師麗 嚴慧霞 李婷婷

摘要：目的：研究腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護理對策。方法：隨機分組，觀察組在腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)中采用護理配合方法，對照組在腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)中采用常規(guī)護理方法。結(jié)果：兩組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護理配合和常規(guī)護理方法下的護理滿意度、手術(shù)指標對比、護理質(zhì)量評分對比、并發(fā)癥情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合護理優(yōu)于常規(guī)護理。

關鍵詞：腹腔鏡;小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù);手術(shù)室護理;護理效果

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

本院于2019年1月至2021年1月收治的小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒中，隨機選取72例，觀察小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在腹腔鏡下護理配合和常規(guī)護理方法對護理效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2019年1月至2021年1月收治的小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒72例，隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒男女分別占19例和17例，平均年齡（4.01±0.29）歲，左側(cè)發(fā)病和右側(cè)發(fā)病部分分別占17例和19例;對照組小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒男女分別占22例和14例，平均年齡（3.98±0.25）歲，左側(cè)發(fā)病和右側(cè)發(fā)病部分分別占18例和18例。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：經(jīng)診斷確為小兒疝氣疾病的患兒，患兒家屬同意采用腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)治療，而且患兒年齡必須在6歲以下。本實驗通過醫(yī)學倫理委員會批準，患兒及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：臨床資料不完整、意識不清淅、生命體征不穩(wěn)定、腫瘤疾病、心腎等器官功能衰竭或者患兒家屬拒絕采用腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)治療的案例。

1.2方法

（1）常規(guī)護理方法主要在手術(shù)中監(jiān)測患兒生命體征變化情況，然后通過環(huán)境護理、溫度護理為患兒營造比較舒適的手術(shù)環(huán)境，最后通過心理護理和健康宣教等策略提高患兒家屬的預后護理效果。其中健康宣教的目的讓患兒家屬了解小兒疝氣疾病和相關手術(shù)治療方法，同時增加患兒家屬對切口的護理意識，防止切口感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。而心理護理主要溝通交流的方式減輕患兒對手術(shù)的恐懼心理，防止患兒不配合進行手術(shù)治療。（2）護理配合方法主要在常規(guī)護理方法的基礎之上采取配合護理措施，巡回護士和器械護士相互配合提高手術(shù)指標和預后康復效果，減少手術(shù)并發(fā)癥。其中巡回護士在搭建靜脈通道時可以選擇上肢靜脈，而盡量不選擇下肢靜脈或者頭部靜脈，否則術(shù)中觀察靜脈通道會受到一定視線阻礙，容易導致氣腹對靜脈回流造成影響;巡回護士在手術(shù)準備階段需要協(xié)助器械護士清點手術(shù)器械、輔料和縫針情況，將器械等信息記錄在手術(shù)清點單上，手術(shù)完成后按照手術(shù)清點單進行核查，確認無誤后才能關閉患兒體腔。而器械護士可以將各個醫(yī)療設備的管路進行固定，同時與臺下護士進行護理配合，讓其將管線尾部與主機進行連接并調(diào)節(jié)相關設備參數(shù)，以提高手術(shù)護理配合效率。

1.3觀察指標

護理滿意度采用醫(yī)院自制量表直接得到5項評價結(jié)果，其中滿意在本文中歸類為“非常滿意”、比較滿意和一般在本文中歸類為“滿意”、很不滿意和不滿意在本文中歸類為“不滿意”;手術(shù)指標主要包括首次排氣時間、首次下床時間、住院時間;護理質(zhì)量評分主要從器械清點核查、環(huán)境溫度護理、靜脈穿刺、醫(yī)療設備連接四個方面進行評價，每個方面滿分為100分，評分越高表示護理配合質(zhì)量越高;并發(fā)癥情況主要包括感染、惡心嘔吐、腹脹。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2手術(shù)指標對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3護理質(zhì)量評分對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4并發(fā)癥情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，如果臍疝患兒年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm或以上則可以采用小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)治療，腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)同時具備傳統(tǒng)手術(shù)的效果和微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，但仍然需要護理人員進行配合，以提高患兒預后康復效果。本文實驗結(jié)果表明：（1）觀察組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護理配合方法下護理總滿意度為97.22%，對照組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在常規(guī)護理方法下護理總滿意度為83.33%，可見手術(shù)室配合護理能夠提高護理滿意度;（2）觀察組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護理配合方法下首次排氣時間（h）、首次下床時間（d）、住院時間（d）各項手術(shù)指標分別為8.20±1.84、1.27±0.20、3.06±0.84，對照組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在常規(guī)護理方法下首次排氣時間（h）、首次下床時間（d）、住院時間（d）各項手術(shù)指標分別為13.71±3.01、1.89±0.27、4.62±0.13，可見手術(shù)室配合護理能夠改善手術(shù)結(jié)果。（3）觀察組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護理配合方法下器械清點核查、環(huán)境溫度護理、靜脈穿刺、醫(yī)療設備連接各項護理質(zhì)量評分（分）分別為96.18±0.86、94.27±2.65、95.20±2.04、96.24±1.02，對照組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在常規(guī)護理方法下器械清點核查、環(huán)境溫度護理、靜脈穿刺、醫(yī)療設備連接各項護理質(zhì)量評分（分）分別為93.74±0.90、91.64±2.89、91.69±2.31、93.45±1.16，可見手術(shù)室配合護理能夠提高護理質(zhì)量。（4）觀察組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在護理配合方法下感染、惡心嘔吐、腹脹各項并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%，對照組腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)患兒在常規(guī)護理方法下感染、惡心嘔吐、腹脹各項并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%，可見手術(shù)室配合護理能夠減少并發(fā)癥。

綜上所述，腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)配合護理方法適合大規(guī)模推廣。

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作者簡介：師麗，女，本科學歷，1988年10月出生，護師職稱，研究方向：手術(shù)室護理