陳 戰(zhàn)，劉曉杰，李修陽，劉源香

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟南250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東濟南250014）

在中醫(yī)藥國際化的發(fā)展中，中醫(yī)英語起到準(zhǔn)確傳遞和溝通信息的作用，以便中西方學(xué)者相互借鑒經(jīng)驗，促進中西醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。中醫(yī)英語，作為ESP（專門用途英語）的分支之一，是開展中醫(yī)藥國際學(xué)術(shù)交流、獲取和傳遞中醫(yī)藥信息的重要工具。而目前的中醫(yī)英語課程更為關(guān)注語言知識的掌握，卻忽視信息交流能力的提高，導(dǎo)致中醫(yī)英語學(xué)習(xí)“費時低效”。鑒于此，有必要將PBL 引入中醫(yī)英語教學(xué)中，探索出一條能夠有效提高中醫(yī)英語教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)模式。

一、PBL的內(nèi)涵和特征

PBL（Problem-based Learning）源于加拿大麥克瑪斯特（McMaster）大學(xué)，隨后在歐美許多學(xué)校得到應(yīng)用推廣。20世紀(jì)80年代末中國少數(shù)幾所院校嘗試PBL，但直到21 世紀(jì)初，PBL 才為我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校周知，并逐步實施。［1］PBL最基本的內(nèi)涵是基于問題的學(xué)習(xí)，即學(xué)生在老師指導(dǎo)下探究問題，不同于傳統(tǒng)的以學(xué)科知識為基礎(chǔ)、以課堂聽講接受為主的學(xué)習(xí)。［1］PBL 要求學(xué)生在復(fù)雜而真實的情境中學(xué)習(xí)，通過小組合作和討論，共同探索解決問題的方法，在此過程中培養(yǎng)解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。［2］在教育理念上，PBL 強調(diào)以學(xué)生為中心，而在學(xué)習(xí)領(lǐng)域中，PBL注重學(xué)習(xí)過程。

從本質(zhì)上講，PBL 不是簡單的教學(xué)方法的改革，而是教育理念的革命。它震撼了傳統(tǒng)的填鴨式教育模式，塑造了清新的教育理念。［1］［3］PBL 具有以下特征：

1.以自主學(xué)習(xí)為核心。PBL 強調(diào)學(xué)生是整個學(xué)習(xí)過程的中心，教師的講授只是進行有效的引導(dǎo)和補充。學(xué)生應(yīng)該對學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，在一定程度上可以決定傳統(tǒng)上由教師決定的事項。［4］

2.以探索和解決問題為導(dǎo)向。PBL 的核心思路就是“先問題，后學(xué)習(xí)”。學(xué)生可以結(jié)合自身實際提出問題，或者由教師給出。問題確定后，學(xué)生自主開展研究工作，適時開展小組討論，從而找到解決問題的方法。

3.以培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)。PBL 強調(diào)通過解決問題的過程來建構(gòu)知識體系，從而使學(xué)生各方面的能力得到協(xié)調(diào)發(fā)展，提高自主學(xué)習(xí)能力，并發(fā)展終身學(xué)習(xí)能力。

4.以協(xié)作學(xué)習(xí)為中心。PBL 特別適用于學(xué)生水平不同的班級，因為他們會從不同視角看待問題，并提出解決問題的辦法。［5］每個問題的分工角色必須更換，從而鍛煉學(xué)生不同方面的能力。

二、PBL在中醫(yī)英語教學(xué)中的實施

（一）實驗?zāi)康?/h3>

探索基于PBL 的教學(xué)模式對中醫(yī)英語教學(xué)的影響。針對學(xué)生的具體特點，在保持教學(xué)內(nèi)容和授課學(xué)時不變的情況下，考察基于PBL 的教學(xué)模式是否有助于提高學(xué)生的中醫(yī)英語水平。

（二）實驗對象

本次教學(xué)實驗選取山東省某中醫(yī)藥院校2018級中醫(yī)學(xué)（五）本科1、2 班112 人作為研究對象，授課時間為2019 年9 月至2020 年1 月。根據(jù)隨機數(shù)字表單盲法，分為實驗班和對照班，每班各56人。實驗組男30 名，女26 名，平均年齡為（20.22±1.08）歲；對照組男29 名，女27 名，平均年齡為（20.31±1.24）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

（三）研究工具

研究工具包括教學(xué)實驗前和試驗后的中醫(yī)英語水平測試、中醫(yī)英語教學(xué)效果評價調(diào)查問卷等。

（四）實驗的具體實施

對照班采用傳統(tǒng)的課堂講授模式開展教學(xué)；實驗班采用基于PBL 的教學(xué)模式開展中醫(yī)英語教學(xué)，主要包括以下環(huán)節(jié)：

1.課前準(zhǔn)備（提出問題）

充分的課前準(zhǔn)備是保證PBL 順利實施的前提。教師根據(jù)教材涉及的主題，與學(xué)生協(xié)商確定問題或題目。一般提前一周選擇中醫(yī)學(xué)的某個主題，學(xué)生用英文討論或者進行英語翻譯或?qū)懽鳌W(xué)生分組查閱資料，然后整理分析，最后進行課堂匯報。在準(zhǔn)備過程中，教師可以根據(jù)需要適當(dāng)指導(dǎo)。

2.課上學(xué)習(xí)

（1）探究學(xué)習(xí)。確定學(xué)習(xí)目標(biāo)后，學(xué)生結(jié)合個人任務(wù)自主開展探索學(xué)習(xí)。在此階段，由于中醫(yī)英語水平的限制，學(xué)生可能無法用英語準(zhǔn)確表達思想，所以教師有必要進行適當(dāng)引導(dǎo)。但是，引導(dǎo)要適可而止，鼓勵學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)。（2）匯報成果。在對問題進行探究后，各小組對問題有了一定的認(rèn)識，分別總結(jié)學(xué)習(xí)情況和取得的成果，并采取成果展示、課堂報告等方式與全班同學(xué)分享。（3）總結(jié)點撥。分組匯報結(jié)束后，針對各組出現(xiàn)的問題，教師可以集中講授普遍問題與重點知識。此外，引導(dǎo)學(xué)生進行自主反思，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，展開辯論。

3.課后（評估與反思）。學(xué)生首先進行自評，總結(jié)個人對小組的貢獻、掌握的知識與存在的不足。同時，進行他評，指出小組其他同學(xué)的優(yōu)點與不足。在分享成果后，比較與評價不同小組的成果。教師也應(yīng)該客觀評價學(xué)生，充分肯定取得的成績，同時指出存在的不足，幫助學(xué)生明確努力方向。

（五）統(tǒng)計學(xué)處理

實驗教學(xué)前后的學(xué)生成績分別利用SPSS 20.0軟件處理。計量資料（學(xué)生成績）通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。計數(shù)資料（同意度）用%表示。

三、實驗結(jié)果

（一）實驗教學(xué)前后學(xué)生成績比較

在實驗教學(xué)前后，分別對實驗班和對照班進行統(tǒng)一測試。兩次測試的命題與閱卷由相同的兩位教師共同完成。為確保成績的信度和效度，兩次閱卷均由同一組教師進行盲評和流水閱卷。在前測中，實驗班的平均成績?yōu)?6.11±4.71 分，對照班為77.02±5.26 分，兩個班級的平均成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。開展PBL 實驗教學(xué)后，實驗班平均成績提高至88.56±6.45 分，而對照班為84.31±5.78分。實驗班的平均成績略高于對照班，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實驗教學(xué)前后學(xué)生成績比較

（二）實驗班學(xué)生對基于PBL 的中醫(yī)英語教學(xué)的效果評價

為了解對基于PBL 的中醫(yī)英語教學(xué)效果的評價，實驗教學(xué)結(jié)束后向?qū)嶒灠鄬W(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷112 份，回收112 份，回收率為100%。其中，有效問卷110 份，有效率98.21%，無效問卷不參與數(shù)據(jù)統(tǒng)計。同意率為非常同意和同意的比率之和。

從問卷調(diào)查結(jié)果來看，實驗班95.45%的學(xué)生認(rèn)為PBL有助于提高學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)效果。97.27%和98.18%的同學(xué)分別認(rèn)為PBL 能夠增強學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高自主學(xué)習(xí)能力。96.36%的學(xué)生認(rèn)為PBL 可以提高分析和解決問題的能力。98.18%的學(xué)生認(rèn)為PBL 能夠增強團隊合作意識，增強人際交流和語言表達能力。由此可見，PBL 得到了學(xué)生的認(rèn)可，能夠在很大程度上改善學(xué)生的學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)行為。

表2 實驗班學(xué)生對基于PBL的中醫(yī)英語教學(xué)的效果評價

四、討論

PBL 使課堂教學(xué)模式由傳統(tǒng)的“講授—接受”向“講授—運用—接受”的二元知識結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。［6］與傳統(tǒng)教學(xué)相比，PBL 可以擴展學(xué)生及教師的知識面，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及合作學(xué)習(xí)的意識，提高分析和解決問題的能力。［7］

（一）PBL能提高學(xué)習(xí)成績和效果

在基于PBL 的教學(xué)過程中，學(xué)生可以充分運用線上線下的各種教學(xué)資源，開展自主探究學(xué)習(xí)，從而延伸學(xué)習(xí)時間，擴大學(xué)習(xí)空間，豐富學(xué)習(xí)資源，有效地促進知識的獲取和轉(zhuǎn)化。同時，教師在教學(xué)過程中組織各種活動，不斷加深對知識的理解，從而有效地提高學(xué)習(xí)成績和效果。［8］本研究中，實驗班的平均成績有較大提高，增幅高于對照班，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示，學(xué)生認(rèn)為PBL能夠提高學(xué)習(xí)成績和效果。

（二）PBL 能夠增強學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高自主學(xué)習(xí)能力

在探究問題、合作討論、提出解決方案的過程中，每個環(huán)節(jié)的成功都會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)動力。在小組討論時，學(xué)生會不由自主地與其他成員對比，及時發(fā)現(xiàn)自身不足，主動補充欠缺的知識，有助于提高自我管理和自主學(xué)習(xí)能力。［8］

（三）PBL可以提高分析和解決問題的能力

在探索解決問題時，學(xué)生需要自主探究，參與小組討論，提出不同觀點。這就要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)，積極思考，提高分析和解決問題的能力。由于課堂上的問題都來源于實際，學(xué)生的印象比較深刻，以后遇到相似問題時能夠舉一反三，從而較好地分析和解決問題。

（四）PBL 能夠增強人際交流和語言表達能力，增強團隊協(xié)作能力

與傳統(tǒng)的個人學(xué)習(xí)相比，PBL 更突出團隊協(xié)作。在學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)，無論是確定問題、分配任務(wù)，還是小組討論、案例匯報，小組成員都要分工合作，為解決問題做出貢獻，同時還要通力合作，討論共同的問題，最終共同解決問題。［9］小組合作和交流討論提高了學(xué)生的語言表達能力和溝通技能，同時也促進了團隊合作能力的提高。

五、問題與不足

（一）師資隊伍的建設(shè)

PBL 要求教師積極轉(zhuǎn)變角色，對教師的引導(dǎo)能力和組織能力要求較高。同時，分組學(xué)習(xí)對師資的要求比較大。［10］相比傳統(tǒng)教學(xué)，教師需要投入更多的精力進行教學(xué)準(zhǔn)備，做好教學(xué)設(shè)計，指導(dǎo)學(xué)生分組、設(shè)計和解決問題，及時總結(jié)和反思學(xué)習(xí)過程。如何組建一支高水平的PBL 師資隊伍也成為今后需要探索的內(nèi)容。

（二）教學(xué)資源和學(xué)習(xí)資源

基于PBL 的教學(xué)活動占用較多的教學(xué)資源，需要配備專用教室、白板、多媒體系統(tǒng)等成本較高的教學(xué)條件和設(shè)施。在課時沒有增加的情況下，課堂討論的時間無法得到保證。學(xué)生投入的時間和精力較多，無形中會加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

（三）評價反饋

PBL 模式更加注重學(xué)習(xí)過程，需要設(shè)計更為科學(xué)的過程評價機制，將形成性評價與終結(jié)性評價進行有機結(jié)合。另外，評價反思環(huán)節(jié)容易被學(xué)生忽視，評價流于形式，不能進行充分的客觀評價，影響評價結(jié)果的公平性。［11］評價體系不完善容易挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

六、結(jié)語

在基于PBL 的中醫(yī)英語教學(xué)中，關(guān)鍵的問題是轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念，改革傳統(tǒng)的以知識傳授為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。在教學(xué)過程中，真正貫徹“以學(xué)生為主體”的理念，師生之間可以平等地交流思想，學(xué)生學(xué)會主動發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題。［12］這樣，學(xué)生既可以改變學(xué)習(xí)態(tài)度，又能夠明顯提高中醫(yī)英語綜合運用能力，提高教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，教學(xué)過程中仍然存在一定的問題和不足，希望更多的教師能夠準(zhǔn)確把握PBL 理念和評價體系，積極參與教學(xué)研究，不斷改進和創(chuàng)新，探索出適合中國高等教育的教學(xué)模式。