綿陽市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 四川 綿陽 621000

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性的關(guān)節(jié)病癥,會侵害滑膜、軟骨等組織,常見發(fā)病位置為膝關(guān)節(jié)。在人體結(jié)構(gòu)中,膝關(guān)節(jié)屬于比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)組織,需要承重,若未在早期階段行有效治療,會導(dǎo)致退化或破壞膝關(guān)節(jié),對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成影響[1]。本課題圍繞綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的效果展開分析,具體內(nèi)容如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 選取2019年1-12月于本院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者280例為研究對象,所有患者均排除其他的關(guān)節(jié)疾病。經(jīng)電腦隨機(jī)將其分為各140例的兩組。觀察組男性、女性各73、67例,年齡44—77歲,均值(60.42±2.42)歲;對照組男性、女性各71、69例,年齡43—76歲,均值(59.20±2.15)歲。兩組患者一般資料上無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)康復(fù)治療

首先,給予患者微波治療,輸出功率在20W-30W,1次20分鐘,1天1次,1個療程為20次,所有患者在1個療程治療后,可暫停2周,之后再行1個療程微波治療,共2個月。其次,給予膝關(guān)節(jié)松動術(shù),采用前后向滑動脛股關(guān)節(jié),后前向滑動脛股關(guān)節(jié),側(cè)方滑動脛股關(guān)節(jié),長軸牽引脛股關(guān)節(jié),伸膝擺動脛股關(guān)節(jié),分離牽引臏股關(guān)節(jié),側(cè)方滑動臏股關(guān)節(jié)及前后向滑動、后前向滑動上脛腓關(guān)節(jié)等針對性的方法,治療時間在半小時左右,1天1次,治療時間為2個月。

1.2.2 觀察組 綜合康復(fù)護(hù)理

1.2.2.1 行康復(fù)體操訓(xùn)練 股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練時,輔助患者呈坐臥位,呈90°屈膝,足跟著地,腳尖向前用力頂住墻面,不能移動腳的位置。股四頭肌訓(xùn)練時,輔助患者呈仰臥位,將高10-13cm的毛巾卷放在膝下,伸直膝關(guān)節(jié),用力背伸踝部,需維持伸直膝關(guān)節(jié),或輔助患者呈坐臥位,伸膝抬腿,注意保持背伸踝部及伸直膝關(guān)節(jié),也可將1kg-2kg的沙袋放在踝關(guān)節(jié)。在行腘繩肌訓(xùn)練時,應(yīng)輔助患者呈仰臥位,將5cm直徑的軟墊墊在腘窩下,向下用力壓軟墊,注意維持膝關(guān)節(jié)伸直,或輔助患者呈俯臥位,行屈膝抗阻訓(xùn)練,將1kg-2kg的沙袋放在踝關(guān)節(jié),保持30°屈膝,注意伸膝過程中,緩緩下降。在行股直肌訓(xùn)練時,輔助患者呈仰臥位,抬高腿部,呈30°,注意伸直膝關(guān)節(jié),緩慢下降膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)。以上肌肉訓(xùn)練每次均需維持6s-10s,之后行10s放松,1組10次,1天3組,左右腿交替進(jìn)行,大概進(jìn)行5分鐘單腳平衡練習(xí),1天3次[2-3]。

1.2.2.2 健康教育 首先,進(jìn)行健康教育講座,由主管護(hù)師為患者每周進(jìn)行1次專題講座,告知其疾病特征,治療措施,如何進(jìn)行鍛煉及鍛煉所起到的效果,輔助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。還應(yīng)為患者講解不良情緒會影響到生存質(zhì)量,促使患者維持良好的心理狀態(tài),愿意接受治療,維護(hù)健康。其次,行放松訓(xùn)練。要求患者每天均需進(jìn)行放松訓(xùn)練,1次15分鐘,1天2次。通過循序交替收縮的形式,為自身放松骨骼肌群,有效緩解患者負(fù)面情緒。

1.3 評析標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并記錄280例患者關(guān)節(jié)功能和生活能力。②采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對78例患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,共分為3個維度,非常滿意、基本滿意及不滿意,非常滿意與臨床效果呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組患者術(shù)后康復(fù)效果錄入SPSS19.0軟件,定數(shù)資料用百分比[n(%)]表述,檢驗行x2,(±s)表述定量資料,檢驗用t,當(dāng)P<0.05時,統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對比280例患者關(guān)節(jié)功能和生活能力 觀察組比對照組關(guān)節(jié)功能及生活能力評分更高,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),具體見表1。

表1 對比280例患者關(guān)節(jié)功能和生活能力(±s,分)

表1 對比280例患者關(guān)節(jié)功能和生活能力(±s,分)

分組 例數(shù) 關(guān)節(jié)功能 生活能力觀察組 140 48.25±4.12 57.69±4.12對照組 140 32.69±3.69 32.16±3.20 P 0.000 0.000

2.2 對比280例患者護(hù)理滿意情況 組間護(hù)理滿意度對比,觀察組140例患者非常滿意79例、基本滿意54例、不滿意7例、滿意度95.00%;對照組140例患者非常滿意57例、基本滿意51例、不滿意32例、滿意度77.14%,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

3 討論

近幾年,人們開始改變?nèi)粘Ｉ詈土?xí)慣,逐漸增加負(fù)重情況,以至于不斷上升膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率,影響到患者的身心健康[4-5]?；颊甙l(fā)病后所表現(xiàn)的癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及膝關(guān)節(jié)腫脹等,嚴(yán)重情況下,會限制活動能力,對日常生活造成影響。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式不僅包括關(guān)節(jié)置換手術(shù),還可行保守治療,在實施常規(guī)康復(fù)治療時,通過微波治療和膝關(guān)節(jié)松動術(shù)治療,可提升治療效果,有效緩解患者疼痛感,保證患者生活質(zhì)量。有研究結(jié)果顯示,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的股四頭肌肌力與腘繩肌力量較差,給予綜合康復(fù)護(hù)理,可對康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行監(jiān)督,有效增強(qiáng)患者股四頭肌肌力與腘繩肌力量,使其維持平衡,保證護(hù)理效果[6-7]。

總之,綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中,可有效緩解患者疼痛感,改善膝關(guān)節(jié)功能,值得臨床實踐。