華曉紅，王麗萍，曲光娜，湯 敏，熊 煒，楊紫薇

（大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學院第五附屬醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

在臨床上，急性胃穿孔是一種具有較高發(fā)病率的消化道疾病，對患者的消化功能造成了嚴重損害，影響患者的生活。急性胃穿孔臨床主要采取腹腔鏡技術(shù)進行治療，這是一種微創(chuàng)術(shù)，對患者傷害小，但護理不當極易引發(fā)并發(fā)癥[1]?；诖?，現(xiàn)探討優(yōu)質(zhì)護理對普外科急性胃穿孔的應(yīng)用價值。規(guī)整見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將 我 院 在[2 0 1 7 年0 3 月，2 0 1 8 年0 3 月]間 收 的 急性胃穿孔患者（n=6 4），按入院順序編號，經(jīng)計算機“等分、隨機”分為2組，32例/組。對照組：男/女=18/14例；年齡區(qū)間[24,68]（平均：42.7±6.2）歲。觀察組：男/女=19/13例；年齡區(qū)間[25,67]（平均：42.3±6.0）歲。參與者詳情解讀知情書并簽字，2組臨床資料比對無明顯差異（P＞0.05）。納/排標準：①納入確診為急性胃穿孔者；①排除存在意識、精神障礙者；②排除存在其他組織、器官病變者。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理。觀察組優(yōu)質(zhì)護理：①術(shù)前護理：急性胃穿孔具有突發(fā)行，往往會給患者造成劇烈的疼痛。護理人員要對患者充分理解，積極提供方便。針對患者缺乏急性胃穿孔的相關(guān)知識，容易造成緊張、恐懼等負性情緒。護理人員要對急性胃穿孔的疾病知識進行及時講解。并且對基本病情、治療方案詳細掌握。對于手術(shù)的優(yōu)勢、風險需及時告知。加強認知，減少其恐懼心理的出現(xiàn)。②術(shù)后護理：待患者清醒后，及時告知其手術(shù)情況。幫助患者更換體位是其更舒適。術(shù)后出現(xiàn)的疼痛會對恢復產(chǎn)生影響，并造成患者的情緒波動。積極實施疼痛護理。分散患者的注意力，減輕痛感。必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。對各種并發(fā)癥發(fā)生的征兆進行密切觀察。并向其講解出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的特點及治療方法，做好預防工作。實施安全防護工作，避免患者墜床。叮囑其家屬需要陪同患者的早期的離床活動。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組并發(fā)癥（肺部感染、腹腔感染、腸粘連）和胃腸恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學

SPSS24.0，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為頻數(shù)和百分比，行“x2”檢驗；計量數(shù)據(jù)用“±s”展現(xiàn)、行“t”檢驗；當P＜0.05時，斷定差異有意義。

2 結(jié) 果

如表1：對照組并發(fā)癥共11例（34.38%），觀察組相應(yīng)發(fā)生2例（6.25%）；對照組胃腸恢復時間長于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

急性胃穿孔疾病以往常常采用常規(guī)護理。較偏重于護理本身疾病，從而導致患者的感受被忽略。難以取得較為滿意的護理服務(wù)效果。急性胃穿孔本身會損傷消化系統(tǒng)。患者不僅要忍受胃穿孔帶來的的痛苦，同時也要面對手術(shù)以和并發(fā)癥帶來的心理壓力。因此，需做到充分理解患者，以患者為中心進行護理。優(yōu)質(zhì)護理的主旨是將患者作為護理工作的中心。發(fā)生急性胃穿孔后，其胃腸內(nèi)容物會流出，引發(fā)腹腔發(fā)炎、疼痛等。且在術(shù)后，也易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。所以需要取得患者的配合，共同減少術(shù)后的并發(fā)癥[2]。從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥較對照組少且患者胃腸恢復時間較對照組短（P＜0.05）。

綜上，普外科急性胃穿孔采用優(yōu)質(zhì)護理效果良好，推薦推廣。

表1 并發(fā)癥發(fā)生和胃腸恢復時間比對（n=32）