林秀芹

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)淤溪衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225500）

抗菌藥物在臨床上主要被用于預(yù)防、控制、治療感染，其若能在患者機(jī)體中達(dá)到一定的濃度，便可以抑制病原體的活性，甚至是對病原體造成直接的殺傷[1]?，F(xiàn)階段，臨床常用的抗菌藥物主要有氨基糖苷類抗菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物、β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物、喹諾酮類抗菌藥物、四環(huán)素類抗菌藥物等，這些抗菌藥物在藥效動力學(xué)、藥代動力學(xué)、體內(nèi)分布、生物利用率、血藥濃度要求、抗菌后效應(yīng)等方面均存在明顯差異，在給藥時間上也有不同要求[2]。若是盲目為患者用藥，不僅起不到治療效果，還有可能帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)，為患者的機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害。本文抽選2018年1月至2019年1月期間、2019年2月至2020年2月期間于本院進(jìn)行常用抗菌藥物治療的患者各30例，試分析常用抗菌藥物的給藥時間及臨床用藥安全性

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2018年1月至2019年1月期間于本院進(jìn)行常用抗菌藥物治療的30例患者，設(shè)為對照組；抽選2019年2月至2020年2月期間于本院進(jìn)行常用抗菌藥物治療的30例患者，設(shè)為觀察組。對照組：男/女：18例/12例；年齡22歲～68歲，平均（45.77±13.11）歲。觀察組：男/女：16例/14例；年齡21歲～69歲，平均（45.73±13.19）歲。比較平均年齡、性別比例等，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

觀察組患者由主治醫(yī)生與臨床藥師進(jìn)行商討，根據(jù)可靠的依據(jù)為患者合理選擇給藥時間、劑量與頻次。具體為：①確保給藥時間間隔的科學(xué)合理，確保對于藥物患者可以具有更高的依賴性。例如，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物若要達(dá)成最基本的殺菌效果，必須要確保其藥物的最低濃度不低于藥物最小抑菌濃度，換言之，該類抗菌藥物在患者服用后，其達(dá)到有效血藥濃度的時間應(yīng)該比達(dá)到最小抑菌濃度的時間更長，基于這樣的原則，患者在服藥時每日少則1次、多則2次，單日服藥次數(shù)不可更多，如此不僅能確保用藥的安全性，也可以保證能夠達(dá)到抗菌效果[3]。氨基糖苷類抗菌藥物若多次使用會導(dǎo)致患者藥物中毒，故給藥時間推薦為每日1次?？拐婢愃幬镆蕾囆暂^強(qiáng)，因此推薦每小時給藥2次，既能保證用藥的安全性，也能維持有效抗菌效果，為患者減少醫(yī)療支出[4]。喹諾酮類藥物不適合大劑量應(yīng)用，其抗菌效果雖然與體內(nèi)藥物濃度的高低呈正相關(guān)聯(lián)系，但濃度越高患者越容易發(fā)生不良反應(yīng)，故每日可給藥1～2次。B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物以青霉素類抗菌藥物和頭孢菌素類抗菌藥物為代表，其抗菌效果強(qiáng)且不良反應(yīng)少，在給藥頻率上應(yīng)參考藥物的半衰期來決定每日給藥次數(shù)。②制定用藥方案：根據(jù)《國家處方集》、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《國家基本藥物目錄》以及針對各類感染制定的臨床治療指南中的推薦藥物來遴選可用的抗菌藥物，在為患者開藥時醫(yī)生應(yīng)考慮抗菌藥物的使用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題，為患者決定給藥時間和用藥量。③評估患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在制定的間隔時間內(nèi)用藥，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

對照組由主治醫(yī)生基于直觀經(jīng)驗為患者選擇給藥時間、劑量與頻次。

1.3 臨床指標(biāo)

對比兩組的不同部位（呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口、血液系統(tǒng)）感染率、合理用藥率。用藥合理率為合理例數(shù)在患者總例數(shù)中所占百分比（%）[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件中對比臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n(%)形式表示，檢驗方式則為x2值，若統(tǒng)計學(xué)計算結(jié)果為P＜0.05，則組間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染率

觀察組無論是呼吸系統(tǒng)、手術(shù)切口等各個部位的感染率，還是總感染率，均比對照組低,P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見下表。

表1 不同部位感染率的組間對比（n，%）

2.2 合理用藥率

觀察組的合理用藥率比對照組高，用藥不合理率比對照組低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05。見下表。

表2 合理用藥率的組間對比（n，%）

3 討 論

本文為觀察組、對照組2組患者使用了常用的抗菌藥物，其中對照組由主治醫(yī)生基于直觀經(jīng)驗為患者選擇給藥時間、劑量與頻次，觀察組則由主治醫(yī)生與臨床藥師進(jìn)行商討，根據(jù)可靠的依據(jù)為患者合理選擇給藥時間、劑量與頻次。從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組呼吸系統(tǒng)等各部位的感染率、總感染率全部比對照組低（13.33%vs46.67%），合理用藥率則高于對照組（93.33%vs66.67%），可見觀察組的用藥策略更加合理。原因是：對照組的用藥策略主觀性更強(qiáng)，缺乏客觀依據(jù)的支持，對感染的預(yù)防效果不甚理想，用藥也較為不合理。

4 結(jié) 語

不同種類的抗菌藥物在作用機(jī)理、血藥濃度等多個方面存在明顯差異，臨床應(yīng)為由由主治醫(yī)生與臨床藥師進(jìn)行商討，根據(jù)可靠的依據(jù)為患者合理選擇給藥時間、劑量與頻次，以保證臨床合理、安全用藥。