文/黃真

成都市蒲江縣醫(yī)保局深入貫徹落實蒲江縣委、縣政府實施幸福美好生活十大工程決策部署，主動擔當、積極作為，創(chuàng)新實施醫(yī)保守護四大行動，持續(xù)落實一批醫(yī)保政策、營造一批醫(yī)保場景、實施一批醫(yī)保項目、優(yōu)化一批醫(yī)保服務(wù)，助力提升群眾生活品質(zhì)。

醫(yī)保守護減支助收行動 切實減輕群眾就醫(yī)負擔

織密醫(yī)療救助“兜底網(wǎng)”。優(yōu)化即時結(jié)算，門診、住院應助盡助，及時解決群眾困難。今年以來，實施醫(yī)療救助4902次，資助金額達163萬元，保障困難群眾減支保收。

下好醫(yī)保支付“改革棋”。堅持以改革為抓手，促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理，優(yōu)化治療方案，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費付費方式試點、總額控制下按病組分值付費改革，全縣入組率達96.32%，過度醫(yī)療、過度檢查等行為得到有效控制。

捂緊患者“錢袋子”。積極推進藥品、耗材集中采購改革，開展國家藥品集中采購和“六省二區(qū)”共8個批次集采，價格最高降幅達95.06%，平均降幅達52%，促進藥費大幅降低，減輕群眾藥費支出。

醫(yī)保守護公服倍增行動 實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)均衡普惠

基本醫(yī)保人人享有。實施全民參保計劃，城鎮(zhèn)職工實現(xiàn)應保盡保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率持續(xù)保持在99%以上。積極推動以基本醫(yī)療保險為主體、醫(yī)療救助托底，補充醫(yī)療保險和普惠式商業(yè)保險等共同發(fā)展，多層次醫(yī)療保障待遇倍增。

異地就醫(yī)均衡共享。全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算開通率達到100%，開通“電話辦”“網(wǎng)上辦”等線上異地就醫(yī)備案渠道，實現(xiàn)“群眾少跑路、數(shù)據(jù)多跑腿”。

“一網(wǎng)通辦”普惠群眾。全面梳理規(guī)范醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項和辦事指南，通過省政務(wù)服務(wù)平臺推送35項醫(yī)保公共服務(wù)事項，其中城鄉(xiāng)居民參保登記等19項實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，推動“最多跑一次、最好跑零次”服務(wù)模式落地見效。

延伸服務(wù)增效普惠。整合銀行、商業(yè)保險公司、醫(yī)療機構(gòu)等社會資源，積極引導社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。首批建成醫(yī)保服務(wù)工作站（點）6個，實現(xiàn)9項高頻次醫(yī)保服務(wù)事項下沉，形成由醫(yī)保政務(wù)服務(wù)大廳為中心，醫(yī)保服務(wù)工作站、醫(yī)保便民服務(wù)點為支撐的“一中心多站點”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，醫(yī)保服務(wù)實現(xiàn)便捷普惠。

醫(yī)保守護親民營商行動 優(yōu)化穩(wěn)定公平可及營商環(huán)境

公立民營“一把尺”。新增醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，公立民營統(tǒng)一評估標準、流程，按醫(yī)保政策進行無差別指導。深入開展“三假”專項治理、醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點工作，推進全縣醫(yī)保依法行政穩(wěn)健走上規(guī)范統(tǒng)一“快車道”。

精細服務(wù)“一次辦”。持續(xù)推進窗口標準化、規(guī)范化、親民化建設(shè)，建立“前臺綜合受理、后臺分類審批”服務(wù)模式，讓群眾“進一扇門、到一個窗、辦所有事”，實現(xiàn)即辦事項100%“一窗受理、一單辦理、一次辦結(jié)”。

有無熟人“一個樣”。通過“限時補齊、先行受理”和“告知承諾、部門核查”方式，可免于提供退休審批證明、異地安置認定證明等7項材料，實現(xiàn)群眾醫(yī)療費用報銷容缺受理服務(wù)一視同仁。

醫(yī)保守護友善和美行動 營造全齡友好包容社會氛圍

筑夢行動助創(chuàng)業(yè)。聚焦青年創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)就業(yè)，發(fā)揮醫(yī)保資源連接作用，主動做好大學畢業(yè)生等就業(yè)創(chuàng)業(yè)人才醫(yī)保無縫銜接轉(zhuǎn)移，支持全日制從業(yè)人員法定參保、非全日制從業(yè)人員靈活參保、其他用工形式分類參保，助力人才落戶。

長照關(guān)愛添溫暖。開展長期照護保險政策宣傳，全面推進長期照護保險向城鄉(xiāng)擴圍試點，減輕失能人員經(jīng)濟負擔。同時強化居家照護人員和照護機構(gòu)規(guī)范化培訓指導，優(yōu)化申請辦理流程，提升照護服務(wù)品質(zhì)，有效改善失能人員生活質(zhì)量。今年以來，評估通過322人，支付308.43萬元。

適老服務(wù)強質(zhì)感。設(shè)置老年服務(wù)綠色通道，配置便老設(shè)施，開展“一對一”全程幫扶服務(wù)，提供代辦、幫辦、陪辦、緊急聯(lián)絡(luò)等服務(wù)，營造讓老年群眾暖心的服務(wù)體驗。舉行“蓉城醫(yī)?？蛷d·醫(yī)保政策服務(wù)老干部”專題活動，擴大醫(yī)保適老政策覆蓋面，助力推進全齡友好包容社會營建工程建設(shè)。