彭 宇

( 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬是橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后并發(fā)癥中較為常見(jiàn)的一種，發(fā)病原因主要是患者術(shù)后治療中長(zhǎng)時(shí)間的固定以及康復(fù)鍛煉不充分等，患者的臨床癥狀主要有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬以及周圍神經(jīng)萎縮等，且肌力功能會(huì)有明顯降低，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，中藥熏洗是橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬治療中較為常用的方法，隨著相關(guān)研究的不斷深入可選擇的熏洗藥物也越來(lái)越多[1]。將我院2018年2月-2019年2月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者中隨機(jī)抽取的90例作為研究對(duì)象，探究橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者治療中和傷散熏洗療法的效果,具體研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年2月-2019年2月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者中隨機(jī)抽取的90例作為研究對(duì)象，通過(guò)等量電腦隨機(jī)法分對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組45例，男27例，女18例；年齡50-75歲，平均年齡(63.6±1.5)歲；實(shí)施手法閉合復(fù)位外固定術(shù)治療患者28例，實(shí)施手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)治療患者17例；對(duì)照組45例，男26例，女19例；年齡51-74歲，平均年齡(63.3±1.7)歲；實(shí)施手法閉合復(fù)位外固定術(shù)治療患者29例，實(shí)施手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)治療患者16例；患者均無(wú)其他手術(shù)治療史；患者無(wú)凝血功能障礙等手術(shù)不良情況；2組基線資料間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：觀察組使用和傷散進(jìn)行熏洗治療，藥方組成包含川芎10g、鐵莧10g、地骨皮10g、海桐皮30g、生川烏15g、雞血藤30g、石菖蒲15g、生草烏10g、山柰9g、威靈仙6g、路路通6g、甘松6g、桂枝10g、野桑枝30g、積雪草15g等，將所有藥物共同研末后使用1800ml沸水進(jìn)行沖和攪拌，充分?jǐn)嚢韬蟾鶕?jù)自身承受情況遠(yuǎn)離水面進(jìn)行熏蒸，待水溫降低至40℃左右時(shí)可將患處浸泡在藥水中，如不方便可將毛巾浸滿藥水后對(duì)患處進(jìn)行濕敷，并進(jìn)行按摩，每次熏洗時(shí)間以半小時(shí)最佳，每天2次，熏洗中需要控制好水溫避免出現(xiàn)燙傷情況。對(duì)照組使用傳統(tǒng)海桐皮湯進(jìn)行熏洗治療，藥方組成包含川芎15g、海桐皮30g、乳香6g、當(dāng)歸15g、透骨草15g、沒(méi)藥6g、紅花9g、川椒10g、威靈仙25g、防風(fēng)15g、桂枝10g、白芷10g，藥物處理以及熏洗方法與觀察組相同。

3 觀察指標(biāo)：(1)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)90例患者治療效果[2]，治療后骨折對(duì)位無(wú)差錯(cuò)、生成連續(xù)性骨痂、無(wú)腫脹、疼痛等不良情況，骨關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，背伸、腕掌屈以及前臂旋轉(zhuǎn)均無(wú)嚴(yán)重受限情況，受限評(píng)分少于5°為治療顯效；治療后骨折對(duì)位基本滿意，生成連續(xù)性骨痂，疼痛以及腫脹情況明顯緩解，能夠正常進(jìn)行活動(dòng)，無(wú)明顯疼痛情況，腕關(guān)節(jié)的腫脹以及僵硬情況基本消失，背伸、腕掌屈以及前臂旋轉(zhuǎn)均無(wú)嚴(yán)重受限情況，受限評(píng)分少于10°為治療有效；患者治療后骨折對(duì)位基本滿意，存在連續(xù)性骨痂生長(zhǎng)情況，活動(dòng)中存在疼痛情況，腕關(guān)節(jié)的僵硬情況緩解程度較輕，正常生活無(wú)法自理，背伸、腕掌屈以及前臂旋轉(zhuǎn)仍存在受限情況為治療無(wú)效。有效率=(顯效+有效)/45×100%；(2)使用VAS視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分表對(duì)90例患者治療前后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分[3]，對(duì)比護(hù)理前后評(píng)分情況。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果對(duì)比：90例患者就治療效果分組對(duì)比來(lái)看差異顯著，觀察組明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者治療前后疼痛評(píng)分情況對(duì)比：90例患者治療前VAS疼痛評(píng)分分組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后疼痛評(píng)分情況對(duì)比分)

討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者多為老年人，多伴有不同程度骨質(zhì)疏松，骨折復(fù)位固定后容易出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬。[4]。中醫(yī)研究中認(rèn)為，橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生原因主要是由于筋肉受制、血瘀不暢、氣滯脈阻，進(jìn)而筋失濡養(yǎng)，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)凝滯，最終造成關(guān)節(jié)僵硬。和傷散在其治療中充分體現(xiàn)了外治之藥即內(nèi)治之藥的治療理念，充分發(fā)揮方中雞血藤的作用，促進(jìn)患者患處的血液循環(huán)以及脈絡(luò)通暢，同時(shí)起到滋養(yǎng)補(bǔ)血的效果；山柰、桂枝以及甘松的聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到止痛行經(jīng)的作用；海桐皮、野桑枝、路路通以及威靈仙能夠起到經(jīng)絡(luò)通暢，除濕祛風(fēng)的作用；配合積雪草的清熱解毒，生川烏的止痛以及地骨皮、石菖蒲的；聯(lián)合用藥能夠充分起到溫經(jīng)通絡(luò)，除濕散寒的作用[5]。熏洗療法的應(yīng)用能夠通過(guò)熱力的作用促進(jìn)藥物效果的發(fā)揮，盡可能的保證藥物在經(jīng)絡(luò)中的滲透，充分調(diào)動(dòng)患者各氣血經(jīng)絡(luò)的循環(huán)，提升新陳代謝速度，緩解關(guān)節(jié)局部痙攣僵硬等情況，達(dá)到治療效果。

本次研究中，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，且治療后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)，和傷散熏洗在橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者治療中的應(yīng)用能夠有效改善患者患處水腫、疼痛以及僵硬等癥狀，提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

綜上可知，橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者治療中和傷散熏洗療法的應(yīng)用能夠有效提升治療效果，緩解患者各類臨床癥狀，促進(jìn)患者水腫以及疼痛的緩解，腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用。