周文華

江蘇省新沂市人民醫(yī)院口腔科 (江蘇新沂 221400)

超聲、X線、數(shù)字血管造影、CT等影像學(xué)檢查方法對(duì)口腔疾病的診斷和治療具有一定的價(jià)值[1]。因口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)精密，加上功能復(fù)雜，竇腔較多，無(wú)論選擇超聲還是X線檢查，其檢查結(jié)果中的結(jié)構(gòu)重疊現(xiàn)象十分明顯，從而影響臨床診斷與治療[2]。隨著臨床研究的不斷深入，錐形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)在口腔疾病診療中的應(yīng)用逐漸開(kāi)展起來(lái)[3]。本研究旨在探討CBCT檢查在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年10月我院收治的90例口腔正畸治療患者，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組45例。對(duì)照組男26例，女19例；年齡18～28歲，平均(21.8±2.5)歲；安氏Ⅰ類22例，Ⅱ類16例，Ⅲ類7例。試驗(yàn)組男24例，女21例；年齡18～30歲，平均(22.4±2.9)歲；安氏Ⅰ類20例，Ⅱ類14例，Ⅲ類11例。兩組年齡、性別、錯(cuò)合畸形類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；符合口腔正畸治療標(biāo)準(zhǔn)[4]；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差；妊娠期或哺乳期女性；精神疾病。

1.2 方法

兩組均在口腔正畸治療開(kāi)始前進(jìn)行影像學(xué)檢查，對(duì)照組予以X線檢查，包括頭顱側(cè)位片和曲面斷層片，并由口腔正畸?？漆t(yī)師進(jìn)行頭影測(cè)量分析。試驗(yàn)組予以CBCT檢查，設(shè)置電壓120 kV、電流5 mA，連續(xù)掃描18～24 s，曝光8.9 s，全屏13 cm。由同一口腔正畸?？漆t(yī)師進(jìn)行影像處理，獲取矢狀位、冠狀位、軸位圖像，完成三維重建(圖1)。

A B C

1.3 臨床評(píng)價(jià)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后牙齒功能指標(biāo)比較

治療前，兩組牙齒功能在咀嚼、吞咽、語(yǔ)言3個(gè)方面的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組咀嚼、吞咽、語(yǔ)言評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前、后牙齒功能指標(biāo)比較(分，

2.2 兩組治療后牙齒排列整齊程度、后牙咬合接觸狀況、前牙覆覆蓋情況比較

表2 兩組治療后的牙齒排列整齊程度、后牙咬合接觸狀況、前牙覆覆蓋情況的美觀率比較[例(%)]

表2 兩組治療后的牙齒排列整齊程度、后牙咬合接觸狀況、前牙覆覆蓋情況的美觀率比較[例(%)]

組別例數(shù)牙齒排列整齊程度后牙咬合接觸狀況前牙覆覆蓋試驗(yàn)組4548(96.00)48(96.00)49(98.00)對(duì)照組4539(78.00)38(76.00)39(78.00)χ25.69335.80325.7717P<0.05<0.05<0.05

3 討論

CBCT是一種新型的三維成像技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、掃描速度快、X線利用率高等特點(diǎn)。通過(guò)CBCT影像學(xué)圖像可獲取曲面斷層片和頭顱正側(cè)位片等傳統(tǒng)二維影像，醫(yī)師通過(guò)頭顱正側(cè)位片可進(jìn)行頭影測(cè)量。傳統(tǒng)頭顱側(cè)位X線片受到雙側(cè)面部組織與放射探頭距離的影響，影像放大、重疊、失真等現(xiàn)象比較嚴(yán)重，影響了影像的清晰度。經(jīng)CBCT重建后可多方向、多層面展現(xiàn)清晰、真實(shí)的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，還可任意轉(zhuǎn)換角度，全方位觀察牙齒與頜骨位置形態(tài)，獲取更為準(zhǔn)確與清晰的圖像[8]；同時(shí)，CBCT的輻射劑量遠(yuǎn)低于CT檢查，放射劑量約為傳統(tǒng)CT劑量的20%，安全性較高[9]；另外，三維CT掃描獲取頭顱骨三維模型適用于手術(shù)模擬、塑型、模板制作等，可協(xié)助臨床醫(yī)師更好地了解牙頜畸形的誘發(fā)機(jī)制，進(jìn)而為臨床口腔正畸治療的具體實(shí)施提供依據(jù)[10]。