韋 少 森

(普寧市人民醫(yī)院急診兒科 揭陽(yáng) 515300)

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，嬰幼兒腹瀉疾病死亡率逐漸降低，但是小兒腹瀉的發(fā)生原因較為復(fù)雜，加之小兒的機(jī)體抵抗能力以及恢復(fù)能力較弱，故而在臨床治療過(guò)程中，藥物治療效果欠佳。小兒輪狀病毒感性腸炎腹瀉好發(fā)于6～24個(gè)月嬰幼兒，該疾病屬于病毒感染疾病，不推薦使用抗生素治療，主要是由于嬰幼兒肝腎功能發(fā)育不全，消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，機(jī)體防御能力較弱，處于生長(zhǎng)發(fā)育快速階段，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)加重[1]。若是任由疾病發(fā)展，不及時(shí)采取干預(yù)措施，則會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，甚至出現(xiàn)低血容量休克。因此，為輪狀病毒性腸炎腹瀉患兒尋找一種安全有效的治療方法十分重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院120例輪狀病毒性腸炎腹瀉患兒，納入時(shí)間2019年7月～2020年8月，根據(jù)兩組患兒治療方案的不同，分為對(duì)照組和研究組60例。對(duì)照組患兒中男34例，女26例；年齡8個(gè)月～4歲，平均年齡(2.15±0.68)歲。研究組中男31例，女29例；年齡7個(gè)月～4歲，平均年齡(2.18±0.49)歲。兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組接受蒙脫石散聯(lián)合喜炎平治療，蒙脫石散(博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060090，規(guī)格：3g/袋)使用溫水沖服，每日3次。年齡<1歲，每次劑量為1/3袋；年齡1～3歲，則每次劑量為1/2袋；年齡>3歲，每次劑量為1袋。同時(shí)接受5～10mg/kg·d喜炎平(江西青峰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249)治療，將喜炎平使用5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注治療，每日2次。連續(xù)用藥治療1周。

研究組接受蒙脫石散、布拉氏酵母菌散聯(lián)合喜炎平治療，蒙脫石散與喜炎平治療同對(duì)照組，讓患兒服用布拉氏酵母菌散(法國(guó)百科達(dá)制藥廠，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20150051)，每日2次，每次0.125g～0.25g，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間，同時(shí)記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定：顯效：患兒的臨床癥狀如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等，完全消失；有效：患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒的臨床癥狀無(wú)明顯變化[3]。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算使用SPSS25.0軟件包，計(jì)量資料的組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比

體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間，研究組均較對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患兒療效對(duì)比

研究組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒療效對(duì)比[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患兒中無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間對(duì)比雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但是研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 討論

小兒腹瀉屬于兒科常見(jiàn)疾病，患兒的臨床癥狀多以腹瀉、發(fā)熱、嘔吐為主，該疾病的發(fā)生原因較為復(fù)雜，其中以輪狀病毒感染最為常見(jiàn)，秋季為高發(fā)季節(jié)。輪狀病毒具有一定的傳染性，屬于雙鏈核糖核酸病毒，病原體可通過(guò)消化道傳播，進(jìn)入體內(nèi)后可產(chǎn)生腸毒素，引起腸胃炎，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的上吐下瀉癥狀，若是治療不及時(shí)，輪狀病毒不僅會(huì)導(dǎo)致小兒胃腸道受損，還有導(dǎo)致心肌、呼吸道等多個(gè)系統(tǒng)受到損害，隨著脫水癥狀的加重，對(duì)小兒的生命健康危害較大。隨著疾病的發(fā)展，患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，加重水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒的胃腸道功能紊亂，無(wú)法正常吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，引起營(yíng)養(yǎng)不良，阻礙正常生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于該類疾病的患兒，若是及時(shí)的采取針對(duì)性治療，則可控制臨床癥狀，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)[4]。西醫(yī)治療是先給予患者靜脈補(bǔ)液治療，通過(guò)糾正水電解質(zhì)紊亂，維持體液平衡，運(yùn)用抗病毒藥物以及腸黏膜保護(hù)劑以對(duì)癥治療。臨床上對(duì)于輪狀病毒性腸炎腹瀉患兒，多選擇采用抗病毒藥物治療，但是由于小兒臟腑嬌嫩，免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及臟腑發(fā)育不全，在使用抗病毒藥物治療時(shí)，易產(chǎn)生肝腎功能損害，加之藥物不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生，故而療效欠佳。

布拉氏酵母菌散的主要成分是布拉氏酵母菌，是典型的西藥制劑，屬于微生態(tài)制劑，其適應(yīng)癥是治療各類腹瀉，布拉氏酵母菌是一種可以調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)的益生菌，服用該藥物后，能夠有效的調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，以改善患者的腹瀉、便秘等癥狀，該藥物口服后不會(huì)在腸道內(nèi)定植，產(chǎn)生一過(guò)性的微生態(tài)調(diào)節(jié)作用。喜炎平屬于中藥制劑，藥物主要成分是水溶性穿心蓮內(nèi)酯，該藥物能夠有效的抑制真菌、對(duì)抗病毒、對(duì)抗致病性細(xì)菌，對(duì)改善水腫、局部毛細(xì)血管循環(huán)、減少滲出以及抑制炎癥均有一定效果。運(yùn)用喜炎平治療小兒腹瀉，能夠一定程度的改善患兒的臨床癥狀，其作用機(jī)理是提升體內(nèi)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬能力，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用。對(duì)于病毒感染初期，運(yùn)用喜炎平進(jìn)行治療，能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的免疫功能，增強(qiáng)小兒抵抗力；在炎癥期間，能夠下調(diào)免疫作用，從而減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。喜炎平對(duì)小兒腸道環(huán)境的影響較小，不易導(dǎo)致小兒腸道菌群失衡，聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療，能夠明顯的縮短小兒嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀，且對(duì)小兒的白細(xì)胞以及血小板無(wú)明顯影響。

綜上所述，小兒腹瀉采用布拉氏酵母菌散及喜炎平治療，能夠顯著的改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。