◆李 靜 張 燕

一、醫(yī)院耗材成本控制原則

（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、全體參與原則。要提升醫(yī)院耗材成本管理的效率就必須從制度的層面上去規(guī)范醫(yī)院每個工作人員的工作，從而使各部門都能夠樹立降低內(nèi)耗的意識。要達到這一效果，醫(yī)院需要單獨成立相關(guān)管理耗材的部門，監(jiān)督和執(zhí)行耗材管理制度。同時要求所有部門都明確耗材的使用規(guī)范與申請流程，從多個角度加強對醫(yī)院管理的力度。通過這一系列的措施，落實統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全體參與的耗材成本控制原則。

（二）新舊核算方法相結(jié)合原則。隨著政府會計制度改革的推進，醫(yī)院的核算方式也發(fā)生了較大的變化。很多醫(yī)院現(xiàn)在正處于新舊核算方式交叉管理的過程中。因此在進行成本控制時，也呈現(xiàn)出了新舊核算結(jié)合的特點。耗材成本涉及的部門比較多，各個部門在進行耗材盤點的過程中有的按階段時間內(nèi)的耗材實際消耗量計算，有的部門按申領(lǐng)的耗材數(shù)量進行核算，相關(guān)部門要結(jié)合各部門的具體情況，展開針對性的管理，對各部門不同類別的耗材消耗量有準(zhǔn)確的認(rèn)識。

（三）自身性原則。每個醫(yī)院的重點研究方向與發(fā)展學(xué)科各有不同，在當(dāng)前精細(xì)化分工的趨勢下，越來越多的醫(yī)院開始重視打造自己的特色。因此在耗材方面也存在著較大的差異與數(shù)量的不同。相關(guān)管理部門在管理的過程中要充分的結(jié)合自身醫(yī)院的特點，合理的設(shè)置采購目錄并且制定相應(yīng)的預(yù)算，防止由于采購不足影響正常經(jīng)營。耗材有嚴(yán)格的保質(zhì)期限，這也是要結(jié)合醫(yī)院自身消耗能力進行管理和采購的重要原因之一，以免造成經(jīng)濟損失。

二、醫(yī)院耗材消耗管理面臨的問題

（一）耗材管理體系有待健全。醫(yī)院的管理體系專業(yè)化分工明顯，而且有非常細(xì)致的責(zé)權(quán)劃分，因此在進行耗材管理的過程中，往往不是一個部門就能夠?qū)⑵涔芾淼娜^程進行監(jiān)管的，各個部門只能負(fù)責(zé)職能范圍內(nèi)的工作，各個部門之間的聯(lián)系與溝通較少，信息的公開性也不足，這就導(dǎo)致了各部門之間內(nèi)耗的增加，降低了管理的效率。

（二）耗材使用過程監(jiān)管不嚴(yán)格。醫(yī)院耗材不僅僅包括價值昂貴的高科技設(shè)備，也包括醫(yī)療過程中使用到的價格低廉的基本物料，耗材不但涵蓋的種類比較廣，而且有較大的使用的靈活性和管理的多樣性，尤其是一些價格低廉的物料，醫(yī)護人員在使用的過程中可能并不考慮其價值，使用的過程也沒有足夠的規(guī)范性，因此在日常的使用中難免存在浪費的現(xiàn)象，造成了物耗過高的情況。在實際的工作過程中，耗材的管理可能有一些不規(guī)范的地方，存在一定的監(jiān)管漏洞與空白，降低了耗材管理的科學(xué)性，也可能給醫(yī)院造成了不必要的損失。

（三）耗材庫存管理有待細(xì)化。隨著時代的進步，庫存管理的工作方式發(fā)生了較大的變化，數(shù)字化管理方式已經(jīng)成為了當(dāng)前庫存管理的有效方式。醫(yī)院的耗材庫存管理數(shù)量大，種類繁多，數(shù)字化管理可以有效的提高庫存管理的效率與質(zhì)量。很多醫(yī)院都引進了新的庫存管理工具，以符合當(dāng)前時代發(fā)展的需求。但是由于每個醫(yī)院的庫存都存在一定的差異性，因此在進行數(shù)字化管理的過程中，需要管理人員就具體的情況進行庫存工具的個性化開發(fā)，對于工具中原有的通用性的管理方式進行改革，從而實現(xiàn)現(xiàn)代化庫存管理的方式[1]。當(dāng)前醫(yī)院的現(xiàn)代化信息技術(shù)人才較少，很多原有的崗位人員并不具備利用軟件進行庫存管理工作的能力。很多醫(yī)院只能使用軟件工具的基本功能，對于更加細(xì)化的分類與統(tǒng)計功能開發(fā)處于嚴(yán)重滯后的狀態(tài)，無法使用更加先進的庫存管理功能，影響了耗材庫存管理水平的發(fā)展與提升。

（四）醫(yī)院耗材檔案管理有待完善。耗材檔案的管理對于醫(yī)院而言有非常重要的作用，一方面醫(yī)院耗材檔案可以為醫(yī)院留存采購的憑證，讓醫(yī)院的收支狀況更加明晰準(zhǔn)確，對于由于時代發(fā)展引發(fā)的耗材的漲價等現(xiàn)象，也可以進行溯源的調(diào)查。另一方面可以在對比中不斷的提升耗材管理的質(zhì)量，防止出現(xiàn)高價低質(zhì)的產(chǎn)品混入大采購名錄中，造成醫(yī)院效益的降低，影響醫(yī)院正常的支出。此外，通過建立耗材檔案，可以精確的了解醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，加強對醫(yī)療設(shè)備的維護與保養(yǎng)工作。

三、加強醫(yī)院耗材消耗管理的優(yōu)化策略

（一）健全醫(yī)院耗材管理體系。醫(yī)院耗材管理屬于重要的醫(yī)院職能工作，在推動整個醫(yī)院的快速高效發(fā)展方面具有非常重要的促進作用。建立完善的耗材管理體系要從耗材的產(chǎn)生、采購、分配、管理以及優(yōu)化等多個環(huán)節(jié)入手，借鑒其他醫(yī)院的先進管理方式，在醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上開展工作。醫(yī)院要建立專業(yè)的耗材管理部門，對相關(guān)的耗材進行采購管理與分配工作，確保采購的耗材都經(jīng)過了嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，精確的核對出入庫的情況，并且要采用數(shù)字化的管理方式，定期提供耗材管理的相關(guān)報表[2]。同時醫(yī)院也要對耗材管理部門進行一定的權(quán)利監(jiān)管，防止在工作過程中權(quán)利下放過大滋生違法違規(guī)的行為，造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失。醫(yī)院可以將財務(wù)部門納入到管理體系中，對管理部門需要調(diào)用的采購資金進行全面的審核與監(jiān)管，對于采購金額與數(shù)量進行核實，對于出庫量與庫存量進行審核，從而保障管理部門能夠嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)章制度進行耗材的管理，保障醫(yī)院工作的正常開展。各個部門之間也要嚴(yán)格執(zhí)行耗材管理體系，盡可能的避免浪費，提高耗材的利用率，在保障正常工作不受影響的情況下，降低耗材的使用率。

（二）嚴(yán)格控制醫(yī)院耗材使用成本。各科室都應(yīng)該在保障工作順利開展的前提下控制耗材的使用成本。對于低價值的耗材要通過嚴(yán)格日常工作規(guī)范減少消耗量，對于常見的酒精，棉簽，創(chuàng)可貼等高消耗量的物品，要根據(jù)科室的就診人數(shù)進行定額配比，從而有效的減少浪費現(xiàn)象的產(chǎn)生[3]。有的醫(yī)院在控制低價值耗材時采用了與科室總體收益相結(jié)合的方式，通過將個人利益與消耗量掛鉤，可以有效的提升科室人員的操作規(guī)范性。這些方式醫(yī)院都可以根據(jù)自身特點進行有效的結(jié)合與借鑒，從而控制醫(yī)院成本。對于高價值的耗材則要實行“誰申請誰負(fù)責(zé)”的方式，確保每一件耗材都能夠責(zé)任到人，并且在后期審核中有責(zé)可追。

（三）細(xì)化醫(yī)院耗材庫存管理。醫(yī)院耗材的種類繁多，在傳統(tǒng)庫存管理過程中，要對這些耗材進行分類與管理往往需要耗費大量的人力與時間，即使如此，有些特殊的耗材也存在著由于專業(yè)知識不足而導(dǎo)致的分類錯誤的情況，給耗材的派發(fā)造成了較大的困擾[4]。隨著現(xiàn)代庫存管理技術(shù)的提升，越來越多樣化的醫(yī)院耗材給庫存管理造成了較大的壓力，但是通過二維碼與條形碼的掃碼輸入，可以對耗材的使用范圍，使用標(biāo)準(zhǔn)，材料以及期限等數(shù)據(jù)進行可視化的管理，從而降低了人工輸入的錯誤率，增強了庫存管理的工作效率。同時這些現(xiàn)代化的數(shù)字管理系統(tǒng)可以開發(fā)更多高級的管理功能，對于準(zhǔn)入系統(tǒng)進行條件限制，對各科室的消耗量進行自動統(tǒng)計并且制作對比數(shù)據(jù)分析，極大的減少了庫存管理人員的工作壓力。

（四）完善醫(yī)院耗材檔案管理。建立完善的檔案管理制度與規(guī)范，將所有耗材的采購價格、數(shù)量進行存檔，完善出入庫報表的數(shù)字化改革，從而杜絕其中出現(xiàn)的違法違規(guī)現(xiàn)象，對于供貨商的投標(biāo)工作以及變動要提供詳細(xì)的科學(xué)化報告，從而保障耗材的質(zhì)量與數(shù)量穩(wěn)定安全。檔案在保存的過程中要注重對發(fā)票、合同以及驗收報告等多種文件的存留，規(guī)范檔案的收納管理工作。同時醫(yī)院要注重對管理部門的檔案查詢與審核工作，定期開展耗材采購與庫存的規(guī)范性核查，對于管理過程中出現(xiàn)的問題要及時組織相關(guān)人員的會議，在會議上就耗材檔案管理中出現(xiàn)的問題進行規(guī)范與優(yōu)化，從而減少檔案管理不當(dāng)導(dǎo)致的信息查詢受阻的現(xiàn)象，防止以權(quán)謀私的現(xiàn)象在管理工作中隱藏，影響工作的科學(xué)性與公平性。

四、結(jié)語

通過本文的研究可以看出，加強耗材管理不僅僅要更新管理理念，促進傳統(tǒng)管理方式的改革，而且要不斷的加強引進先進的管理設(shè)備與管理技術(shù)，提升管理人員的信息媒介水平與管理綜合素養(yǎng)。醫(yī)院管理人員要充分的認(rèn)識到加強耗材管理的重要性，結(jié)合本醫(yī)院的實際管理情況，從多角度出發(fā)開展耗材管理制度改革，創(chuàng)新耗材管理的方式，切實將新型醫(yī)院管理理念落實到實處，為當(dāng)前醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展提供一定的保障。