薛飛飛

（廊坊廣安醫(yī)院，河北 廊坊）

0 引言

臨床中最多見，同時(shí)也屬于最多發(fā)的疾病是冠心病[1]。伴隨著國(guó)內(nèi)老齡化的不斷增長(zhǎng)，促使我國(guó)冠心病發(fā)病率不斷上升。該疾病主要是因?yàn)樽陨砉跔顒?dòng)脈血管腔受阻或者是發(fā)生狹窄，從而引發(fā)心肌缺氧、壞死以及缺血所引起的[2]。該疾病病情發(fā)展快速并且急驟，具有極高的致殘率以及致死率，對(duì)患者的身體健康乃至生命安全均造成嚴(yán)重影響。如今，臨床針對(duì)冠心病患者主要采用的藥物治療為他汀類藥物[3]。該藥物不僅具有調(diào)脂的功效，同時(shí)還能夠?qū)颊叩难ㄐ纬梢约把芷交〉脑鲋称鸬揭欢ǖ囊种菩Ч軌驕p輕炎性反應(yīng)，改善患者的血管內(nèi)皮功能[4]。本次研究隨機(jī)挑選3年內(nèi)（2017年1月至2020年1月）到院治療的冠心病患者共160例進(jìn)行研究，探究阿托伐他汀與瑞舒伐他汀分別治療臨床效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選3年內(nèi)（2017年1月至2020年1月）到院治療的冠心病患者共160例進(jìn)行研究，根據(jù)給藥方式的不同將其分為80例常規(guī)組與80例研究組，其中80例常規(guī)組患者給予單藥阿托伐他汀進(jìn)行治療，男性42例，女性38例，年齡 31～76歲，平均（52.24±3.61）歲，病程 4～18年，平均（10.3±2.2）年。而80例研究組患者給予瑞舒伐他汀治療，男性33例，女性47例，年齡35～78歲，平均（56.13±3.85）歲，病程5～19年，平均（11.1±2.9）年，比對(duì)兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

以上兩組患者入院以后全部給予針對(duì)性的支持治療，包括：硝酸酯類藥物、血管緊張素受體拮抗制劑、抗血小板制劑以及β-受體阻滯制劑等。

常規(guī)組：阿托伐他?。ㄒ?guī)格：20 mg×7片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），叮囑患者每晚睡前服用20 mg，1次/d，持續(xù)治療6個(gè)月。

研究組：瑞舒伐他?。ㄒ?guī)格：10 mg×7片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670，生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司），叮囑患者每晚睡前服用10 mg，1次/d，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行清晨空腹抽取5 mL的靜脈血，隨后采用全自動(dòng)生化分析對(duì)血液中TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDC-C（低密度脂蛋白膽固醇）和HDC-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平變化情況進(jìn)行對(duì)比。

分別將兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄比對(duì)，包括：乏力、胃腸道反應(yīng)、肌酸激酶升高和轉(zhuǎn)氨酶升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后TC、TG、LDC-C和HDC-C指標(biāo)水平變化情況

表1所示，對(duì)兩組患者實(shí)施不同給藥治療方式治療前兩組患者TC、TG、LDC-C和HDC-C指標(biāo)水平并無(wú)可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組TC、TG、LDC-C指標(biāo)水平顯著偏高，HDC-C指標(biāo)水平顯著偏低，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后TC、TG、LDC-C和HDC-C指標(biāo)水平變化情況(±s, mmol/L)

表1 對(duì)比兩組患者治療前后TC、TG、LDC-C和HDC-C指標(biāo)水平變化情況(±s, mmol/L)

組別 例數(shù) TC TG LDC-C HDC-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 80 6.45±0.33 4.80±0.46 2.94±0.52 1.63±0.38 3.88±0.50 2.39±0.43 0.94±0.20 1.19±0.13研究組 80 6.54±0.29 4.03±0.48 2.89±0.46 1.47±0.46 3.96±0.44 1.95±0.39 0.93±0.19 1.85±0.17 t 1.832 10.359 0.644 2.399 1.074 6.779 0.324 27.584 P 0.069 0.000 0.520 0.018 0.284 0.000 0.746 0.000

表2 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

表2所示，對(duì)兩組患者實(shí)施不同給藥治療方式治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組總不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，兩組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在臨床心血管疾病當(dāng)中，收治最多的是冠性病患者。該疾病主要是因?yàn)樽陨淼墓跔顒?dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，從而導(dǎo)致血管腔阻塞或者是狹窄，引起心肌壞死、缺血和缺氧等，引發(fā)的心臟病[5]。冠性病很容易引起多種心血管疾病并發(fā)癥發(fā)生，不僅對(duì)患者的身體健康造成一定影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅。所以針對(duì)冠心病患者給予有效的治療是十分重要的，以此來(lái)提升患者的生活質(zhì)量，確?；颊叩纳踩玔6]。

目前伴隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，針對(duì)心血管疾病患者臨床開始采用藥物進(jìn)行治療。而臨床最常用的降脂類藥物之一是他汀類藥物，他汀類藥物不僅能夠抑制內(nèi)皮炎性反應(yīng)，同時(shí)還能夠起到抗炎、延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、穩(wěn)定粥樣斑塊以及抗血栓等功效。并且降低其他心血管事件和冠心病等，治療冠心病患者有不可替代的地位[7]。臨床治療冠心病患者最常采用的藥物是阿托伐他汀，此藥物能夠降低血漿膽固醇以及脂蛋白，同時(shí)還能夠?qū)Φ兔芏戎鞍咨善鸬揭欢ǖ囊种菩Ч?。以此同時(shí)，臨床還推行了新型他汀類藥物瑞舒伐他汀治療冠心病患者，能提升肝LDL細(xì)胞表面受體的數(shù)目，促進(jìn)代謝吸收和分級(jí)。并且，此藥物還具有降脂效果強(qiáng)、生物利用度高以及血漿半衰期較長(zhǎng)等一系列優(yōu)勢(shì)[8]。據(jù)相關(guān)研究人員實(shí)驗(yàn)表明，此類藥物無(wú)肝毒性，因此不會(huì)對(duì)患者的肝腎功能造成損傷。與阿托伐他汀相比較，瑞舒伐他汀可對(duì)患者的血管起到一定的保護(hù)作用，還能起到抗炎效果，改善患者的血脂水平。與此同時(shí)，在用藥安全方面，兩種藥物有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在服藥期間兩組患者均出現(xiàn)輕微的肌酸激酶升高、胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高以及胃腸道反應(yīng)等癥狀，但是未對(duì)治療效果起到影響，所以兩種藥物用藥安全性較好。本研究結(jié)果指出，治療前兩組患者TC、TG、LDC-C和HDC-C指標(biāo)水平并無(wú)可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組TC、TG、LDC-C指標(biāo)水平顯著偏高，HDC-C指標(biāo)水平顯著偏低（P＜0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組總不良反應(yīng)發(fā)生率偏高（P＞0.05）。由此可見，采用單藥阿托伐他汀治療冠心病患者的效果明顯低于舒瑞伐他汀治療的效果，更利于臨床治療冠心病患者。

總而言之，針對(duì)臨床收治的冠心病患者，給予阿托伐他汀治療后其整體臨床療效顯著低于舒瑞伐他汀治療效果，不僅能改善患者的血脂水平，同時(shí)具有極高的藥物安全性，可被臨床持續(xù)推廣應(yīng)用。