陳佳 劉凌潔 付江琴

摘要：近些年來，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于中職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)的研究層出不窮，并取得了良好的教學(xué)效果，在該校運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)《護(hù)用藥理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐，學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力得到了顯著提高，本文結(jié)合該校中職護(hù)生的學(xué)情，就教學(xué)實(shí)踐過程中運(yùn)用的方法及遇到的問題展開探討。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生;護(hù)用藥理學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

翻轉(zhuǎn)課堂是將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，與“以學(xué)生為主體，發(fā)揮教師主導(dǎo)作用”的教育理念不謀而合，在該校運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)《護(hù)用藥理學(xué)》這門課程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐，力圖改善中職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)過程中普遍存在的“學(xué)生難學(xué)，教師難教”的教學(xué)現(xiàn)狀，提高教育教學(xué)效果并從中獲取經(jīng)驗(yàn)。

一、翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的研究現(xiàn)狀

近幾年翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式運(yùn)用到中職教育教學(xué)中的研究層出不窮，成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校李邵慧老師的“PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的研究”，通過項(xiàng)目教學(xué)法發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中取得了良好的效果[1]。石河子衛(wèi)生學(xué)校榮敏老師的“基于思維導(dǎo)圖輔助的翻轉(zhuǎn)課堂在中職生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討”，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比教學(xué)效果明顯得到提高[2]。廣東黃埔衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校榮愛珍老師的“基于UMU 互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的‘解剖學(xué)基礎(chǔ)’翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果探討”，對(duì)培養(yǎng)具有臨床意識(shí)和核心職業(yè)素養(yǎng)的學(xué)生具有較大的價(jià)值[3]。根據(jù)近五年翻轉(zhuǎn)課堂在中職教育中的應(yīng)用與實(shí)踐情況來看，教育教學(xué)效果有顯著提高，但對(duì)于醫(yī)學(xué)類學(xué)科知識(shí)的常規(guī)教學(xué)來說，還需要不斷地探究與創(chuàng)新。

二、該校中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)情分析

我校中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的情況，第一是年齡較小，中職一年級(jí)學(xué)生年齡分布主要為14歲到16歲之間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，其中有30%學(xué)生屬于精準(zhǔn)扶貧家庭，20%的學(xué)生屬于留守兒童，8%學(xué)生的家庭屬于離異家庭，大部分學(xué)生的家庭教育存在不同程度的問題;第二是基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，近幾年該校中職護(hù)生的中考錄取總成績的分?jǐn)?shù)線基本劃定在230分左右，高于260分的學(xué)生只占20%，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握較差，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)及應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)的理解能力不夠;第三是學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力不夠，常規(guī)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法無法適應(yīng)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)情，學(xué)生普遍反映藥理學(xué)內(nèi)容繁多、難學(xué)難記、難掌握，教學(xué)效果較差。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)生自主學(xué)習(xí)獲取知識(shí)的主要途徑從純紙質(zhì)版書籍轉(zhuǎn)變到圖文或微課教學(xué)，再到現(xiàn)在的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化，傳統(tǒng)的微課視頻輔助教學(xué)已經(jīng)很難滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，學(xué)生可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取多學(xué)科、多層次、全方面的碎片知識(shí)，但是對(duì)于中職學(xué)生來說，沒有系統(tǒng)的教學(xué)要求和有序的學(xué)習(xí)安排，自主學(xué)習(xí)效果并不明顯。

三、《護(hù)用藥理學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

在該校運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計(jì)主要分為課前導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)以及課后任務(wù)單設(shè)計(jì)三部分。

（一）課前導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)

課前導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)內(nèi)容主要包括教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)回顧、課前微課學(xué)習(xí)、問題導(dǎo)學(xué)、合作探究及知識(shí)拓展七大部分，其中最重要的就是視頻資源的準(zhǔn)備以及課前學(xué)習(xí)的督導(dǎo)。教師要求學(xué)生課前完成導(dǎo)學(xué)案并做到能學(xué)會(huì)查，學(xué)生在課前自主觀看微課視頻、運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)或書籍查閱資料、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，基本掌握書本中基本概念，代表藥物的藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

1.課前教學(xué)目標(biāo)的確定不同于課堂教學(xué)目標(biāo)，主要是從學(xué)生的學(xué)習(xí)角度出發(fā)，確定學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中需要掌握、熟悉或了解的知識(shí)點(diǎn)。

2.重難點(diǎn)的確定，根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)知識(shí)確定《護(hù)用藥理學(xué)》在教學(xué)過程中的重難點(diǎn)。

3.知識(shí)點(diǎn)回顧的設(shè)計(jì)，學(xué)生學(xué)習(xí)《護(hù)用藥理學(xué)》之前，需要學(xué)習(xí)《正常人體結(jié)構(gòu)》、《病理學(xué)》、《生理學(xué)》等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目，在學(xué)習(xí)新知識(shí)之前教師引導(dǎo)學(xué)生回顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可幫助學(xué)生理解本堂課的知識(shí)。

4.課前微課學(xué)習(xí)，微課學(xué)習(xí)要求教師為學(xué)生準(zhǔn)備不超過5分鐘的短視頻講解，主要內(nèi)容是書本上的重難點(diǎn)知識(shí)、疑難問題的詳細(xì)講解，學(xué)生通過微課視頻可以利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí)重難點(diǎn)知識(shí)，以達(dá)到基本掌握的目的。

5.問題導(dǎo)學(xué)部分，通過問題導(dǎo)學(xué)可以對(duì)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢驗(yàn)，考察學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，同時(shí)學(xué)生可以對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行初步的鞏固。

6.合作探究，通過合作探究的方式，培養(yǎng)學(xué)生的小組協(xié)作能力、查閱資料以及分析問題的能力。

7.知識(shí)拓展部分引入臨床案例及課外知識(shí)，豐富學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)將理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐，使理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，讓學(xué)生在課前就初步形成基本的臨床思維。

（二）課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)有別于傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計(jì)，主要包括三部分，即學(xué)生反饋環(huán)節(jié)、師生活動(dòng)設(shè)計(jì)以及課堂小結(jié)。

1.學(xué)生反饋環(huán)節(jié)，課堂上通過學(xué)生的反饋，教師可以掌握學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度以及遇到的問題。

2.師生活動(dòng)設(shè)計(jì)要體現(xiàn)以“學(xué)生為主體，發(fā)揮教師主導(dǎo)作用”的原則，可設(shè)計(jì)為小組提問、小組討論、小組案例分析展示、思維導(dǎo)圖比賽、學(xué)習(xí)方法分享等形式，不同的章節(jié)內(nèi)容可設(shè)計(jì)為不同類型的活動(dòng)。

3.課堂小結(jié)主要是對(duì)本章節(jié)知識(shí)的整體回顧，可采用學(xué)生總結(jié)和教師講授的方法來進(jìn)行，對(duì)于需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的知識(shí)還可布置課后的加強(qiáng)記憶任務(wù)。

（三）課后任務(wù)單設(shè)計(jì)

課后鞏固是非常重要的環(huán)節(jié)，《護(hù)用藥理學(xué)》的知識(shí)點(diǎn)較多、難理解、難記憶，與各學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的融合性較高，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)較多，所以要求學(xué)生在課后要及時(shí)的鞏固和記憶。

課后任務(wù)單可分為三部分，第一部分為護(hù)考真題再現(xiàn)，第二部分為案例分析，第三部分可設(shè)計(jì)為臨床處方學(xué)習(xí)、關(guān)聯(lián)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)、臨床調(diào)研等形式，學(xué)生分小組來完成，讓小組長反饋完成情況。課后要求學(xué)生做到理論聯(lián)系實(shí)際，通過對(duì)知識(shí)點(diǎn)的歸納總結(jié)，強(qiáng)化記憶，聯(lián)系臨床案例，熟練掌握代表藥物在臨床上的運(yùn)用原則，護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

四、總結(jié)與思考

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式《護(hù)用藥理學(xué)》的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐對(duì)于學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力有明顯的提高，主要表現(xiàn)為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的掌握能力、增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐的能力、增強(qiáng)分析解決臨床案例的能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高創(chuàng)新能力、提高歸納總結(jié)能力、提高人際溝通能力、實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力等方面，主要解決了醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)過程中遇到的課程任務(wù)重、教學(xué)內(nèi)容枯燥、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、知識(shí)點(diǎn)記不住、臨床案例分析能力不足等問題。

在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題還有待探究，第一，不是所有章節(jié)內(nèi)容都適合運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式來進(jìn)行教學(xué)，課堂的教師講授環(huán)節(jié)能不能完全舍去，對(duì)于基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)能力不足的學(xué)生，教師可否采取傳統(tǒng)的講授法來進(jìn)行教學(xué)。第二，微課視頻選題決定了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的范圍和學(xué)習(xí)興趣，所以該怎樣選題是應(yīng)該要考慮的問題。第三，運(yùn)用信息化教學(xué)手段的形式還有待更新和突破，例如運(yùn)用AR技術(shù)輔助教學(xué)很適用于案例分析教學(xué)，5G遠(yuǎn)程視頻連線教學(xué)對(duì)于臨床實(shí)踐教學(xué)、技能操作教學(xué)等有很大幫助。第四，網(wǎng)絡(luò)上的視頻資源質(zhì)量參差不齊，并且會(huì)有很多干擾信息，部分知識(shí)的資源無法獲取，教師該怎樣對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行篩選和整合。第五，學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)很關(guān)鍵，決定課堂教學(xué)的深度和廣度，中職學(xué)生的自我約束能力較差，合理的督促和課前自主學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)非常重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李邵慧.PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（8）：94-95.

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作者簡介：陳佳（1992-），女，土家族，貴州省銅仁市，大學(xué)本科，助理講師，護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育教學(xué)實(shí)踐