黃艷

在醫(yī)療機構(gòu)的行政管理工作中，檔案管理是一項不可忽視的工作。醫(yī)療機構(gòu)的科研檔案是指在醫(yī)療機構(gòu)的科研活動中，具有保存價值和利用價值的文件材料，它對醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展起到有利的作用[1-2]。它記載了醫(yī)療機構(gòu)歷史的科研活動，記載了最原始的科學研究的詳細過程和內(nèi)容[3-4]。正確認識科研檔案管理對醫(yī)療機構(gòu)的積極作用，是做好醫(yī)療機構(gòu)檔案管理的基礎(chǔ)[5-6]。

醫(yī)療機構(gòu)的科研檔案管理的有利作用表現(xiàn)[7-8]在：（1）重要的信息資源及知識寶庫；（2）醫(yī)療衛(wèi)生資源；（3）對醫(yī)療機構(gòu)科研工作的科學性、先進性及使用價值的鑒定起著重要的作用；（4）對醫(yī)療機構(gòu)今后的科研進展起到借鑒和憑證的作用。

為了更好的完善科研檔案管理工作，發(fā)揮檔案管理的優(yōu)勢，醫(yī)院于2017 年起全面建設(shè)科研檔案管理體系，現(xiàn)對醫(yī)院相關(guān)舉措和取得效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院2017 年建設(shè)科研檔案管理體系為時間分界點，收集改革前后3 年（2014—2016 年及2017—2019 年）醫(yī)院科研項目申報數(shù)據(jù)及中標科研項目數(shù)據(jù)（詳見表1、表2）。

1.2 科研發(fā)展的舉措

（1）建立和健全科研相關(guān)的規(guī)章和制度，醫(yī)院在原有科研經(jīng)費管理的規(guī)章和制度基礎(chǔ)上，明確科研經(jīng)費使用范圍，簡化經(jīng)費報銷流程，于2017 年2 月25 日制定了《泉州市第一醫(yī)院科研經(jīng)費管理辦法》。

（2）通過更多渠道爭取更多層級科研項目，發(fā)揮主觀能動性，建立與各級主管部門建立良好的合作關(guān)系，積極主動溝通，為醫(yī)院科研項目的申報打開了良好局面。為進一步鼓勵和調(diào)動科技人員積極性，加速培養(yǎng)青年科技人才，提升醫(yī)院醫(yī)學與臨床科研能力和水平，提高學科及醫(yī)院的影響力和競爭力，確保醫(yī)院科研工作的可持續(xù)性發(fā)展。

（3）對外構(gòu)建與合作的同時，對內(nèi)激發(fā)自主參與，積極指導(dǎo)各層級人員參與科研相關(guān)申報與立項。在組織項目申報工作中，針對不同層次及不同科研經(jīng)驗人員采取針對性措施，對缺乏項目申報經(jīng)驗的醫(yī)護人員給予必要的指導(dǎo)，對科研基礎(chǔ)較高的醫(yī)護人員指導(dǎo)高級別項目申報，使參與申報的人數(shù)增加，范圍擴大，申報項目的醫(yī)護人員也逐步掌握和了解項目論證的技巧、方法，積極性有很大提高。

（4）為提高廣大科研人員的科研積極性、營造一個良好的科教氛圍，鼓勵發(fā)表高層次期刊，申報更高層次的科技成果。對獲批的各類科研項目給予不同程度的配套支持，對發(fā)表高水平科研論文、申報國家自然科學基金項目、中標省級以上課題給予獎勵。

（5）為了進一步監(jiān)督和督促項目人按時完成課題，于2017年7 月起要求項目負責人填寫項目執(zhí)行情況表。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計科研項目申報及立項情況（省級和市級申報項目數(shù)和立項數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行分析，文章數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，用例（%）表示，組間樣本構(gòu)成的比較、組間樣本率的比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2017 年醫(yī)院加大了對科研檔案管理開發(fā)利用的宣傳力度，重視對科研檔案的開發(fā)和利用，醫(yī)院同仁也積極申報各級科研立項。從表1、表2 數(shù)據(jù)可以看出，實行科研檔案管理后，醫(yī)院由省市級立項申報向國家級立項申報邁進，更實現(xiàn)了泉州市高層次人才創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新項目和福建省衛(wèi)生計生軟科學立項。

采 用SPSS 17.0 統(tǒng) 計 軟 件 對2014—2016 年 間 和2017—2019 年間項目申報和立項相關(guān)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗分析。結(jié)果表明，2017—2019 年間，醫(yī)院申報項目明顯由2014—2016 年間的393 項增加至739 項，共增加346 項，其中省級以上申報項目占由31.04%（122 例）提升至41.00%（303 例），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.850，P ＜0.001）；2014—2016 年間醫(yī)院總體立項113 項，立項率28.78%，2017—2019 年間醫(yī)院總體立項212 項，立項率28.69%，2014—2016 年間和2017—2019 年間總體立項率相近，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.001，P=0.981）；其中市級立項率由2014—2016 年間的27.31%（74例）提升至2017—2019 年間的36.7%（160 例），但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.645，P=0.056）；2017—2019 年間省級立項率雖然有所降低，但中標項目數(shù)較前有所升高。詳見表3。

3 討論

醫(yī)院實踐結(jié)果表明，加強科研檔案管理工作，使得醫(yī)院在科研項目申報數(shù)得到顯著的提升，但整體的立項率沒有降低，表明在申報數(shù)目增加的同時，醫(yī)院的項目質(zhì)量及水平并沒有降低。同時，醫(yī)院申報省級及國家級課題數(shù)較前明顯增多，雖然省級及以上科研項目立項率較前稍降低，但這是醫(yī)院同仁積極嘗試向高級別科研項目立項邁進的一個必經(jīng)過程。

總體而言，醫(yī)院科研檔案管理工作的開展在一定程度上刺激了醫(yī)院科研的積極性，在為科研項目提供便利的同時，也為科研項目的開展提供了支撐和協(xié)助。

結(jié)合醫(yī)院實踐經(jīng)驗和相關(guān)文獻，影響醫(yī)療機構(gòu)科研發(fā)展的相關(guān)因素可以歸結(jié)為：科研環(huán)境因素、科研檔案因素和科研檔案管理人員因素。

表1 科研項目申報情況對比

表2 中標科研項目情況對比

表3 醫(yī)院科研項目申報及立項情況比較（%/例）

3.1 科研環(huán)境因素

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和職稱評聘的要求，醫(yī)院越來越多的醫(yī)護人員選擇申報科研課題，但因為醫(yī)護人員本身的臨床壓力，所以實質(zhì)上醫(yī)療機構(gòu)給予醫(yī)護人員用于科研研究的時間并不充裕，醫(yī)護人員用于科研的精力和時間也不足。醫(yī)療機構(gòu)比較重視自然科學方面的項目，對軟科學方面的項目重視的程度不大。因此，科研經(jīng)費主要是用于自然科學方面，對軟科學的投入比較小。

3.2 科研檔案因素

醫(yī)療機構(gòu)一般配備有綜合檔案室，有病案室，也有科研教學科檔案室[9]。規(guī)范科研檔案管理工作，有助于醫(yī)院科研的發(fā)展[10-11]?？蒲袡n案管理的規(guī)范化，對醫(yī)院科研成果的轉(zhuǎn)化有所幫助，可以促成知識的物化[12-13]。

3.3 科研檔案管理人員因素

科研檔案管理的發(fā)展與科研檔案管理人員的因素息息相關(guān)。在科研檔案管理工作方面，人為的因素對管理工作和對科研人員提供的服務(wù)起到關(guān)鍵的作用。因此要提高科研檔案管理人員的積極性和工作態(tài)度，強化他們的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

綜上所述，醫(yī)院科研檔案管理實踐經(jīng)驗表明，科研檔案管理工作的深化和優(yōu)化，在一定程度上可以刺激醫(yī)療單位科研的積極性，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)科研項目的開展，對醫(yī)療機構(gòu)的長遠發(fā)展提供了保障。