錢小雨

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種因?yàn)槎喾N疾病原因而導(dǎo)致持續(xù)性高血糖為代表的代謝紊亂性綜合征。糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病當(dāng)中相對(duì)比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，同時(shí)也帶有致盲風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前并沒有特效的治療藥物[1-2]。國內(nèi)的一些研究中認(rèn)為，糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的可能性在20%左右。目前關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要治療方式是以激光為主，整體治療效果較好，但是因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變本身涉及到許多的慢性疾病癥狀，所以在治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得非常重要[3]。對(duì)此，本文以對(duì)比總結(jié)方式探討激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變期間的護(hù)理干預(yù)措施及其效果。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月～2020年3月開展研究，期間以我院診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為例。采用隨機(jī)量表進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組男女比例22/13，年齡計(jì)算結(jié)果為59.54歲，病程6.64年；對(duì)照組男女比例21/14，年齡計(jì)算結(jié)果為59.67歲，病程6.59年。一般資料無對(duì)比意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者采取相同的激光治療措施，主要是采用OcuLightTX激光光凝儀進(jìn)行治療，參數(shù)設(shè)置為光凝直徑100～500 μm、曝光時(shí)間0.1到0.2s、激光能量200～600 mW，每次光凝點(diǎn)設(shè)置為200到400點(diǎn)，治療期間按照患者的光斑反應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)激光能量，間隔1周進(jìn)行1次治療。

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理幫助，主要是基于藥物護(hù)理與健康教育。

實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：（1）健康教育。應(yīng)用一對(duì)一的方式為患者介紹疾病以及光治療的相關(guān)知識(shí)、流程以及語氣效果，并囑咐患者及時(shí)改變不良生活習(xí)慣，按照行為問題采取針對(duì)性的指導(dǎo)教育。同時(shí)幫助患者構(gòu)建一個(gè)正確、健康的生活方式，指導(dǎo)患者做好自我血糖的監(jiān)測以及尿糖的監(jiān)測，鼓勵(lì)患者可以正確合理的用藥，并適當(dāng)?shù)难泳徰鄄康牟l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)的激光治療奠定基礎(chǔ)；（2）心理護(hù)理。為患者講解情志和疾病的關(guān)系。借助對(duì)患者的心理評(píng)估，按照情志類型采用情志相勝治療方式。對(duì)于過于恐懼的患者，應(yīng)用思解療法，以講解糖尿病及其治療方式，糾正不良認(rèn)知習(xí)慣，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，提升患者的自我效能。對(duì)于過度疑慮的患者，可以能夠用愉悅療法，為患者講解一些小故事或笑話，緩解患者的不良情緒。對(duì)于憤怒情緒突出的患者，應(yīng)用哀勝怒法、悲傷療法，以患者以往的親身經(jīng)歷以及不良情緒問題而導(dǎo)致治療失敗的案例為主，讓患者及時(shí)擺脫不良情緒的影響，提高患者的治療積極性；（3）飲食護(hù)理。幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)飲食的調(diào)理。因?yàn)榛颊咂毡榇嬖诟啐g、氣血運(yùn)行緩慢以及組織器官衰退的表現(xiàn)，所以飲食方面應(yīng)當(dāng)保持早、少、淡、軟。按照季節(jié)特征，春季少吃酸、增加辛甘之品，夏季增加清涼解暑之品，秋季增加生津養(yǎng)肺之品，冬季增加溫性肉類之品。結(jié)合中藥膳食調(diào)理，根據(jù)嚴(yán)重程度選用不同方式，上消患者提供大米桑皮粥、桑葚蘆根茶，中消患者提供鴿肉山藥湯、菠菜銀耳羹，下消患者提供生地黃粥、黃精枸杞子茶；（4）環(huán)境護(hù)理。做好與患者家屬的溝通交流，針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的心理支持、健康教育等方面的形成高度認(rèn)知，并提高對(duì)于疾病和激光治療的認(rèn)知程度，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬積極主動(dòng)的做好對(duì)患者的招呼與關(guān)注，為患者提供精神層面上的支持，幫助患者可以正確的面對(duì)疾病并接受激光治療；（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下開展體育鍛煉，但是需要注重規(guī)避運(yùn)動(dòng)量過大或過急的運(yùn)動(dòng)行為，規(guī)避眼底出學(xué)費(fèi)等閑的發(fā)生。針對(duì)已經(jīng)存在或復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)當(dāng)囑咐其規(guī)避非醫(yī)囑的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)診治。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

總結(jié)兩組患者的療效、血糖以及生活質(zhì)量指標(biāo)。

療效以體征、癥狀好轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，黃斑水腫和血管瘤消失、熒光素眼底血管造影無心滲液病灶以及LogMar視力表恢復(fù)提升2行以上則判斷為顯效，癥狀與體征明顯改善同時(shí)實(shí)力提升1行以上則判斷為有效，其他患者判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的記錄分析與對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入期間應(yīng)用檢驗(yàn)方式進(jìn)行判斷，百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用t值檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)所有操作均實(shí)行2次，在結(jié)果不一致時(shí)由多人進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P＜0.05則代表有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的整體療效數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，相對(duì)于對(duì)照組具備突出數(shù)據(jù)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算有意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 血糖與生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)之前兩組患者血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)相近，P＞0.05；護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)勢突出，P＜0.05，詳情見表2。

表1 臨床療效對(duì)比

表2 血糖與生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 血糖與生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

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3 討 論

激光本身屬于一種破壞性的治療方式，在激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變期間，對(duì)于視網(wǎng)膜也存在一定的損傷，存在一定程度的不良反應(yīng)[4-5]。對(duì)此，在治療過程中為了更好的提高激光的綜合治療措施，必須采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，保障激光治療的順利實(shí)施、安全進(jìn)行，降低各種預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)問題[6]。在治療期間采取心理、飲食等多種護(hù)理措施，可以更好的改善患者在激光治療期間的身心狀態(tài)，促使患者可以積極面對(duì)臨床治療，提高自身的病情控制意識(shí)與能力，再結(jié)合其他多種護(hù)理措施，可以更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)生活質(zhì)量的改善以及激光治療效果的推動(dòng)。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的整體療效數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，相對(duì)于對(duì)照組具備突出數(shù)據(jù)差異；護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)勢突出，P＜0.05。本次研究結(jié)果證明在激光治療視網(wǎng)膜病變期間護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值顯著，對(duì)于患者的生存質(zhì)量、血糖控制等方面的輔助作用突出，可以更好的改善患者的生存質(zhì)量，可以作為常規(guī)護(hù)理方案實(shí)施。

綜上所述，針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在激光治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)具備較高的臨床價(jià)值，可以有效改善患者的臨床癥狀并實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生存質(zhì)量的積極推動(dòng)作用，值得普及。