李旭波 田 菲 邵 琳 翟東昇 方 超 劉水冰

空軍軍醫(yī)大學(xué) 1 藥學(xué)系藥理學(xué)教研室 2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心 3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院外語(yǔ)教研室 ，陜西省西安市 710032

藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)作為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要組成部分, 是理論教學(xué)的一種延續(xù), 是讓學(xué)生對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)進(jìn)行消化和吸收的過(guò)程，對(duì)學(xué)生藥理理論知識(shí)的構(gòu)建和動(dòng)手能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。實(shí)驗(yàn)過(guò)程更是一個(gè)學(xué)習(xí)及探索的過(guò)程, 通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)苡行У赜?xùn)練學(xué)生的科研能力、動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力[1]。由此可見，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課在藥理學(xué)的教學(xué)中有著至關(guān)重要的地位[2]。

（75）三齒鞭苔 Bazzania tricrenata（Whalenb.）Trevis. 劉勝祥等（1999）；馬俊改（2006）

在現(xiàn)實(shí)教學(xué)過(guò)程中，相較其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課更具有復(fù)雜性。除了需要大量的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和先進(jìn)的儀器設(shè)備之外, 也會(huì)用到一些相關(guān)藥物甚至有毒有害的制劑。伴隨著近年來(lái)學(xué)生人數(shù)的增加、實(shí)驗(yàn)設(shè)備和教學(xué)場(chǎng)地限制，加之傳統(tǒng)藥理實(shí)驗(yàn)課課時(shí)數(shù)少、占分比小、配備教師力量不足等原因，導(dǎo)致學(xué)生、教師對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)課重視不足，難以滿足現(xiàn)代化科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需求[3]。如何進(jìn)一步提高藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的授課質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是教師們需要不斷探索的問(wèn)題之一[4]。本研究以空軍軍醫(yī)大學(xué)2016級(jí)五年制臨床專業(yè)學(xué)生為實(shí)施對(duì)象，通過(guò)傳統(tǒng)藥理實(shí)驗(yàn)課結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，引入問(wèn)題討論，改革考核方式，組織實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)競(jìng)賽、操作技能比賽等形式，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握、實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的能力以及課程教學(xué)質(zhì)量上均取得了不錯(cuò)的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象資料 以空軍軍醫(yī)大學(xué)2016級(jí)五年制臨床專業(yè)60名學(xué)生為研究對(duì)象，入選對(duì)象在年齡、性別和基礎(chǔ)知識(shí)背景等因素上無(wú)顯著差異。

1.2 研究方法

2.1 學(xué)生對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)課新教學(xué)模式反饋問(wèn)卷結(jié)果分析 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，86.67%的學(xué)生對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)課新教學(xué)模式非常滿意，尤其是對(duì)改進(jìn)后教學(xué)模式在對(duì)其實(shí)驗(yàn)方法的掌握和提高學(xué)習(xí)興趣及主觀能動(dòng)性上分別有91.67%、95.00%和90.00%學(xué)生認(rèn)為非常好。另外在對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的理解、實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的掌握及整體的運(yùn)用能力和科研思維的提升方面，分別有83.33%、81.67%、80.00%和86.67%的學(xué)生也認(rèn)為非常好，見表1。

學(xué)生們?cè)谶M(jìn)行傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課前，均要進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)課程預(yù)習(xí)。內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)原理、方法介紹、流程演示、模擬操作、試題練習(xí)等。待學(xué)生完成虛擬課堂常規(guī)任務(wù)后，教師分別收集虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的反饋信息，包括學(xué)生模擬操作錯(cuò)誤率、模擬操作錯(cuò)誤步驟、試題練習(xí)錯(cuò)誤率、學(xué)生線上反饋信息等，以此了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握及應(yīng)用能力、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，有針對(duì)性的應(yīng)用于傳統(tǒng)藥理實(shí)驗(yàn)授課當(dāng)中。

雖然大部分華裔學(xué)生具有一定的華語(yǔ)語(yǔ)言和文化水平，但居住在大城市的華裔已完全融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)，甚至可能完全不具備華語(yǔ)能力。因此，華語(yǔ)語(yǔ)言和文化教學(xué)無(wú)須區(qū)分華裔和非華裔學(xué)生，而將其都視作印尼學(xué)生即可。

1.2.2 提出問(wèn)題并討論：教師事先準(zhǔn)備好與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)的拓展問(wèn)題，在實(shí)驗(yàn)課堂結(jié)束后，引導(dǎo)學(xué)生開展分析、比較、討論，學(xué)生也可以提出自己的疑惑，與其他學(xué)生一起交流，共同去解決實(shí)際問(wèn)題。這樣一來(lái)學(xué)生不僅能夠綜合復(fù)習(xí)運(yùn)用所學(xué)各項(xiàng)藥理學(xué)知識(shí)，并將知識(shí)實(shí)踐應(yīng)用在該實(shí)驗(yàn)中，從實(shí)驗(yàn)中獲得學(xué)習(xí)成就感和快樂(lè)感，從而培養(yǎng)學(xué)生藥理實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)對(duì)問(wèn)題認(rèn)識(shí)的偏差時(shí)教師適時(shí)引導(dǎo)，對(duì)學(xué)生起到正向的指引作用。

1.2.4 組織理論知識(shí)競(jìng)賽、操作技能比賽：實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成后，組織學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行理論知識(shí)競(jìng)賽和操作技能比賽。學(xué)生們自由選擇同伴組隊(duì)，4人為1個(gè)小組，1人為小組長(zhǎng)。小組長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)所有學(xué)習(xí)任務(wù)與比賽相關(guān)事項(xiàng)。分為理論知識(shí)競(jìng)賽和操作技能比賽，理論知識(shí)考核是電腦隨機(jī)題庫(kù)抽30道選擇題，現(xiàn)場(chǎng)打分。理論知識(shí)競(jìng)賽成績(jī)合格組，取得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)技能操作競(jìng)賽環(huán)節(jié)資格。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練后，再次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能的實(shí)操競(jìng)賽。按照流程合理，操作規(guī)范熟練，分工明確，配合默契，實(shí)驗(yàn)速度為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，所有比賽成績(jī)均記入課程考核體系。經(jīng)過(guò)初賽、決賽的篩選，最終選取成績(jī)最佳的三組學(xué)生進(jìn)行嘉獎(jiǎng)。

1.2.3 考核方案： 傳統(tǒng)的教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)得分占的比例比較小，并且主要是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為單一的考核標(biāo)準(zhǔn)[6]。這種考核方式無(wú)法全面反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力與科研素養(yǎng)，也不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的積極性。實(shí)驗(yàn)課雖然是分組進(jìn)行，但是不同的學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的結(jié)果以及思考是不同的[5]。重新規(guī)劃藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，將實(shí)驗(yàn)課的考核成績(jī)占整個(gè)課程成績(jī)比重從原有20%提升到30%，且實(shí)驗(yàn)成績(jī)是該門課程成績(jī)獲得的必要條件。在實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師從實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)記錄、科研精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作五個(gè)方面給小組的每一位同學(xué)打分。課后再全面評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)報(bào)告, 包括實(shí)驗(yàn)步驟、結(jié)果、計(jì)算過(guò)程、誤差分析、結(jié)論、思考與建議，并要求每一位同學(xué)都要概述自己的實(shí)驗(yàn)心得體會(huì)，由任課教師批改并打分。此兩項(xiàng)評(píng)分滿分均為百分制，各占實(shí)驗(yàn)課總成績(jī)的50%。

課堂教學(xué)是師生互動(dòng)的雙向交流過(guò)程，只有師生活躍并和諧地開展互動(dòng)交流，才能產(chǎn)生最積極的教育效果。著名統(tǒng)計(jì)學(xué)家陳希孺先生曾指出，求學(xué)好比游公園，老師的作用好比導(dǎo)游，導(dǎo)游指點(diǎn)一個(gè)大略，提醒一些值得看的地方，真正的妙處所在，還得自己用心領(lǐng)略，一切依靠導(dǎo)游，難有真正的收獲[3]。因此，教師應(yīng)更多地在梳理知識(shí)、啟發(fā)思考等環(huán)節(jié)上多下功夫，盡快找到適合本班級(jí)的互動(dòng)模式。課堂提問(wèn)是高效交互的關(guān)鍵所在，盡量選擇那些既有深度又有廣度、同時(shí)兼顧學(xué)生應(yīng)答的難度的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，這樣不僅可以方便學(xué)生開展討論，也方便老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)思想的滲透和灌輸。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 在課程結(jié)束后，同時(shí)給師生發(fā)放不記名調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回，調(diào)查師生對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)課改進(jìn)后的效果滿意情況。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：對(duì)新教學(xué)模式滿意度、知識(shí)的掌握與運(yùn)用、學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、科研素質(zhì)的提升等。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果以百分比表示。

2 結(jié)果

1.2.1 結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn),補(bǔ)充理論授課內(nèi)容：在本科階段，藥理在理論課后必須有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)予以輔助，補(bǔ)充教學(xué)，這樣可以讓學(xué)生從基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能開始練習(xí)，對(duì)藥理理論知識(shí)具有較深的認(rèn)識(shí)[5]。我們?cè)O(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容繼續(xù)鞏固經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，為接下來(lái)的探索性實(shí)驗(yàn)打下良好的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉持、給藥、取血及麻醉方法，傳出神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)家兔血壓的影響，藥物的鎮(zhèn)痛作用，藥物的抗凝血作用，酚磺肽半衰期及分布容積的測(cè)定，家兔有機(jī)磷酸酯中毒與解救，青霉素G的體外抗菌實(shí)驗(yàn)等。

英國(guó) 《自然》雜志近日發(fā)表了一項(xiàng)材料學(xué)最新研究成果：美國(guó)麻省理工學(xué)院團(tuán)隊(duì)通過(guò)一種新型制造方法，將發(fā)光二極管 (LED)和傳感器直接織入了紡織級(jí)聚合物纖維中。該工藝可用于開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)光通訊和健康監(jiān)測(cè)的新型可穿戴技術(shù)。能夠發(fā)射或探測(cè)光的半導(dǎo)體二極管是通訊和傳感器技術(shù)的基本構(gòu)件。如果能將它們?nèi)谌肟椢镏校瑒t有望創(chuàng)造出新型可穿戴電子設(shè)備。然而事實(shí)證明，要將半導(dǎo)體器件的功能與基于纖維的紡織品的可擴(kuò)展性結(jié)合起來(lái)，實(shí)屬一件棘手的事。

表1 60名學(xué)生對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)課授課新模式的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.2 教師對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)課新教學(xué)模式反饋問(wèn)卷結(jié)果分析 對(duì)5名教師調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，80%的教師對(duì)改進(jìn)后的藥理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式非常滿意，尤其是在學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、方法的掌握和提高學(xué)習(xí)興趣及科研能力的反饋上，100%的教師認(rèn)為非常好。另外100%的教師都認(rèn)為改進(jìn)后的藥理實(shí)驗(yàn)課提升了教學(xué)質(zhì)量，但同時(shí)也增加了授課難度。80%的教師認(rèn)為對(duì)自身的教學(xué)能力有非常好的幫助。

3 討論

筆者通過(guò)結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn),補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，引入討論分析，改革考核方式，增加占分比，組織理論知識(shí)競(jìng)賽、操作技能比賽等方式改進(jìn)了藥理實(shí)驗(yàn)課授課質(zhì)量。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，新的教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了虛實(shí)結(jié)合、相互補(bǔ)充。提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力，使學(xué)生們從之前的“要我做，不想做”的被動(dòng)狀態(tài)變成“我要做，繼續(xù)做”的積極狀態(tài)。同時(shí)也對(duì)教師提出了更高的要求，從而顯著提高了授課質(zhì)量和學(xué)生實(shí)際操作能力。師生對(duì)新授課模式均給予了較好的反饋和肯定。

教學(xué)模式只有進(jìn)行不斷的探索和實(shí)踐，才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和課堂參與度。發(fā)掘傳統(tǒng)和新興教學(xué)模式內(nèi)部的共同點(diǎn)，結(jié)合高效的在線教育工具，合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，并將其進(jìn)行巧妙的有機(jī)融合，是當(dāng)今每位教師都需要思索的問(wèn)題[7]。在本次實(shí)踐中，筆者將新的教學(xué)方法、貼合性更強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容引入到實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中,使得實(shí)驗(yàn)課堂呈現(xiàn)出煥然一新的面貌。形成更加生動(dòng)、活潑的課堂氣氛。充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的熱愛, 培養(yǎng)了學(xué)生積極觀察、認(rèn)真思考、主動(dòng)解決問(wèn)題的能力。讓藥理實(shí)驗(yàn)課真正成為連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”基礎(chǔ)課，讓所學(xué)知識(shí)能學(xué)以致用，為培養(yǎng)合格的自主創(chuàng)新人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。