毛雅梅

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450）

脊柱骨折不但會(huì)極大地影響到患者生活質(zhì)量，并且嚴(yán)重的脊柱骨折還可能會(huì)造成截癱，乃至危及到患者生命安全[1]。CT和MRI均是臨床診斷脊柱骨折的常用方法，本文為觀察對(duì)比CT和MRI在脊柱骨折診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)在2019年1月-12月到我院進(jìn)行診治的脊柱骨折患者中選取58例作為研究對(duì)象，詳情報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月-12月到我院進(jìn)行診治的脊柱骨折患者中選取58例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合CT和MRI檢查的相關(guān)指征；②入院前未接受過(guò)其他治療；③知情同意本次研究，簽署了《知情同意書》；排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙者；②合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；③存在先天骨骼畸形者；④臨床資料不全者。其中包括男性34例、女性24例，各占比58.62%、41.38%；年齡在18-70歲之間，平均年齡（40.42±10.03）歲；致傷原因有33例為交通事故、7例為跌倒滑倒、13例為高處墜落、5例為重物擊砸，各占比56.90%、12.07%、22.41%、8.62%。本研究經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

令患者取仰臥位，采用64排多層螺旋CT （德國(guó)西門子），行脊柱骨折部位平掃，保持掃描平面與椎體垂直，設(shè)置電壓120kV，電流200mAs，層距和層厚5mm，螺距1.0mm，矩陣520×520，掃描時(shí)間間隔0.5s[2]。

1.2.2 MRI檢查

令患者取仰臥位，采用1.5T磁共振成像系統(tǒng)（美國(guó)GE），行脊柱骨折部位SE-T1WI、T2WI橫斷面及矢狀面掃查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀察對(duì)比兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率、各部位損傷檢出率、檢出時(shí)間及檢查費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

本組患者經(jīng)CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為94.83%，經(jīng)MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率為98.28%，對(duì)比兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率顯示無(wú)顯著差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比表[n（%）]

2.2 各部位損傷檢出率

本組患者經(jīng)手術(shù)結(jié)果顯示共發(fā)生椎體壓縮損傷50例、脊髓損傷29例、椎間盤損傷43例、神經(jīng)根損傷39例，以此作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)比兩種檢查方法的各部位損傷檢出率顯示，MRI檢查的椎體壓縮損傷檢出率、脊髓損傷檢出率、椎間盤損傷檢出率及神經(jīng)根損傷檢出率均顯著高于CT檢查（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方法的各部位損傷檢出率對(duì)比表[n（%）]

2.3 檢出時(shí)間

本組患者經(jīng)CT檢查的檢出時(shí)間為（9.76±2.58）min，經(jīng)MRI檢查的檢出時(shí)間為（31.04±6.71）min，對(duì)比兩種檢查方法的檢出時(shí)間顯示MRI檢查顯著長(zhǎng)于CT檢查（P＜0.05）。

2.4 檢查費(fèi)用

本組患者使用CT檢查的檢查費(fèi)用為（336.07±32.32）元，使用MRI檢查的檢查費(fèi)用為（906.52±50.36）元，對(duì)比兩種檢查方法的檢查費(fèi)用顯示MRI檢查顯著高于CT檢查（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折是外科常見(jiàn)損傷，間接或直接外力均可致傷，如交通事故、跌倒滑倒、高處墜落、重物擊砸等，均是脊柱骨折的常見(jiàn)發(fā)生原因。及時(shí)確診、及時(shí)治療是改進(jìn)脊柱骨折預(yù)后的關(guān)鍵[4]。

目前臨床上用于診斷脊柱骨折的方法較多，如本文所研究的CT和MRI，均是常用影像學(xué)檢查手段。其中，CT指計(jì)算機(jī)X線斷層掃描，其是一種利用X射線對(duì)檢查部位行斷層掃描后，由獲取的模擬信號(hào)r變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，再經(jīng)計(jì)算機(jī)計(jì)算出各象素的衰減系數(shù)，并重建圖像，以顯示出檢查部位斷層結(jié)構(gòu)的技術(shù)[5]。MRI指磁共振成像，其是一種利用磁共振現(xiàn)象從檢查部位中獲得電磁信號(hào)，并重建相關(guān)信息的技術(shù)[6]。影像學(xué)檢查的目的是在手術(shù)前先充分了解患者的具體損傷情況和損傷部位，以便據(jù)此制定更加具有針對(duì)性的手術(shù)方案，改進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，可以得出結(jié)論：CT和MRI在脊柱骨折診斷方面的診斷準(zhǔn)確率均較高，均具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，但兩者相較而言，MRI檢查對(duì)各部位損傷的顯示更加清晰，不過(guò)MRI檢查的檢出時(shí)間較長(zhǎng)、檢查費(fèi)用更高，臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇檢查方法，或?qū)煞N檢查方法結(jié)合使用。