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循證護理干預對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者康復及疼痛的影響評價

2021-01-13 11:15黃賽英
白求恩醫(yī)學雜志 2020年4期
關(guān)鍵詞:疼痛感循證腹腔鏡

黃賽英

膽囊結(jié)石是肝膽外科常見疾病,女性多于男性,發(fā)病率呈現(xiàn)出連年升高趨勢,威脅人體健康[1]。目前,膽囊結(jié)石主要采取腹腔鏡切除術(shù)治療,但手術(shù)并發(fā)癥較多,如腹腔出血、腸損傷、膽管損傷等,患者術(shù)后疼痛感強烈,可使患者產(chǎn)生負性情緒,不利于術(shù)后康復,造成患者生活質(zhì)量降低[2]。循證護理是一種新型理念,以患者為中心,分析護理工作中的問題,查找資料,制定科學的護理計劃,進而改善護理質(zhì)量,提高患者術(shù)后康復期的舒適度。為研究循證護理對患者康復及疼痛程度的影響,本文選取80例患者進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月~2020年3月接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者80例為研究對象,隨機分為兩組,各40例。對照組中,男16例,女24例;年齡(39.64±4.19)歲;病程(3.31±1.10)年。觀察組中,男15例,女25例;年齡(38.73±4.24)歲;病程(3.29±1.13)年。兩組患者性別、年齡等一般資料具有可比性。

1.2納入與排除標準 所有患者均確診為膽囊結(jié)石,滿足手術(shù)指征;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;患者對研究內(nèi)容知情。排除存在精神障礙、未全程參與及患有重癥疾病的患者。

1.3方法 對照組患者給予常規(guī)護理,對患者耐心講解疾病相關(guān)知識,強調(diào)手術(shù)治療各種注意事項;告知患者手術(shù)治療的原理和重要性,讓患者提高依從性。引導患者接受各項術(shù)前檢查,做好充分的準備工作。手術(shù)期間密切監(jiān)控患者的生命體征,協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。術(shù)后叮囑患者按時服藥,對患者飲食指導健康宣教。

觀察組患者給予循證護理,方法如下:

1.3.1建立醫(yī)護循證護理小組 由肝膽外科護士長和專科醫(yī)師作為組長,組織護理人員建立循證護理小組;小組成員評估患者病情,找出護理工作中的問題;主要集中在疼痛護理上,提高患者術(shù)后康復期的舒適度。

1.3.2查詢資料 使用萬方、知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查詢護理相關(guān)文獻,收集腹腔鏡手術(shù)、膽囊結(jié)石、疼痛護理等方面的文章。整理資料,提煉重點,結(jié)合自己的護理經(jīng)驗編制護理方案。

1.3.3實施護理方案 ①術(shù)前護理:術(shù)前給予患者健康宣教,利用宣教活動,結(jié)合心理護理安撫患者情緒,緩解患者的負面情緒;讓患者避免過度緊張和壓抑,避免產(chǎn)生不良情緒。②術(shù)后一般護理:術(shù)后密切關(guān)注患者各項指標,發(fā)現(xiàn)異常時,及時告知醫(yī)師,給予對應的治療干預。術(shù)后可適當增加吸氧時間,加速建立氣腹的二氧化碳排出,有助于腹脹的改善,從而緩解疼痛感。同時結(jié)合腹部按摩,促進患者胃腸的正常蠕動,有助于腹脹改善。③術(shù)后疼痛護理:患者術(shù)后麻醉蘇醒后,可出現(xiàn)較強的疼痛感,影響患者生活質(zhì)量,使患者產(chǎn)生煩躁情緒,影響患者依從性。護理人員要耐心聽取患者主訴,評估患者疼痛程度,分析產(chǎn)生疼痛感的原因,按照患者疼痛程度給予對應的鎮(zhèn)痛護理。對于疼痛感輕的患者,給予止痛藥物治療,可有效緩解疼痛;同時,可在病房內(nèi)播放電視劇、音樂等,讓患者放松心情,轉(zhuǎn)移注意力。若患者疼痛感異常強烈,需要及時通知醫(yī)師,綜合評估患者疼痛原因,給予對應的治療干預。④飲食護理:綜合考慮患者其他基礎(chǔ)病,給予對應的飲食計劃;建議患者多飲水,多食用水果、蔬菜。⑤心理護理:術(shù)后第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果;定期評估患者情緒和心理狀態(tài),積極給予患者心理護理干預,以避免患者過度擔憂、焦慮。護理人員要根據(jù)評估結(jié)果給予相應的心理疏導,讓患者通過溝通,緩解心理壓力,改善疼痛感。

1.4觀察指標 ①統(tǒng)計患者腸鳴音恢復,排氣、排便等恢復情況及住院時間。②使用疼痛VAS評分量表評估患者術(shù)后即刻、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d的疼痛程度。③使用SF-36量表評估患者術(shù)后住院期間的生活質(zhì)量。④由護理人員調(diào)查患者對護理工作的滿意度評分。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者康復情況比較 見表1。經(jīng)護理,觀察組患者腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組。

表1 兩組患者康復情況比較

2.2兩組患者不同時間疼痛VAS評分比較 見表2。術(shù)后即刻兩組患者疼痛VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義;術(shù)后經(jīng)精心護理,兩組患者疼痛逐漸減輕(P<0.05);觀察組術(shù)后3 d、7 d的疼痛VAS評分均低于對照組。

表2 兩組患者不同時間疼痛VAS評分比較分)

2.3兩組患者生活質(zhì)量和護理滿意度評分比較 見表3。術(shù)后住院期間,觀察組患者生活質(zhì)量SF-36評分和護理滿意度評分均高于對照組。

表3 兩組患者生活質(zhì)量和護理滿意度評分比較分)

3 討 論

膽囊結(jié)石患者多伴有膽囊積液、上腹絞痛等癥狀,嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前主要采用腹腔鏡切除術(shù)治療,由于手術(shù)創(chuàng)口小、出血量少,患者術(shù)后康復速度快,被廣泛應用于臨床治療[3]。但由于腹腔鏡手術(shù)操作視野小,手術(shù)期間容易對人體器官產(chǎn)生牽拉,導致器官組織受到一定創(chuàng)傷,術(shù)后可產(chǎn)生疼痛感[4]。此外,術(shù)后膽瘺、消化系統(tǒng)功能紊亂等也增加了術(shù)后疼痛感。受到疼痛感影響,患者術(shù)后產(chǎn)生負面情緒,影響其術(shù)后正常康復。

循證護理是通過建立循證護理小組,以患者為中心,總結(jié)臨床護理中常見問題,通過查詢相關(guān)資料,制定出完整的護理方案,可有效避免護理錯誤,提高護理工作的科學性和有效性[5]。本文研究顯示,觀察組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組;可見循證護理干預有效縮短了患者術(shù)后康復周期,縮短了患者住院時間。通過對患者術(shù)后疼痛VAS評分觀察發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后3 d、7 d的疼痛VAS評分均低于對照組??梢娀颊呓邮苎C護理干預后,疼痛感明顯降低。循證護理結(jié)合患者耐受力和疼痛原因,給予對應的護理干預,顯著提高術(shù)后舒適度,減輕其疼痛程度[6]。另外,本研究還顯示,觀察組患者生活質(zhì)量和護理滿意度亦高于對照組。說明給予循證護理干預后,可有效緩解患者疼痛感,明顯提高患者住院期間的生活質(zhì)量,患者對護理滿意度得以提高。

綜上所述,給予接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者循證護理,可有效緩解患者術(shù)后疼痛感,縮短疼痛時間,促進患者術(shù)后康復,有助于改善患者生活質(zhì)量,具有臨床推廣價值。

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