魏秀娟，鐘文演

消化內(nèi)鏡作為侵入性操作通常是消化系統(tǒng)疾病的主要診治方法，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。侵入性操作通常會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響診斷或治療[1]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理是在預(yù)先制定的護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作，以提高護(hù)理質(zhì)量[2]。開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理對(duì)于規(guī)范醫(yī)療行為、保障患者權(quán)利、減少醫(yī)療糾紛具有積極的作用。本研究為探究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理在消化內(nèi)鏡室的實(shí)施效果，以200例行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1～7月200例在我院行消化內(nèi)鏡檢查的患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，符合消化系統(tǒng)疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需要消化內(nèi)鏡診療、生命體征平穩(wěn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診患者、術(shù)中內(nèi)鏡檢查或床旁檢查者、存在嚴(yán)重出血傾向、合并其他系統(tǒng)疾病或無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查的患者。將200例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組102例患者中，男59例，女43例，年齡19～76(46.13±8.45)歲，患病時(shí)間(1.25±0.36)年，胃鏡檢查47例，腸鏡檢查55例。觀察組98例患者中，男50例，女48例，年齡21～74(48.37±7.28)歲，患病時(shí)間(1.34±0.40)年，胃鏡檢查44例，腸鏡檢查54例。兩組患者一般資料具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理：患者入室后，護(hù)士做好檢查前準(zhǔn)備工作，向患者介紹檢查前后注意事項(xiàng)，并按醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理工作。

觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理：①護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括人力、物資、時(shí)機(jī)及環(huán)境4個(gè)方面，制定護(hù)理流程及操作步驟評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)并持續(xù)改進(jìn)、完善。②感染控制標(biāo)準(zhǔn)化。消化內(nèi)鏡室實(shí)行感染控制責(zé)任制管理，器械的貯存、保養(yǎng)，消毒滅菌質(zhì)量檢查，護(hù)理安全事件防控等均由專人負(fù)責(zé)，做好登記、統(tǒng)計(jì)并按期匯總上報(bào)，確保診療過(guò)程安全。③健康教育標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)患者診療前后的健康教育進(jìn)行規(guī)范，診療前詳細(xì)介紹患者的準(zhǔn)備工作及檢查流程，診療后重點(diǎn)對(duì)不適癥狀進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者配合檢查。④人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)化。消化內(nèi)鏡室的人文關(guān)懷從患者入室后即開(kāi)始實(shí)施，分別制定出初診患者、復(fù)診患者，檢查前、檢查中及檢查后、離室前等各環(huán)節(jié)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理安全事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意率。護(hù)理安全事件包括內(nèi)鏡消毒不合格、護(hù)患糾紛及其他安全事件，其發(fā)生率=發(fā)生安全事件例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括消毒隔離、器械管理、護(hù)理安全、健康知識(shí)掌握4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為25分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。根據(jù)患者滿意率調(diào)查表[3]評(píng)定患者對(duì)護(hù)理工作滿意率，評(píng)分≥85分為非常滿意；60～85分為滿意；<60分為不滿意。護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理安全事件發(fā)生率比較 見(jiàn)表1。觀察組護(hù)理安全事件發(fā)生率為5.10%，低于對(duì)照組的15.69%(χ2=5.96，P<0.05)。

表1 兩組護(hù)理安全事件發(fā)生率比較 [例(%)]

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分比較 見(jiàn)表2。觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分比較分)

2.3兩組對(duì)護(hù)理工作滿意率比較 見(jiàn)表3。觀察組護(hù)理滿意率為97.96%，高于對(duì)照組的89.22%，兩組比較有顯著差異(χ2=6.29，P<0.05)。

表3 兩組對(duì)護(hù)理工作滿意率比較 [例(%)]

3 討 論

消化內(nèi)鏡在使用過(guò)程中常常面臨一些風(fēng)險(xiǎn)因素，如內(nèi)鏡污染后滅菌不徹底、管理松散缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生登記不及時(shí)及患者在診治過(guò)程中的意外傷害等，對(duì)患者的安全、護(hù)理滿意率及管理成效均有影響[4]。因此，建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理模式是必然趨勢(shì)。有研究結(jié)果顯示，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理的消化內(nèi)鏡室，其護(hù)理工作更加安全高效，患者密切配合內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理滿意度大大提高[3]。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的理念，通過(guò)不斷建立健全護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使患者的生命安全得到充分保證。本研究中，觀察組患者護(hù)理安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理比常規(guī)護(hù)理管理，能更有效地降低安全風(fēng)險(xiǎn)。這是由于護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施規(guī)范了護(hù)理流程，使護(hù)理活動(dòng)有了可供遵循的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，因而減少了護(hù)理安全事件的發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表從護(hù)理工作及患者兩方面綜合考量護(hù)士的工作效果。一方面，由于科室人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量高度重視，使得涉及安全管理的消毒隔離、器械管理及護(hù)理安全各維度的評(píng)分均高于對(duì)照組；另一方面，由于護(hù)士對(duì)觀察組患者在實(shí)施檢查前后均給予針對(duì)性健康教育，有利于患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握并能積極配合內(nèi)鏡檢查。因此，觀察組患者健康教育維度得分也高于對(duì)照組。在消化內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，由于人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施，有利于患者在診療過(guò)程中保持放松的心情，促進(jìn)腸道準(zhǔn)備的快速實(shí)施及腸道準(zhǔn)備的達(dá)標(biāo)，對(duì)于減輕內(nèi)鏡檢查恐懼及減少不良反應(yīng)的發(fā)生都有積極作用，有利于內(nèi)鏡檢查的順利實(shí)施，縮減了患者診療時(shí)間，減少了每位患者的就診等待時(shí)間。因此，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡室實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理，可降低診療風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者安全，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意率。