代自雍正二年（1724年）以來(lái)，育嬰事業(yè)得到了政府的較多關(guān)注，育嬰堂在清初的江南就已經(jīng)普遍建立，且得到了徽商的大力資助。據(jù)梁其姿的統(tǒng)計(jì)，明清社會(huì)各種善堂組織中，開(kāi)辦最多的就是育嬰堂，數(shù)量多達(dá)973所，其中經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的江南地區(qū)所占比重最大。③梁其姿《施善與教化：明清時(shí)期的慈善組織》，北京師范大學(xué)出版社，2013年版，第243-300頁(yè)?；罩莸貐^(qū)因?yàn)槟纭壟畫(huà)氍F(xiàn)象較為少見(jiàn)，徽商雖然在經(jīng)商地大力資助育嬰事業(yè)，但徽州本地的慈善機(jī)構(gòu)中育嬰事業(yè)沒(méi)有受到足夠的重視。太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)使徽州經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源受到前所未有的削弱，且外來(lái)貧困人口的增加一定程度上促使棄嬰、溺嬰現(xiàn)象有所增加，“自江右客民聚處日繁，溺女之風(fēng)邇來(lái)日熾”[12]923。因而，太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)之后，徽寧地區(qū)育嬰事業(yè)受到前所未有的重視。公濟(jì)局基于“上諭”和“憲示”增加育嬰和施種牛痘業(yè)務(wù)不僅僅是基于官方施仁政以助推人口恢復(fù)的理性動(dòng)機(jī)，而且?guī)в袧庥舻摹叭省薄吧啤钡鹊赖略仳?qū)動(dòng)下行善積德的目的。該局就育嬰制定了9條具體而微的章程，育嬰章程中雖未具體論及施種牛痘事宜，但育嬰一直兼施種牛痘。光緒二十二年（1896年）欽加五品銜、辦理屯溪厘局即補(bǔ)周姓縣令曉諭中告示如下：“該紳孫華梁等前在屯溪公濟(jì)善局添辦育嬰、牛痘，為地方莫大善舉。”[12]916對(duì)于該局增加“保嬰養(yǎng)苛”的請(qǐng)求，光緒十八年休寧縣官方曉諭如下：“查屯鎮(zhèn)各紳矜前創(chuàng)設(shè)公濟(jì)善局，延醫(yī)診送，施藥施棺，捐辦源遠(yuǎn)，數(shù)年以來(lái)生者得以安全，死者不致暴露，洵屬莫大之善舉。茲又不辭勞苦，勸募經(jīng)費(fèi)，建造育嬰堂、養(yǎng)苛所，足征向樂(lè)為善，實(shí)深欽佩。該司事人等務(wù)宜同心協(xié)力，慎始全終，以彰厥善而垂久遠(yuǎn)。所議規(guī)條，悉臻妥善，合行出示，逐款曉諭。為此，示仰諸色人等知悉：爾等須知屯鎮(zhèn)設(shè)立育嬰堂、養(yǎng)苛所并公濟(jì)局，系為保嬰、救困扶危、接濟(jì)貧民起見(jiàn)，凡有赴局放嬰、養(yǎng)苛等事，各宜遵照規(guī)條，不得任意橫索。該地保亦應(yīng)隨時(shí)稽查，倘有不安本分之徒籍此滋生事端，許該司事指交地保捆送來(lái)廳，以憑提案，從嚴(yán)究懲，絕不寬待，其各凜遵毋違。切切。特示?！盵12]912

育嬰、種痘所需款項(xiàng)遠(yuǎn)高于施棺、施藥的費(fèi)用，擴(kuò)充育嬰并兼種牛痘等善舉造成經(jīng)費(fèi)需求急劇擴(kuò)大，僅靠茶商的行業(yè)堆金和募捐難以進(jìn)行①因太平天國(guó)戰(zhàn)事造成的國(guó)庫(kù)緊張，咸豐三年到同治二年的10年中，徽州茶稅增長(zhǎng)率高達(dá)166.7%，光緒年間，徽州茶稅不僅沒(méi)有回落，較同治二年又略有上升，由寧波出口的茶葉稅厘超過(guò)茶葉價(jià)格的四分之一。在茶葉稅率大幅提升的同時(shí)，茶葉的市場(chǎng)價(jià)格不斷下跌，至光緒中葉以后，茶價(jià)較先前暢銷(xiāo)時(shí)的價(jià)格跌幅達(dá)到50%，高稅率、低售價(jià)嚴(yán)重削弱了徽州茶商的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和推進(jìn)慈善事業(yè)的能力。參見(jiàn)張海鵬、王廷員《徽商研究》，安徽人民出版社1995年版，第655頁(yè)。，公濟(jì)局不得不向官府求助。光緒十九年（1893年）公濟(jì)局稟呈如下：“……綜計(jì)捐項(xiàng)不為不多，究以地廣人眾，經(jīng)費(fèi)浩大……一再籌捐，已成弩末。然事已創(chuàng)始，勢(shì)難中輟半途，此商等反復(fù)思維，不得不急籌款項(xiàng)也……值此經(jīng)費(fèi)支絀，呱呱請(qǐng)命，又不得不設(shè)法接濟(jì)，為此呈請(qǐng)督憲劉，可否于茶稅正項(xiàng)下準(zhǔn)予截留庫(kù)平銀一萬(wàn)兩，發(fā)交殷實(shí)富商生息，用利不用本，借作育嬰經(jīng)費(fèi)……抑或援大通義渡成案，每月加倍津貼，以成善舉，而體皇上勸辦之處……環(huán)乞局憲大人俯念徽屬茶數(shù)最多，力籌善舉，有俾大局，準(zhǔn)予詳請(qǐng)，使貧民得沾余惠，闔境銘恩。預(yù)祝上稟?！盵12]916-917同年兩江總督批復(fù)如下：“據(jù)詳已悉。該商等于屯溪地方創(chuàng)辦育嬰，尚屬善舉，所有不敷經(jīng)費(fèi)，準(zhǔn)援照大通辦理義渡每月于茶稅項(xiàng)下津貼銀三十兩之案，酌加三十兩，按月共給銀六十兩，于茶稅項(xiàng)下?lián)芙o，以資濟(jì)用。所議截留銀萬(wàn)兩生息之處即毋庸議，仰即遵照辦理。此繳?！盵12]917在光緒二十二年（1896年）公濟(jì)局稟呈中懇請(qǐng)“每月?lián)芙o百貨厘金項(xiàng)下湘平銀三十兩”后，欽加五品銜、辦理屯溪厘局即補(bǔ)周縣令特諭如下：“……奉此，并據(jù)該縣徑稟前來(lái)，稟同前情。查此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)系屬地方善舉，自應(yīng)準(zhǔn)如所請(qǐng)，按月在于厘金項(xiàng)下?lián)苤嫫姐y三十兩，發(fā)交該董等具領(lǐng)，以資善舉?！盵12]923-924光緒二十二年公濟(jì)局因經(jīng)費(fèi)緊張而呼吁木商捐資，在木商職員稟呈樂(lè)捐經(jīng)費(fèi)給公濟(jì)局后，休寧縣春縣令在具有地方法律意義的告示中宣告從光緒二十三年（1897年）正月開(kāi)始在原有的一木簰征收“洋一元”的木稅之外增加“洋三分”給公濟(jì)局，曉諭如下：“竊徽屬茶商于光緒十五年在休邑屯溪地方創(chuàng)設(shè)公濟(jì)局，施醫(yī)施藥、施棺掩骸，復(fù)于十八年接收嬰孩、雇乳育養(yǎng)，放種牛痘，其經(jīng)費(fèi)除眾茶商及他善事（士）按年捐輸外，并先后稟蒙大憲批準(zhǔn)，每年于茶厘、貨厘兩項(xiàng)下分別撥款，給領(lǐng)濟(jì)用，各在案。惟是善舉即多，擴(kuò)充經(jīng)費(fèi)愈形浩大，若非廣為集資，未免不敷挹注……既然該木商等眾意允協(xié)，以襄善舉，自應(yīng)照準(zhǔn)，候即如稟移知街口厘卡，一面出示曉諭可也。并移知街口厘卡如稟辦理外，合行出示曉諭。為此，示仰徽屬木商一體知悉，爾等販運(yùn)木經(jīng)過(guò)街口，自光緒二十三年正月起報(bào)完厘捐洋一元者，加抽公濟(jì)局經(jīng)費(fèi)捐洋三分，聽(tīng)候匯收分發(fā)，以襄善舉，各宜遵照毋違。特示?！盵12]933官方以律法手段劃撥的茶稅、百貨、木稅項(xiàng)下的厘金使新安屯溪公濟(jì)局收入具有了法律意義的制度保障，有力保障了育嬰和種牛痘事業(yè)的發(fā)展，僅光緒二十八年（1902年）的支款記錄記載施種牛痘581名②參見(jiàn)李琳琦，梁仁志整理《徽商會(huì)館公所征信錄匯編》，人民出版社2016年版。。

通過(guò)“上諭”和“憲示”動(dòng)員慈善機(jī)構(gòu)在慈善業(yè)務(wù)中增加育嬰及施種牛痘的業(yè)務(wù)，并在其資金困難時(shí)給予行政手段的制度化的資金支持③茶業(yè)堆金和木業(yè)堆金附屬于厘金征收，增加百貨厘金項(xiàng)下的津貼。，使得公濟(jì)局獲得了更多制度化和法律化的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，得到了較為穩(wěn)定的財(cái)政支持和行政庇護(hù)。官方通過(guò)律法手段對(duì)新安屯溪公濟(jì)局的資助和管理使得該局成為超越慈善范圍的社會(huì)組織，從制度層面和經(jīng)濟(jì)層面確保了公濟(jì)局牛痘施種事業(yè)的正常運(yùn)作。光緒時(shí)期徽寧地區(qū)官方通過(guò)律法手段對(duì)慈善機(jī)構(gòu)育嬰及牛痘施種的鼎力贊助對(duì)徽寧地區(qū)的天花預(yù)防和人口恢復(fù)起到很好的助推作用。

三、設(shè)立牛痘局

19世紀(jì)初，英國(guó)的對(duì)華貿(mào)易額在對(duì)華貿(mào)易的所有國(guó)家中占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位，贏得廣大中國(guó)民眾的好感以擴(kuò)大在華影響是英國(guó)政府和東印度公司的共同目標(biāo)，在中國(guó)人痘術(shù)基礎(chǔ)上改良出的預(yù)防天花效果顯著的牛痘術(shù)的發(fā)明為其擴(kuò)大對(duì)天花肆虐的中國(guó)的影響提供了很好的契機(jī)。1805年，英國(guó)東印度公司醫(yī)生皮爾遜把牛痘術(shù)引入天花肆虐的中國(guó)南部，牛痘法進(jìn)入中國(guó)成為中外傳染病學(xué)交流史上具有劃時(shí)代意義的歷史事件，一定程度上為西方醫(yī)學(xué)的大規(guī)模傳入奠定了心理基礎(chǔ)。

牛痘法進(jìn)入中國(guó)后的推廣過(guò)程中也面臨著和人痘法一樣因價(jià)格過(guò)高導(dǎo)致難以普及的同樣困難。事實(shí)上，在牛痘法傳入中國(guó)之前，中國(guó)痘醫(yī)已經(jīng)把人痘術(shù)發(fā)展到相當(dāng)安全的程度①馬伯英1984年對(duì)114例65歲以上人痘接種者的回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)人痘接種成功率可達(dá)98%，參見(jiàn)馬伯英《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》，上海人民出版社 1994年版，第816-817頁(yè)。，但人痘施種率卻不高，天花仍是兒童死亡的最重要疾疫，最為主要的原因之一就在于人痘施種的成本是一般家庭難以接受的。牛痘術(shù)傳入中國(guó)后，其價(jià)格（如果不是免費(fèi)施種的話(huà)）也讓一般家庭望而卻步。在海關(guān)擔(dān)任醫(yī)官的黃寬（1829-1878年）在 1878年報(bào)告中說(shuō)：“當(dāng)痘醫(yī)被住家招來(lái)種痘時(shí)，他通常帶一個(gè)（已接種并且已出痘的）孩子以便進(jìn)行疫苗接種，通常收取50錢(qián)或1銀圓，而對(duì)于提供痘漿的小孩則給予25錢(qián)。窮人種痘則收10錢(qián)或25錢(qián)?！迸６皇┓N的價(jià)格在當(dāng)時(shí)可謂不菲，在廣州醫(yī)院上班的高級(jí)醫(yī)療助手月薪僅20銀圓，牛痘施種價(jià)格與之相較可見(jiàn)是極為昂貴的，即便是窮人的施種費(fèi)用也十分高昂。②參見(jiàn)薛祖華《兩廣總督張樹(shù)聲與牛痘接種局》，載《江淮文史》2020年第2期，第98-99頁(yè)。鑒于牛痘施種代價(jià)較高，一般的家庭難以承受，為助推牛痘法的有效推廣，中國(guó)的社會(huì)精英推出了專(zhuān)門(mén)施種牛痘的慈善機(jī)構(gòu)牛痘局。牛痘局始于1810年的廣東，道光年間的《南?？h志》明確記載：“迨十五年（1810年）……洋行商人伍敦元、潘有度、盧觀恒，合捐數(shù)千金于洋行會(huì)館，屬邱、譚兩人傳種之。寒暑之交，有不愿種者反給以貲，活嬰無(wú)算?！盵13]824從上文可見(jiàn)，鑒于牛痘施種代價(jià)較高，非一般家庭所能承受，牛痘局采取了免費(fèi)施種的辦法。牛痘局免費(fèi)施種安全性有保障的牛痘對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況較差或一般的家庭具有毋庸置疑的吸引力，最早接受皮爾遜施種牛痘的主要是貧苦人群就證明了這一點(diǎn)。牛痘局免費(fèi)施種牛痘的舉措在牛痘法中國(guó)推廣中的作用是顯而易見(jiàn)的，陳朝暉和鄭洪認(rèn)為“如果沒(méi)有這一免費(fèi)措施，牛痘在中國(guó)，恐怕不能如此迅速和順利地傳播。而且自此始，為社會(huì)種痘成為一種免費(fèi)的福利事業(yè)也成定例”[14]。

除免費(fèi)施種牛痘外，牛痘局還向愿意學(xué)習(xí)牛痘施種技術(shù)的人士免費(fèi)傳授牛痘接種法。與人痘師往往將技術(shù)秘而不傳，以求更多利益，“醫(yī)術(shù)充棟，惟種痘之術(shù)不傳，蓋術(shù)家欲專(zhuān)其利，故秘其術(shù)，以自私也”[15]序相比較，牛痘局免費(fèi)傳授牛痘施種技術(shù)的舉措對(duì)牛痘法的推廣和天花預(yù)防事業(yè)的貢獻(xiàn)在中國(guó)傳染病學(xué)史上可謂具有里程碑的意義。以往人痘術(shù)接種率不高的另一個(gè)主要原因是高水平的種痘師不多見(jiàn)③一些方志中對(duì)種痘水平較高的“神醫(yī)”的描述也從側(cè)面印證了這一點(diǎn)。，牛痘局把安全性高且易于學(xué)習(xí)的牛痘施種法免費(fèi)傳授給愿意學(xué)習(xí)的人士使得牛痘法推廣在技術(shù)層面得到了有力的保障，國(guó)內(nèi)其他地方官方或社會(huì)人士設(shè)立牛痘局時(shí)也照搬了廣州牛痘局免費(fèi)傳授牛痘施種技術(shù)的舉措。

牛痘局免費(fèi)施種牛痘和免費(fèi)傳授施種技術(shù)的舉措為廣大民眾接受牛痘施種掃除了資金和技術(shù)障礙，收到了很好的天花預(yù)防效果，牛痘局逐漸風(fēng)行各地?！皬V州牛痘局的建立具有非常重要的意義，不僅使廣東地區(qū)種痘制度化，而且成為全國(guó)種痘的中心，使牛痘從廣州向其他省份擴(kuò)散?！盵16]由于成立后在天花預(yù)防方面效果顯著，牛痘局很快流布到湖南、北京、蘇皖（江南布政司）、福建、江西、四川等地區(qū)，安徽省省城安慶在同治年間開(kāi)始設(shè)立了官醫(yī)牛痘局。

徽寧地區(qū)牛痘局是光緒年間從江南傳入的，最早的記載是光緒八年（1882年），據(jù)《（民國(guó)）太平縣志·公署》記載，光緒八年太平縣引入牛痘局④光緒八年附設(shè)城南張睢陽(yáng)廟，有碑記。參見(jiàn)陳滌塵《（民國(guó)）太平縣志》，黃山書(shū)社2013年版，第123頁(yè)。。囿于歷經(jīng)太平天國(guó)戰(zhàn)亂的徽寧地方紳商經(jīng)濟(jì)實(shí)力受到嚴(yán)重削弱，慈善事業(yè)執(zhí)行力銳減，加之上峰官員的飭令⑤光緒十九年，兩江總督劉坤一應(yīng)泰興縣郝令所請(qǐng)“通飭各州縣仿辦牛痘局”。轉(zhuǎn)引自余新忠《清代江南的瘟疫與社會(huì)：一項(xiàng)醫(yī)療社會(huì)史的研究（修訂版）》，北京師范大學(xué)出版社2014年版，第211頁(yè)。，徽寧地區(qū)引入牛痘局的歷史進(jìn)程中官方從慈善事業(yè)的幕后走向前臺(tái)。在寧國(guó)，“清光緒十八年（1892年），知縣鄭思賢始設(shè)牛痘局，部分兒童開(kāi)始接種牛痘苗”[17]726。縣教諭余型對(duì)該縣設(shè)立牛痘局詳細(xì)記載如下：“生民之災(zāi)，有在古無(wú)后之世譽(yù)甚焉者，痘痧是也。或謂伏波將軍征西，兵卒傳染。毒中土，洵非確論。蓋胎在母腹，受不潔余氣，及長(zhǎng)成遇風(fēng)寒，邪氣相搏而成。三代下嗜欲愈開(kāi)，胎毒愈重，痘瘡愈險(xiǎn)，雖《醫(yī)鑒》有稀痘丸，正傳有獨(dú)圣丹海藏，有五般辨，庸醫(yī)按圖索驥，有效不效，寒溫一或不調(diào)，而目疾瘡疥癰瘤諸疾隨之。嬰孩一大，關(guān)煞耳。鄭邑候于光緒十八年來(lái)治寧邑，默念該處地瘠民貧，即無(wú)良醫(yī)，又無(wú)真藥，呱呱在報(bào)，疾疬奚捐？因思近時(shí)牛漿傳引為最穩(wěn)，遂慨以籌款興辦為己任，謝廣文慶增亦贊其成，此寧邑牛痘局所由設(shè)也。局之設(shè)，仿諸金陵之保嬰育幼局，自興辦以來(lái)，著有成效。是舉也，成于光緒二十有一年之秋，次年型奉部選，司諭斯邑，恨未躬耕親其勞，每于春秋佳日見(jiàn)夫襁負(fù)而至者，咸稱(chēng)道勿衰，愈憬然于慈惠之君子，其所以體民之情，恤民之瘵在此，而民情益大可見(jiàn)焉。予是以記而述之?！盵18]435從上文可見(jiàn)，鑒于天花是嬰孩長(zhǎng)大過(guò)程中的“關(guān)煞”①命中注定的災(zāi)難。，鄭縣令面對(duì)休寧“即無(wú)良醫(yī)，又無(wú)真藥”②把良醫(yī)和真藥缺少夸大為“無(wú)”是為了凸顯引進(jìn)牛痘術(shù)的必要性和迫切性。的現(xiàn)狀，因?yàn)榭紤]到牛痘法較為安全可靠，“因思近時(shí)牛漿傳引為最穩(wěn)”，所以仿照金陵保嬰育幼局籌辦牛痘局，光緒二十一年建成后，“每于春秋佳日見(jiàn)夫襁負(fù)而至者，咸稱(chēng)道勿衰”，足見(jiàn)牛痘局免費(fèi)施種極受民眾歡迎。

光緒年間徽寧地區(qū)的地方官員在國(guó)家沒(méi)有制定具體的牛痘施種政令的情況下對(duì)牛痘施種表現(xiàn)出相當(dāng)高的積極性：一方面是囿于太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)后徽寧地區(qū)面臨著前所未有的人口和經(jīng)濟(jì)恢復(fù)壓力，且勤政愛(ài)民是中國(guó)傳統(tǒng)主流價(jià)值觀一貫弘揚(yáng)的③雍正二年之后的清代表現(xiàn)的尤為明顯，當(dāng)年雍正帝頒發(fā)上諭令地方大力設(shè)立育嬰堂等慈善組織以助力人口發(fā)展。；另一方面，安全、有效的牛痘術(shù)可以讓地方官員較容易取得明顯的政績(jī)也是官員大力推行牛痘施種的驅(qū)動(dòng)力之一④事實(shí)上，太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)以來(lái)對(duì)徽寧地區(qū)人口造成最大威脅的疾疫是霍亂而非天花，但由于霍亂治療在技術(shù)層面不如牛痘法預(yù)防天花那么有保障，因此徽寧地區(qū)的方志和文書(shū)中鮮有慈善機(jī)構(gòu)中進(jìn)行霍亂防治的記錄。。官府設(shè)立牛痘局施種牛痘在技術(shù)和資金方面都得到了紳商及醫(yī)生等社會(huì)精英的幫助。就技術(shù)而言，官方設(shè)立的牛痘局需要有懂得牛痘施種技術(shù)的醫(yī)生的幫助。徽寧地區(qū)的地方志中留下了醫(yī)生幫助官方主持的牛痘局施種牛痘的記錄?！叮駠?guó)）太平縣志·技術(shù)》對(duì)譚麟書(shū)主事官府主持的牛痘局做了如下記載：“字耀廷，精醫(yī)學(xué)，能治異癥，善點(diǎn)牛痘法。點(diǎn)種時(shí)，割臂作海棠花形，灌漿后肢體各出痘一二粒，同時(shí)結(jié)痂。光緒中，胡邑候肇祺專(zhuān)設(shè)牛痘局，聘主其事，成效大著。嗣邑候黃家杰、儒學(xué)張桂林、周爾潤(rùn)均禮遇之。其事卒?！盵19]570就對(duì)牛痘局的資金支持而言，徽寧地區(qū)的地方志中也不乏紳商資助牛痘局的記錄?！叮駠?guó)）太平縣志·懿行》對(duì)陳世昌資助牛痘局簡(jiǎn)要記載如下：“陳宗訓(xùn)，字誥書(shū)，道二人。同治中縣興義學(xué)，募捐購(gòu)書(shū)助之，并捐資大通救生局。咸豐二年歲祲，亦竭力捐賑。子世昌，凡麟鳳橋、眾樂(lè)亭、牛痘局、培文會(huì)及族中義倉(cāng)、宗譜、支祠等善舉，所捐約數(shù)千金。知縣鄒贈(zèng)以‘貽謀善繼’牌匾?！盵19]694行商于外埠的徽商對(duì)家鄉(xiāng)徽州的牛痘局提供資金支持也不乏其例，如光緒七年和八年，杭州的新安惟善堂就“支助徽牛痘局七年、八年共洋六十元”[12]514。社會(huì)人士對(duì)官府主持的牛痘局的技術(shù)和資金支持有力保障了牛痘局的牛痘免費(fèi)施種業(yè)務(wù)的開(kāi)展和繼續(xù)。官府支持的牛痘局的設(shè)立有力助推了徽寧地區(qū)牛痘法的推廣，安全性較高且免費(fèi)施種的牛痘術(shù)相較于人痘接種有著較高的接種率是不難想象的，對(duì)徽寧地區(qū)的人口恢復(fù)也起到了很好的助推作用。

不可否認(rèn)的是，就牛痘接種率的實(shí)際狀況而言，光緒年間官方對(duì)牛痘施種推廣的贊助尚存在一些不足之處，一方面，官方主持的牛痘局和官方贊助的公濟(jì)局等慈善機(jī)構(gòu)主要分布于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)，對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村（尤其是山區(qū)）的民眾而言，免費(fèi)接受牛痘施種較為困難；另一方面，官方雖然以具有法律意義的條文給牛痘免費(fèi)施種提供了制度性的資金支持，但沒(méi)有制定民眾必須接受牛痘施種的法律文件，政府強(qiáng)制推介手段的闕如對(duì)牛痘接種的普及所造成的影響可謂極大，甚至到民國(guó)三十年（1941年），寧國(guó)縣衛(wèi)生院成立后每年接種牛痘苗僅數(shù)百人⑤參見(jiàn)寧國(guó)縣地方志編纂委員會(huì)編《寧國(guó)縣志》，三聯(lián)書(shū)店1997年版，第726頁(yè)。，直到新中國(guó)成立后才消滅天花。反觀牛痘術(shù)發(fā)源地的英國(guó)，1854年英國(guó)嬰兒的牛痘接種就開(kāi)始受到法律的強(qiáng)制，促成英國(guó)的天花預(yù)防事業(yè)取得了根本性的勝利。西方也試圖努力把英國(guó)的牛痘施種法律引入中國(guó)，但沒(méi)有受到清代官方力量的響應(yīng)。早在1855年，傳教士報(bào)刊《遐邇貫珍》在第八期上就刊登了《泰西醫(yī)士樂(lè)施痘漿論》一文，把英國(guó)施種牛痘的國(guó)例介紹給了中國(guó)：“按大英國(guó)例，凡生兒女，三四月之內(nèi)者，必抱至醫(yī)生院，施種牛痘，種后八日，復(fù)抱回醫(yī)院，看驗(yàn)所出何如，抑或再行施種，如有違此例者，罰銀五員（元）。大英之例如此，歐羅巴諸國(guó)，其例亦大概相同，故歷年以來(lái)，活兒無(wú)算。獨(dú)惜華夏此例不行，至生易視，惟是骨肉之愛(ài)，孰是無(wú)情，特以玩忽一時(shí)，遂至噬臍莫及，良可慨也。”⑥參見(jiàn)泰西醫(yī)士樂(lè)施痘漿論，載《遐邇貫珍》1855年第8期，第35-36頁(yè)。英國(guó)以律法手段強(qiáng)制推行牛痘施種的做法被介紹到中國(guó)近半個(gè)世紀(jì)之后，徽寧地區(qū)乃至全中國(guó)依然是“此例不行”，真可謂“良可慨（憤怒）也”。盡管光緒年間官方對(duì)牛痘施種的贊助尚存在上述不足之處，但就徽寧地區(qū)的天花預(yù)防事業(yè)而言，政府力量的強(qiáng)勢(shì)介入助推了牛痘術(shù)推廣取得了空前的進(jìn)步，可謂在安徽天花預(yù)防史上具有里程碑意義的事件。

四、結(jié)論

皖南徽寧地區(qū)是預(yù)防天花的人痘接種術(shù)的發(fā)源地和首善之區(qū)，人痘術(shù)在明代寧國(guó)府的出現(xiàn)是人類(lèi)傳染病預(yù)防醫(yī)學(xué)史上具有先驅(qū)意義的事件，明清新安醫(yī)學(xué)中質(zhì)量頗高的人痘接種術(shù)著作數(shù)量之多，冠絕天下，流布四方，為人類(lèi)的天花預(yù)防事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)以來(lái)，在前所未有的人口和經(jīng)濟(jì)恢復(fù)壓力、疫情嚴(yán)峻、西方牛痘術(shù)表現(xiàn)出顯著的天花預(yù)防效果及徽寧士紳的慈善事業(yè)執(zhí)行力受到空前削弱等嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)面前，人痘術(shù)首善之區(qū)和新安醫(yī)學(xué)所在地的徽寧地區(qū)的官方人士表現(xiàn)出較為務(wù)實(shí)而積極的文化交流姿態(tài)。光緒年間，地方官助推設(shè)立牛痘局進(jìn)行免費(fèi)施種和免費(fèi)的技術(shù)傳授、通過(guò)律法手段為社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)中增加施種牛痘業(yè)務(wù)提供制度性的經(jīng)濟(jì)保障等舉措有力助推了來(lái)自英國(guó)的、由中國(guó)人痘術(shù)改良而成的牛痘術(shù)在徽寧地區(qū)的傳播，開(kāi)啟了西方醫(yī)學(xué)在新安醫(yī)學(xué)所在的徽寧地區(qū)傳播的新的歷史篇章，為徽寧地區(qū)的天花預(yù)防事業(yè)作出了歷史性貢獻(xiàn)，對(duì)當(dāng)時(shí)嬰兒死亡率的下降、人口和經(jīng)濟(jì)恢復(fù)起到了一定的積極作用，在安徽傳染病學(xué)對(duì)外交流史上留下了濃墨重彩的一筆。