黃璋媚，劉雪蓮，田衛(wèi)潔

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

隨著護理工作理念和模式的更新發(fā)展，人文關(guān)懷護理理念在疾病的治療和護理中都得到了廣泛應(yīng)用，各級醫(yī)療單位對于在介入手術(shù)室護理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念也越來越認可，并取得了令人滿意的應(yīng)用效果。本研究對人文關(guān)懷在介入手術(shù)室護理中的實施意義進行研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入研究對象為我院介入手術(shù)室2018年1月～2018年12月之間收治150例患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，全部觀察對象均對臨床研究過程知情，同時均經(jīng)過實驗室檢查、CT及MRI確診，符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除存在重要臟器功能衰竭病例、急診PCI伴重度心衰患者。依據(jù)不同的護理模式分為兩組，分別為對照組75例、實驗組75例，對照組：男50例，女25例，年齡19～80歲，平均（54.5±6.4）歲。實驗組：男45例，女30例，年齡20-78歲，平均（54.1±6.0）歲。比較對照組與實驗組的一般數(shù)據(jù)資料，并不存在顯著差異（P＞0.05），可做后期研究。

1.2 方法

對照組為研究對象提供常規(guī)的介入手術(shù)護理，護理人員觀察患者情況，并配合手術(shù)操作，其中注意對患者進行宣教、安撫，術(shù)后遵醫(yī)囑提供用藥指導(dǎo)護理。實驗組觀察對象接受人文關(guān)懷護理，具體措施：第一，術(shù)前護理。護理人員安排術(shù)前探視，向其說明手術(shù)情況以及配合方法，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，保證患者了解到手術(shù)流程和麻醉方法等，告知患者TACE是一種微創(chuàng)手術(shù)，均為局部麻醉，患者術(shù)中會保持清醒狀態(tài)。同時，對于碘對比劑過敏以及放射線接觸等問題所導(dǎo)致的患者顧慮，護理人員應(yīng)做好健康教育，避免患者出現(xiàn)不良情緒，進而影響治療的進程。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，包括飲食、休息、備皮、檢查留置針位置是否會影響術(shù)者手術(shù)，了解患者的擔(dān)憂顧慮，以通俗的語言簡單介紹手術(shù)，PCI為微創(chuàng)手術(shù)，因此臨床多采用局麻，告知患者麻醉實施意義，告知患者如何配合手術(shù)操作進行。介入治療中，告知患者可能會出現(xiàn)的不良情況，并讓患者了解這些危險可以避免，讓患者安心配合。講解一些成功操作的手術(shù)方案，消除患者擔(dān)憂顧慮，盡量滿足患者合理需求，爭取患者的信賴，訪視中若發(fā)現(xiàn)可能會影響手術(shù)效果問題，需及時與責(zé)任醫(yī)生取得聯(lián)系，并采取措施及時解決。第二，術(shù)中護理?；颊哌M入手術(shù)室后，護理人員之間做好交接工作，仔細核對患者信息，鼓勵和安慰患者?；颊哌M入手術(shù)室，介入護理人員應(yīng)對患者介紹具體的手術(shù)室環(huán)境問題，消除患者的擔(dān)憂顧慮，根據(jù)常規(guī)的手術(shù)進行核查，核對患者的具體病例資料情況，緩慢移動患者到C臂床，并以輕柔話語安慰患者，針對患者具體需求，提供針對針對性護理服務(wù)，尤其注意女性患者，做好遮擋，盡量縮小暴露范圍。護理人員注意觀察患者生命體征，加強心電監(jiān)護，維持輸液順暢，準(zhǔn)備所需搶救物品，保證手術(shù)順利進行，調(diào)節(jié)室溫環(huán)境為25℃左右。避免因手術(shù)刺激而導(dǎo)致患者不適，護理人員多陪伴患者，減輕患者孤獨焦慮。術(shù)后護理人員輔助患者對穿刺部位進行爆炸，避免患者產(chǎn)生焦慮煩躁不良情緒。第三，術(shù)后護理。管床護士應(yīng)在術(shù)后探視患者，了解其術(shù)后感受，包括術(shù)后疼痛、胃腸道反應(yīng)、睡眠、體溫和精神狀態(tài)等，控制和預(yù)防穿刺口血腫、滲血等并發(fā)癥。肯定患者與家屬配合支持實施意義，并詢問患者手術(shù)對介入手術(shù)室護理工作的意見，通過發(fā)放問卷調(diào)查了解患者對手術(shù)與護理實施的滿意情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組觀察對象均于手術(shù)治療后接受心理狀況問卷調(diào)查，包括焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），共計發(fā)放150份問卷，回收150份，回收率100%，患者評分越高，則其焦慮和抑郁情緒發(fā)生率越高[2-3]。發(fā)放科室自制調(diào)查問卷，讓患者在清醒狀態(tài)下填寫，評估護理過程中滿意情況，劃分為三級滿意度：滿意、一般滿意與不滿意，總滿意率為滿意率與一般滿意率相加總和。根據(jù)患者敘述以及治療護理具體執(zhí)行情況進行評價，實施滿分制，評分高，則護理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

分析工具SPSS20.0。對比以t、x2檢驗計量資料、計數(shù)資料，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良情緒評分對比

對比護理后兩組患者SAS、SDS評分，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護理后不良情緒發(fā)生情況比較[分，±s]

表1 兩組患者護理后不良情緒發(fā)生情況比較[分，±s]

注：與對照組相比，*表示P＜0.05。

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2.2 兩組護理滿意度比較

對照組75例，滿意20例，一般滿意45例，不滿意10例，總滿意率為86.67%，觀察組75例，滿意35例，一般滿意38例，不滿意2例，總滿意率為97.33%，兩組進行對比總護理滿意率有差異（P＜0.05）。

2.3 兩組護理質(zhì)量評分比較

對照組護理質(zhì)量評分為（88.02±5.02）分，觀察組護理質(zhì)量評分（96.22±2.11）分，觀察組護理質(zhì)量評分低于對照組，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入手術(shù)操作精細，術(shù)中所應(yīng)用的器械、藥物與自身半開放式的特點，再加上部分患者不了解手術(shù)的具體內(nèi)容，導(dǎo)致患者多合并焦慮、緊張情緒，而影響手術(shù)順利開展。為了保證手術(shù)的順利進行，臨床需要對患者進行全技能面的護理干預(yù)，緩解患者異常情緒，提高患者的手術(shù)配合度，促手術(shù)工作順利進行。

人文關(guān)懷臨床上也成為關(guān)懷照顧或是人性關(guān)懷，人文關(guān)懷照顧指的是在患者護理過程中，醫(yī)護人員遵循人道主義精神，為患者提供人格、健康以及疾病方面的照顧和護理，也就是在提供疾病治療所需服務(wù)的基礎(chǔ)上，為其提供情感、文化和精神方面的照顧，最大限度滿足患者的身心需求，在醫(yī)療和護理工作中體現(xiàn)人文精神和對于患者健康及生命的關(guān)注。

本次醫(yī)學(xué)研究針對介入手術(shù)患者實施人文關(guān)懷護理，保證患者從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均獲得全面的關(guān)懷與照顧，結(jié)果證實，患者的護理滿意度提升至96%，顯著高于對照組76%，而且觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，這表明觀察組護理工作實施后可有效改善患者焦慮抑郁，提高患者的護理滿意度。介入操作中實施人性化護理關(guān)懷，尊重患者的心理，尊重以人本為原則，開展護理模式，圍繞患者的心理狀態(tài)、疾病康復(fù)而開展護理模式，不僅有利于緩解患者的負面情緒，提高患者的護理配合度，還可大大提高手術(shù)操作成功率，且可顯著提高整體護理服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)研究表明，觀察組護理服務(wù)質(zhì)量評分高于對照組，證實人文護理關(guān)懷實施意義顯著。

綜上所述，人文關(guān)懷模式的護理干預(yù)應(yīng)用于介入手術(shù)室護理，實施意義顯著，值得應(yīng)用推廣。