胡化建

（鄄城縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274600）

創(chuàng)傷骨科作為骨科的一個分支，主要治療的是受到外力或外傷的打擊造成疾病的患者。包括四肢、關節(jié)、骨盆和脊柱四部分創(chuàng)傷。創(chuàng)傷骨科疾病好發(fā)于骨骼發(fā)育不完善的兒童和骨質疏松的老人。若隨病情發(fā)展，沒有得到及時治療，患者會經(jīng)受疼痛折磨，容易產(chǎn)生心情抑郁，對患者的日常生活產(chǎn)生困擾。隨著醫(yī)療水平不斷提高，人們對創(chuàng)傷骨科治療方法的關注度明顯增多。以往的骨折手術治療，切開復位鋼板內固定術是比較常用的方法，但是此治療方法的手術創(chuàng)傷比較大，術后出血率也較高，并發(fā)癥發(fā)生的風險也較高，遺留瘢痕大，影響美觀。所以，需要一種有效的治療方法減少上述情況。目前臨床上常用的治療方法有藥物治療、內固定手術、外固定手術等，但受到醫(yī)生和患者普遍承認且效果較好的治療方法是新型的微創(chuàng)技術，具有術后創(chuàng)口小、疼痛輕、出血少、恢復快、瘢痕小等特點。將微創(chuàng)技術引入創(chuàng)傷骨科對臨床醫(yī)學未來的發(fā)展有里程碑性的意義[1]。本文將對常規(guī)治療+微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機選取2019年2月～2020年2月接診的創(chuàng)傷骨科的患者64例，作為本次試驗的研究對象，均經(jīng)過相關檢查確診為創(chuàng)傷骨科的患者，排除其他嚴重疾病，患者意識清醒，自愿并簽署知情同意書。將其均分成兩組，即對照組和實驗組，每組32例，對照組創(chuàng)傷骨科患者男18例，女14例，年齡26～63歲，平均年齡（44.50±6.00）歲。創(chuàng)傷部位：肘關節(jié)8例、肩關節(jié)11例、膝關節(jié)9例、骨盆4例。實驗組創(chuàng)傷骨科患者男15例，女17例，年齡29～67歲，平均年齡（48.00±6.50）歲。創(chuàng)傷部位：肘關節(jié)7例、肩關節(jié)9例、膝關節(jié)10例、骨盆6例。兩組創(chuàng)傷骨科患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），對比無意義。

1.2 治療方法

對照組創(chuàng)傷骨科患者進行常規(guī)方法治療，需要對患者進行切開復位內固定手術，具體手術方法如下：首先，讓患者選擇合適的體位，對患者進行麻醉，將患肢墊高，方便手術操作。其次，選擇合適的手術區(qū)域，進行消毒。然后進行手術，將組織分離，充分暴露骨折部位，清理骨折處的淤血，可以先進行臨時固定，還應該注意保護頭動脈。最后將骨折部位進行良好的復位后使用鋼板和螺絲進行穩(wěn)定的固定。此外，術后應留置負壓引流球引流。實驗組創(chuàng)傷骨科患者在常規(guī)方法治療的基礎上進行微創(chuàng)技術治療，第一，先根據(jù)患者的影像學結果分析骨折情況，制定合適的治療方案，術前應使用石膏固定1周左右。第二，將患者麻醉，患肢抬高，經(jīng)過消毒后，應用內窺鏡分離骨折部位的淤血和組織。第三。先進行復位用克氏針進行臨時固定，再使用撐開器將患處撐開，徹底清除碎屑與淤血。第四，可使用小切口開創(chuàng)頂撬復位骨折部位。第五，在透視關節(jié)面整齊后，再安置鋼板進行固定。術后留置負壓引流球進行引流，根據(jù)患者術后第一天的疼痛程度決定患者肌張力訓練的時間[2]。

1.3 評價標準

在兩組創(chuàng)傷骨科患者出院之前對兩組患者的臨床指標和治療總有效率進行分析統(tǒng)計。臨床指標包括手術時間、術后出血量、切口長度三個方面指標。顯效：患者的手術創(chuàng)口小，術后出血量少，恢復較快；有效：患者的手術創(chuàng)口較小，術后出血量較少，恢復一般；無效：患者的手術創(chuàng)口偏大，術后出血量多，恢復較差。治療總有效率是顯效率與有效率相加之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS21.0的軟件對兩組創(chuàng)傷骨科患者治療后的臨床指標和治療總有效率進行檢測，其中臨床指標采用（均數(shù)±標準差）表示，并進行t檢驗；治療總有效率表示為（n%），作x2檢驗。兩組數(shù)據(jù)組間對比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標

實驗組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標對比（±s）

表1 兩組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標對比（±s）

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2.2 對比兩組創(chuàng)傷骨科患者的治療總有效率

對照組創(chuàng)傷骨科患者中顯效的有9例、有效的有19例，無效的有4例，治療總有效率為87.50%；實驗組創(chuàng)傷骨科患者中顯效的有3例、有效的有12例，無效的有17例，治療總有效率為46.87%。x2值為11.9779，P值為0.0005（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

創(chuàng)傷骨科治療的是受到外力或外傷打擊造成疾病的患者。包括四肢、關節(jié)、骨盆和脊柱四部分的創(chuàng)傷。創(chuàng)傷骨科疾病常見于兒童或老年人。在傳統(tǒng)的骨折手術治療過程中，多數(shù)是使用切開復位鋼板內固定術進行治療，此治療方法手術創(chuàng)傷比較大，術后出血率也較高，并發(fā)癥發(fā)生的風險也較高，遺留瘢痕大。隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，人們對治療方法的要求有所提高，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日恢復，需要一種科學有效的治療方法。微創(chuàng)技術是一種新型的治療方法，此治療方法要求醫(yī)師具備豐富的理論知識和熟練的實踐操作能力，同時，還需要醫(yī)院配備先進的醫(yī)療設備輔助治療。微創(chuàng)技術與其它治療方法相比，具有創(chuàng)口小、疼痛輕、術后出血量少等優(yōu)勢，有助于患者術后快速康復[3]。本研究表明，實驗組創(chuàng)傷骨科患者的臨床指標較對照組好（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；實驗組創(chuàng)傷骨科患者的治療總有效率比對照組高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于創(chuàng)傷骨科的患者進行臨床治療時，常規(guī)治療+微創(chuàng)技術具有很好的臨床效果，能夠優(yōu)化患者的各項臨床指標，提高治療總有效率，促進患者早日恢復，值得在臨床上分析使用 。