吳 靜，楊恩慧，宋占美

（1.溫州大學(xué)教育學(xué)院，浙江溫州 325035；2.臺(tái)灣政治大學(xué)教育學(xué)院，臺(tái)灣臺(tái)北11605）

嬰幼兒群體的健康，關(guān)系到家庭幸福與國家未來，是“健康中國”計(jì)劃的重要一環(huán)。2019年國務(wù)院頒布的《健康中國行動(dòng)（2019-2030 年）》提出，“科學(xué)養(yǎng)育，促進(jìn)兒童健康成長”“強(qiáng)化兒童家長為兒童健康第一責(zé)任人的理念，提高兒童家長健康素養(yǎng)?！保?］對(duì)于嬰幼兒來說，衛(wèi)生和健康的重要性毋容置疑，“臟”成為家長對(duì)嬰幼兒限制性與否定性的高頻率詞匯。當(dāng)前很多中國父母在煞費(fèi)苦心地維護(hù)著嬰幼兒干凈及其所在環(huán)境的整潔。在新型冠狀病毒（2019-nCoV，以下簡稱新冠）疫情肆虐的背景下，家長反復(fù)給嬰幼兒接觸到的東西進(jìn)行全面消毒，甚至向外出回家的嬰幼兒身上直接噴灑消毒液。這樣的養(yǎng)育是科學(xué)的嗎？值得深入思考的是，嬰幼兒真的應(yīng)遠(yuǎn)離“臟”嗎？我們常說“養(yǎng)孩子不能太干凈”，這個(gè)度如何把握？

無論是中國，還是西方國家，百姓通常把污穢骯臟與微生物聯(lián)系在一起。事實(shí)上，只有一小部分微生物會(huì)讓人們生病，與人類接觸的一些微生物還對(duì)人體有益。本文中的“臟”主要是指育兒過程中常見的“臟東西”，比如灰塵、油漬、污垢、鼻屎等；從微生物的視角看，這些“臟東西”附著或含有的細(xì)菌、真菌和病毒等。筆者從微生物學(xué)的視角，圍繞著育兒過程中竭力避免的各種“臟”，結(jié)合新近早期人類微生物的研究成果，探討家長如何做好嬰幼兒保育工作。

一、養(yǎng)育行為遠(yuǎn)離的“臟”

在0-3 歲這個(gè)階段，家長尤其在意嬰幼兒的衛(wèi)生問題，在養(yǎng)育中費(fèi)神耗力地清除各種“臟”的東西。

（一）室內(nèi)被抗菌劑包圍的嬰幼兒

生活中觸目可及的廣告和育兒帖子，都在暗示或提醒家長各種有害細(xì)菌在家中猖獗，需要用抗菌的清潔產(chǎn)品來保衛(wèi)嬰幼兒健康。于是消毒凝膠、紫外線殺菌燈、餐具消毒柜、衣物消毒機(jī)、掃地拖地消毒一體機(jī)，紛紛進(jìn)駐到百姓家中，形形色色消毒殺菌工具應(yīng)有盡有。不僅如此，含有抗菌劑的商品全面融入家長的育兒生活，比如嬰兒毛巾、嬰幼服飾、洗衣液、沐浴露，甚至是砧板、兒童餐具。家長如癡如醉地為嬰幼兒生活的方方面面消毒，不僅僅是所在環(huán)境和嬰幼兒可能接觸到的物體表面，還將抗菌物質(zhì)運(yùn)用到日常生活用品本身。

新冠疫情進(jìn)一步強(qiáng)化了社會(huì)公眾的衛(wèi)生意識(shí)，“消殺”成為傳染病防護(hù)的關(guān)鍵詞，消毒制劑的購買數(shù)量和使用頻率大幅攀升。家長用殺菌99.9%的消毒液，把嬰幼兒的手、裸露在外的皮膚、帶出去的各種東西清洗一遍，恨不能把嬰幼兒直接整個(gè)泡進(jìn)消毒劑中。講究的家長為嬰幼兒的健康殫精竭慮，在家里處處消毒，希望家能變成醫(yī)院無菌的手術(shù)室一樣。

（二）室外被限制身體活動(dòng)的嬰幼兒

在琳瑯滿目的消毒工具和消毒液助力下，室內(nèi)環(huán)境基本可以控制。室外環(huán)境較為復(fù)雜，隨處可見的灰塵、泥土、枯枝爛葉、碎石子。以前中國嬰幼兒出門的時(shí)候，經(jīng)常被成人抱著，現(xiàn)在他們有了以嬰兒推車為代表的專屬交通工具。這種嬰兒推車，不僅可以作嬰幼兒的代步工具，而且可以滿足睡覺需求，還能攜帶各種日常用品。2020年嬰兒推車品類的滲透率已經(jīng)達(dá)到90%，有越來越多的嬰兒家庭不止買一輛推車，新生兒人均約為1.9輛［2］。有安全帶設(shè)計(jì)的小推車，實(shí)際上充當(dāng)了家長控制嬰幼兒身體活動(dòng)的工具。公園里、馬路上、商場中，推車?yán)锏膵胗變喝砀筛蓛魞簟⒄R齊地看著這個(gè)世界。這樣?jì)胗變翰粌H能避免出現(xiàn)磕碰等危險(xiǎn)，還能杜絕接觸外界的“臟東西”。嬰兒推車?yán)锊⒉欢际菋雰?，還有五六歲的幼兒。一些嬰幼兒體能變差，走路易疲勞，更愿享受小推車的輕松和舒適。坐不住嬰兒推車下來玩耍的小孩，總被家長說“臟死了”“不要?jiǎng)印薄皠e摸”“不要吃”，或者直接被家長一把拉過去。

二、養(yǎng)育觀念變化的“臟”

中國傳統(tǒng)的農(nóng)耕文化，與土地密不可分。進(jìn)入新時(shí)代以來，“土”“灰塵”“汗水”“污漬”相關(guān)的東西，被定義為下等的，公眾唯恐避之不及。家長在養(yǎng)育行為中盡可能遠(yuǎn)離“臟”，對(duì)“臟”的敵意日益深厚，這與“臟”的觀念變化有關(guān)?！芭K”在中國家長的觀念里不斷地被建構(gòu)，“臟”不僅是特定的“臟東西”，而且是可能引起疾病的細(xì)菌。“臟”的概念經(jīng)歷了從“看得見”到“看不見”，從“在這里”到“哪里都是”的變化。

（一）從“看得見”到“看不見”

20世紀(jì)中后期，細(xì)菌的觀念尚未在我國大眾中普及，那時(shí)的家長多按照生活常識(shí)保持嬰幼兒的衛(wèi)生。當(dāng)“臟”是指肉眼能看見的灰塵、小顆粒、泥土?xí)r，干凈的保持基本無需耗費(fèi)金錢，只需費(fèi)些功夫。

直到抗菌產(chǎn)品的廣告鋪天蓋地循環(huán)播放，大眾的衛(wèi)生觀念被重塑。這種廣告的套路類似于嬰幼兒手上被顯微鏡放大的細(xì)菌，被某某清潔產(chǎn)品輕松搞定。此類廣告將消費(fèi)產(chǎn)品連同消滅細(xì)菌的觀念一起植入了家長心里。日常生活育兒過程中，這個(gè)顯微鏡存在于想象中。當(dāng)“臟”看不見的時(shí)候，很多家長就開始為嬰幼兒的衛(wèi)生狀況焦慮。

（二）從“在這里”到“哪里都是”

衛(wèi)生主要靠眼睛觀察，這樣的干凈概念容易操作、達(dá)成與評(píng)價(jià)?！芭K”在特定的地方，很容易找到，比如給嬰幼兒勤洗手，打掃家中地面。生活在鄉(xiāng)下的嬰幼兒，以泥土和灰塵為伴，習(xí)以為常，飯前給嬰幼兒洗洗手算是達(dá)成衛(wèi)生要求了。20世紀(jì)90年代之前的多數(shù)父母認(rèn)為，嬰幼兒生活環(huán)境和成人類似，骯臟的地方物理地清除，就能滿足他們對(duì)衛(wèi)生的要求。

而抗菌產(chǎn)品廣告打破了這種具體的衛(wèi)生意識(shí)，取而代之的是抽象的細(xì)菌觀念?？茖W(xué)告訴家長，家里地板、嬰幼兒玩具、奶瓶、衣服等等，到處都是細(xì)菌。清潔產(chǎn)品廣告以圖像語言含糊地表達(dá)了，大量細(xì)菌正在損害嬰幼兒健康，應(yīng)該不遺余力地消滅所有細(xì)菌。這種“臟”與細(xì)菌的心理聯(lián)接，困擾著很多愛孩子的年輕家長，加重家長育兒任務(wù)和心理負(fù)擔(dān)。然而，仿佛并沒有更多的權(quán)威聲音，接著向公眾解釋如何正確地認(rèn)識(shí)細(xì)菌、對(duì)待細(xì)菌。

三、養(yǎng)育文化建構(gòu)的“臟”

中國關(guān)于“臟”有豐富的文化建構(gòu)和道德隱喻，比如云南苗族村落有“臟者”不婚的習(xí)俗［3］。有心理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，身體干凈程度與道德概念存在隱喻聯(lián)結(jié)，關(guān)于干凈與骯臟的道德隱喻具有心理現(xiàn)實(shí)性，并對(duì)道德判斷產(chǎn)生一致性和補(bǔ)償性效應(yīng)［4］。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的“科學(xué)”育兒

移動(dòng)通訊與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合，一方面大大提升了信息獲取的數(shù)量和速度，另一方面顯著降低了知識(shí)學(xué)習(xí)的門檻和成本。當(dāng)前育兒的網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、APP數(shù)不勝數(shù)，計(jì)劃備孕、懷孕生產(chǎn)、養(yǎng)兒育女全面覆蓋，育兒知識(shí)、母嬰用品和嬰幼早教樣樣齊全，云端育兒、電子商務(wù)、線上線下融為一體。以95 后為代表的“網(wǎng)絡(luò)原住民”逐步成為媽媽群體的主流，她們依靠互聯(lián)網(wǎng)獲取育兒資訊，購買母嬰產(chǎn)品，進(jìn)行育兒交流。在年輕育兒家庭用戶中，超七成用戶每天使用育兒APP，每次6-30min 是最常規(guī)的選擇，育兒APP 發(fā)揮著“曬娃”和“提供科學(xué)育兒指導(dǎo)”的功能［5］。

互聯(lián)網(wǎng)擅長發(fā)現(xiàn)并放大為人父母的焦慮，還樂于制造新的育兒焦慮。健康焦慮是育兒焦慮中最為普遍的焦慮類型。圍繞著健康焦慮背后的需求，大量知識(shí)和商品被制造出來?！翱茖W(xué)”告訴家長寶寶皮膚稚嫩、腸胃嬌弱、抵抗力差，容易被滋長的各種細(xì)菌侵襲。新媒體還會(huì)用各種服務(wù)和產(chǎn)品幫助家長緩解健康焦慮?！叭轿缓亲o(hù)寶寶”“智慧媽媽的選擇”，這些耳熟能詳?shù)膹V告詞將母愛和消費(fèi)品捆綁在一起。于是，各類消毒設(shè)備、清潔工具、清潔劑被廣泛宣傳、接受、購買并使用。

（二）“靠經(jīng)驗(yàn)”育兒與“靠科學(xué)”育兒的沖突

當(dāng)前3歲以下嬰幼兒由家中老人照顧的比例達(dá)到54.2%，高于父母照顧；以聽取長輩意見為主的育兒方式，僅占10.8%［6］。在“靠經(jīng)驗(yàn)”育兒的老人那里，嬰幼兒的衛(wèi)生與否，靠觀察有沒有灰塵、污垢等，細(xì)菌的觀念并沒有完全建立起來。網(wǎng)絡(luò)上“黑”老人帶孩子的帖子比比皆是，單單圍繞著健康和衛(wèi)生就有數(shù)不清的槽點(diǎn)，比如“親孩子”“嘴對(duì)嘴喂飯”。在“科學(xué)育兒”觀念普及下，“靠經(jīng)驗(yàn)”育兒的老人經(jīng)常被嫌棄、被教育、被改造，在家庭育兒話語權(quán)上漸漸失語。老人多指奶奶和外婆，她們被認(rèn)為是傳統(tǒng)育兒的典型代表，變成現(xiàn)代科學(xué)育兒理念的反面教材?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，擁有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)背景的專業(yè)人員，占據(jù)了育兒的話語霸權(quán)，傳統(tǒng)育兒話語日益式微。

四、嬰幼兒需要適宜的“臟”

從微生物的視角看，家長育兒過程中常見的“臟東西”，恰恰就是與人類自身和生活環(huán)境息息相關(guān)的細(xì)菌等肉眼看不見的微生物。

（一）嬰幼兒階段是建立與微生物共存關(guān)系的關(guān)鍵期

生命的最初幾年也是微生物群發(fā)展的一個(gè)非常脆弱的時(shí)期，抗菌產(chǎn)品的使用、生活方式的改變會(huì)對(duì)人體微生態(tài)平衡產(chǎn)生直接或間接的影響。現(xiàn)在嬰幼兒更容易食物過敏、皮膚過敏、濕疹、哮喘，而20世紀(jì)初期這種現(xiàn)象很少發(fā)生，這些疾病被稱為21世紀(jì)文明?。?］。

通常說皮膚和粘膜是人體的第一道防線，這并不完全準(zhǔn)確。人體表皮微生物群，能夠發(fā)揮著生物拮抗（antagonism）的功能，對(duì)嬰幼兒形成生物性屏障。當(dāng)外界細(xì)菌入侵的時(shí)候，原來住在嬰幼兒皮膚上和粘膜上的微生物，與新入侵的細(xì)菌為爭奪生存空間展開廝殺。皮膚表面原有微生物的代謝產(chǎn)物，對(duì)新入侵的細(xì)菌也會(huì)產(chǎn)生抑制作用。過度使用抗菌清潔產(chǎn)品，會(huì)讓嬰幼兒皮膚表面的菌群失衡，從而降低皮膚自身的抗菌能力。父母在育兒過程中，可放松對(duì)“細(xì)菌”的戒備，減少抗菌濕巾和殺菌凝膠的使用頻率。

從嬰兒呱呱墜地開始，各種各樣的微生物就在嬰兒體內(nèi)搶占地盤、安營扎寨，這些早期接觸的部分菌株可終身定植［8］。3歲之前，嬰幼兒腸道微生物群的種類不穩(wěn)定性高，菌群的建立與演替易受外界因素影響。超過一定年齡（通常為3-4歲），腸道微生物群達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的組成，并持續(xù)到成年［9］。腸道微生物群落是近年來微生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)的“新器官”，它在維持人體健康過程中扮演著舉足輕重的角色［10］。人體腸道微生物是宿主免疫反應(yīng)的維持者，它直接或間接地調(diào)控著免疫系統(tǒng)的功能。對(duì)于順產(chǎn)的嬰兒來說，來自母親產(chǎn)道的微生物在新生兒的消化道內(nèi)扮演著醫(yī)生的角色［7］。外界適當(dāng)病原體的刺激，能夠激發(fā)人類免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體，從而增強(qiáng)人體免疫力。嬰幼兒免疫力較低，面對(duì)病原體的攻擊抵抗力弱，適當(dāng)接觸微生物可以幫助他們增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。讓幼兒適當(dāng)?shù)乇┞对谖⑸锃h(huán)境下，有助于幫助幼兒建立起有效的防御系統(tǒng)、識(shí)別機(jī)制和抵抗能力，從而順利適應(yīng)幼兒園的集體生活。

（二）嬰幼兒全面發(fā)展需要適宜的“臟”

直接感知和動(dòng)手操作是嬰幼兒認(rèn)識(shí)世界的主要途徑。解放嬰幼兒的雙手，允許他們在“臟”的環(huán)境里玩耍，是嬰幼兒全面發(fā)展的需要。嬰幼兒玩沙玩水、打理花草、觀看蟲子、撫摸寵物，能夠滿足好奇心，豐富事物認(rèn)知，排解不良情緒。家長經(jīng)常限制嬰幼兒觸摸“臟東西”，阻止他們探索周圍的事物，影響了嬰幼兒的求知欲、感知覺、想象力和創(chuàng)造力的發(fā)展。

現(xiàn)在都市里成長的幼兒，很多患有“自然缺乏癥”［11］。據(jù)調(diào)查，河南某市92%的兒童認(rèn)為自己可支配的戶外自由玩耍時(shí)間“少”或“很少”，41%的兒童“不喜歡”或“很不喜歡”戶外空間玩耍，一半以上的兒童認(rèn)為自然是消極、恐怖的意象［12］。戶外的草叢、水溝、樹葉、小蟲子、石頭，是幼兒自主學(xué)習(xí)的寶貴資源。家長要引導(dǎo)嬰幼兒拋開電視和IPAD，讓他們盡情地在自然中玩耍，不因?yàn)樗^的“衛(wèi)生問題”限制幼兒大膽探索。在戶外嬰幼兒“臟一點(diǎn)也沒關(guān)系”，兒童的心靈需要自然的滋養(yǎng)和撫慰。嬰幼兒在野外喜歡品嘗、觸摸、嗅聞，這種全身心的自然感知可以豐富他們的生命體驗(yàn)。

當(dāng)前勞動(dòng)教育被大力弘揚(yáng)，而幼兒總把勞動(dòng)與“臟”聯(lián)系起來。在城市幼兒園的種植區(qū)中，很多幼兒不愿意動(dòng)手操作，覺得土壤“臟”，怕種植活動(dòng)弄臟了衣服和鞋子。如果家長總是以“臟”限制幼兒，這樣家長就在潛移默化中把自己“臟”的觀念教給他們。幼兒逐漸形成了“干凈好孩子”的心理圖式之后，就不愿意去觸碰他們認(rèn)為的“臟東西”，如此會(huì)影響正確勞動(dòng)觀念的形成。

五、育兒需要大膽地“臟”

國外逐漸流行起“Messy Play”，即“臟臟”地玩，讓嬰幼兒自由玩耍，即便又“臟”又亂也沒關(guān)系。家長可以從成本和收益的角度去考慮接觸微生物的好處與風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)嬰幼兒的成長階段適當(dāng)?shù)亟档拖竞颓鍧嵉膰?yán)格程度。

（一）在家“臟”需要根據(jù)嬰幼兒不同的成長階段

看不見的微生物在很多人的觀念里，往往與細(xì)菌、病毒聯(lián)系起來，甚至等同看待。新型冠狀病毒全面爆發(fā)以來，家長出于對(duì)病毒的恐懼，強(qiáng)化了嬰幼兒衛(wèi)生的觀念，做了大量的消毒和清潔工作。所有用品采取完全消毒滅菌的方式，看似愛孩子，實(shí)際上這種做法會(huì)對(duì)嬰幼兒身體健康產(chǎn)生影響。有這么一項(xiàng)研究：奶嘴中的殘留物采用兩種不同處理方式，第一種父母用嘴吸掉直接讓嬰幼兒再用，第二種徹底清洗或者煮沸后才讓嬰幼兒使用；結(jié)果表明，第一種處理方式中看似“不衛(wèi)生”的嬰幼兒，卻更少得濕疹，皮膚紅腫后更少發(fā)炎，呼吸道感染也更少［13］。老人帶孩子的衛(wèi)生問題也許被年輕家長過度解讀。

嬰幼兒抵抗細(xì)菌的能力隨著年齡而增強(qiáng)。當(dāng)寶寶沒滿月的時(shí)候，要特別注意清潔和衛(wèi)生。在1 歲之前，直接與嬰兒口腔接觸的物品，像奶嘴、奶瓶、小勺等，家長可以通過煮沸等方式進(jìn)行消毒；而嬰兒衣物、圍兜、床上用品、玩具等，只要正常清洗即可。微生物刺激嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)展是個(gè)慢性過程，隨著年齡增長家長應(yīng)逐漸降低清潔和消毒的嚴(yán)格程度。如果嬰幼兒的生活環(huán)境和日常用品反復(fù)被消毒，這樣?jì)胗變嚎赡苁チ私佑|微生物促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)展的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，流感季節(jié)或當(dāng)前新冠疫情背景下，或可能接觸到化學(xué)殘留物質(zhì)時(shí)，嬰幼兒有必要做好防護(hù)措施。

相對(duì)而言，嬰幼兒對(duì)自家環(huán)境中的微生物有一定的適應(yīng)性。家長不必為嬰幼兒的衛(wèi)生問題過于焦慮，可以給嬰幼兒更多他們動(dòng)手、自主探索的機(jī)會(huì)。自主進(jìn)餐是嬰幼兒味覺、嗅覺、觸覺發(fā)展的最好感官活動(dòng)之一。嬰幼兒在餐桌上“邊吃邊玩”，實(shí)際上是在體驗(yàn)食物的物理性狀，探索餐具與地板的相互作用關(guān)系。他們手腳并用的涂鴉、“一團(tuán)糟”的洗澡、打理家中植物都有著不可取代的發(fā)展價(jià)值。

（二）在外“臟”需要勇氣和理性

歐美國家的“Messy Play”從嬰孩時(shí)期開始，而中國家長處處限制嬰幼兒，不敢放手。0-3 歲的嬰幼兒家長也應(yīng)該“最大限度地支持和滿足他們通過直接感知、實(shí)際操作和親身體驗(yàn)獲取經(jīng)驗(yàn)的需要”。阻礙這種教育理念實(shí)施的重要原因在于，中國家長過于講衛(wèi)生，對(duì)“臟”的容忍度偏低。“臟”常常與人的道德和品質(zhì)關(guān)聯(lián)起來?！芭K寶寶”的家長，會(huì)被提醒、被教育，甚至被鄙視，仿佛弄“臟”的不是自己家的孩子，而是社會(huì)的孩子、公眾的孩子。

家長放手養(yǎng)育嬰幼兒，首先需要丟掉嬰幼兒必須時(shí)刻干凈整潔的心理意象，理性地衡量不同場景“臟”的風(fēng)險(xiǎn)與收益。呼吸道、消化道、皮膚傷口、泌尿生殖道等是各種病原菌侵入人體的主要途徑。家里空氣中的細(xì)菌比室外多，而公園、城郊等地方空氣中細(xì)菌含量極少。嬰幼兒應(yīng)該經(jīng)常被帶到戶外活動(dòng)。蹣跚學(xué)步的孩童，沒有所謂的衛(wèi)生觀念，喜歡品嘗一切可以放進(jìn)嘴巴的東西。此時(shí)，家長最好不要一味地制止他們，這樣會(huì)傷害嬰幼兒探究的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和熱情，也會(huì)減少適當(dāng)接觸微生物的機(jī)會(huì)。嬰幼兒唾液中有大量的溶菌酶，對(duì)微生物具有清洗和殺菌的作用。他們的消化道由粘膜覆蓋，對(duì)病原菌能夠起到屏障的作用。一旦微生物進(jìn)入到嬰幼兒胃里，胃中的強(qiáng)酸會(huì)殺死許多微生物。即便不可避免地進(jìn)入到嬰幼兒身體里，家長可以這樣自我安慰：有些細(xì)菌或許為嬰幼兒提供有價(jià)值的微生物，從而幫助嬰幼兒形成嶄新的微生物群。

（本文觀點(diǎn)受到溫州大學(xué)生命與環(huán)境科學(xué)學(xué)院楊海龍教授啟發(fā)，深表感謝）