陳玉蘭

【摘要】尿毒癥是指在腎功能喪失以后機(jī)體組織生化紊亂后所誘發(fā)的疾病類型，屬于慢性腎功能不全發(fā)展至終末期的疾病類型匯總。尿毒癥患者于治療期間所需時(shí)間比較長，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及發(fā)展開始廣泛應(yīng)用血液透析，具有一定的效果，但是大部分患者于治療期間存在抑郁、焦慮等相關(guān)心理應(yīng)激性反應(yīng)，導(dǎo)致護(hù)理難度加重，還需根據(jù)以往相關(guān)文獻(xiàn)、尿毒癥發(fā)病機(jī)制以及患者體征制定針對(duì)性護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)于患者臨床癥狀以及體征的觀察護(hù)理，具體內(nèi)容闡述如下：

【關(guān)鍵詞】血液透析;護(hù)理;進(jìn)展

腎臟組織屬于身體過濾器，對(duì)于身體內(nèi)毒素以及多余水分可以有效排除，進(jìn)行身體內(nèi)分泌平衡的協(xié)調(diào)，在出現(xiàn)問題以后對(duì)于身體健康產(chǎn)生影響，誘發(fā)腎病綜合征、腎炎，腎病較為嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎臟功能持續(xù)性衰弱，導(dǎo)致機(jī)體中存在的毒副無法排除，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重身心疾病。在腎臟疾病發(fā)展至終末期以后需要采取血液透析治療，血液透析是終末期腎病患者治療期間不可替代的措施，替代腎臟功能，將體內(nèi)存在的血液逐步引流到體外儀器中，在腎臟排毒以后進(jìn)行產(chǎn)物代謝，具有理想的疾病治療作用。因此類疾病具有易反復(fù)發(fā)作、病程長以及致殘率較高的特點(diǎn)，增加了護(hù)理難度，為此本文結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對(duì)于血液透析治療期間患者的護(hù)理干預(yù)措施綜述如下：

1.血液透析簡介

血液透析的應(yīng)用優(yōu)勢主要在于便于操作，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可以實(shí)現(xiàn)機(jī)體溶質(zhì)清除率的增加，同時(shí)增加炎癥因子吸附能力，在現(xiàn)代嚴(yán)重腎病治療期間被廣泛應(yīng)用。雖然血液透析對(duì)于患者機(jī)體毒素的清除能力比較好，但是于治療期間存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，會(huì)促使患者顱內(nèi)壓增高，造成疾病損傷，為此需要應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施。

2.血液透析的應(yīng)用

血液透析治療措施可以為患者提供安全、有效的治療措施，在糖尿病腎病、急性腎損傷治療期間取得的效果較為理想，首先于急性腎損傷治療期間具有明顯優(yōu)勢，可以根據(jù)患者病情進(jìn)行透析時(shí)間的調(diào)整，在危重癥患者透析治療期間取得良好的預(yù)后以及轉(zhuǎn)歸。

3.血液透析護(hù)理

腎病患者在采取血液透析治療時(shí)需要根據(jù)治療措施的特點(diǎn)以及治療期間的重點(diǎn)問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在患者接受血液透析治療期間，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者治療操作以及病情觀察和并發(fā)癥處理，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)技能以及病情觀察能力的要求比較高。

3.1組建血液透析護(hù)理小組

針對(duì)接受血液透析的腎病患者而言在護(hù)理期間需要組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)治療期間的有效護(hù)理制定規(guī)范化操作流程，選擇?？谱o(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理問題的收集整理，落實(shí)反饋以及調(diào)整，以便于在后續(xù)護(hù)理期間進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于小組人員而言為其建立相關(guān)檔案，評(píng)估護(hù)理程序以及相關(guān)檢查措施后加強(qiáng)對(duì)于患者的專業(yè)指導(dǎo)具有重要意義。

3.2患者病情全面評(píng)估

在患者入院后展開全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含心理狀態(tài)、身體機(jī)能以及疾病知識(shí)了解程度，給予患者以及家屬相應(yīng)健康教育指導(dǎo)，促使患者具備治療自信心，基本掌握其疾病知識(shí)，對(duì)于治療期間的相關(guān)并發(fā)癥做好心理準(zhǔn)備。

3.3病情觀察

依照患者機(jī)體狀態(tài)選擇合適的抗凝藥物展開治療，每間隔30分鐘進(jìn)行患者病房巡視1次，在出現(xiàn)特殊情況時(shí)需要密切觀察，例如存在煩躁、緊張等負(fù)性情緒或者病情呈危重癥者。重點(diǎn)觀察患者在護(hù)理期間是否存在出血等情況，在出現(xiàn)出血癥狀以后及時(shí)反饋給醫(yī)生，密切觀察其心理狀態(tài)，及時(shí)溝通、解決。

3.4血管通路維護(hù)

血液透析護(hù)理期間血管通路維護(hù)具有關(guān)鍵性作用，為此需要加強(qiáng)對(duì)于血管通路維護(hù)的重視程度。首先，血管通路建立期間一般選擇頸內(nèi)靜脈、股靜脈等粗大血管，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落情況，維護(hù)血管通路于正常使用狀態(tài)，以便于治療期間充分實(shí)現(xiàn)其功能。在發(fā)生導(dǎo)管脫落以后需要在建立血管通路前中后動(dòng)態(tài)評(píng)估，避免出現(xiàn)多種類型的意外情況，加強(qiáng)對(duì)于血管通路維護(hù)的觀察以及重視。在患者出現(xiàn)躁動(dòng)等情況時(shí)適當(dāng)采取約束措施，為維護(hù)血管通路正常且實(shí)現(xiàn)其功能需要在血管通路創(chuàng)建時(shí)保留足夠的通路長度，確?；颊叻淼日；顒?dòng)展開。

3.5并發(fā)癥防治

為防止感染需要在患者治療期間執(zhí)行無菌操作原則，操作人員做好手衛(wèi)生，對(duì)于患者血液透析治療期間的環(huán)境以及相關(guān)物品執(zhí)行無菌處理措施。在置換液使用期間保證其安全性，觀察患者實(shí)際情況，明確患者是否出現(xiàn)體溫變化、寒戰(zhàn)發(fā)生，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀以后及時(shí)通知醫(yī)生，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，特別注意低鈣血癥。

3.6神經(jīng)系統(tǒng)癥狀護(hù)理

尿毒癥患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為煩躁、抽搐、昏迷以及意識(shí)不清，針對(duì)相關(guān)癥狀需要糾正其水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)病房巡視，避免出現(xiàn)墜床等不良現(xiàn)象。

3.7心血管系統(tǒng)癥狀護(hù)理

據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料表示50%的尿毒患者因心血管并發(fā)癥死亡，為此患者于治療期間需要密切觀察血壓水平變化情況，積極控制血壓水平，糾正水負(fù)荷過多的情況，根據(jù)患者心功能分級(jí)情況展開分級(jí)護(hù)理干預(yù)。

3.8胃腸道癥狀護(hù)理干預(yù)

尿毒癥疾病發(fā)展至晚期以后患者機(jī)體代償能力逐步達(dá)到峰值，在機(jī)體中堆積的尿毒逐步進(jìn)入到消化道中，在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌尿素酶的作用產(chǎn)生氨，患者會(huì)因此出現(xiàn)不同程度的癥狀，包含惡心、嘔吐、腹瀉等，在護(hù)理期間還需加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者早晚刷牙，保證口腔清潔。

3.9心理疏導(dǎo)

尿毒癥患者于治療期間普遍存在心理反應(yīng)，恐懼癥狀比較常見，且患者因經(jīng)濟(jì)因素普遍存在心理障礙，再加上長期治療具有較大的心理壓力，影響患者心理健康。為此需要給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，調(diào)查以及研究患者心理狀況，及時(shí)展開針對(duì)性心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)性情緒。此外給予患者家庭、社會(huì)支持，加強(qiáng)家屬健康教育，促使患者獲得家庭支持。

總結(jié)

血液透析于治療期間具有明顯優(yōu)勢，可以維護(hù)血管通路，實(shí)現(xiàn)生命救護(hù)，在嚴(yán)重腎病患者治療期間可以維持其生命健康。在患者接受血液透析治療期間所采取的護(hù)理措施比較成熟，首先創(chuàng)建?？谱o(hù)理小組，在透析治療期間展開全方面?zhèn)€性化干預(yù)，注重患者健康教育以及心理護(hù)理，加強(qiáng)并發(fā)癥防治，綜合考慮血液透析治療期間的相關(guān)影響因素，在后續(xù)工作期間可廣泛推廣和應(yīng)用。

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